清晨六點(diǎn)，大媽剛起床出門(mén)，一只原本系著繩子的大型犬卻突然掙脫束縛，對(duì)著大媽瘋狂撲咬。大媽瞬間倒地，肚子上留下了的九個(gè)血淋淋的傷口，鮮血汩汩涌出，她痛苦地躺在地上，大聲呼喊著“救命啊”。

　　其家人和鄰居聽(tīng)到呼救聲后，迅速趕來(lái)并第一時(shí)間將大媽送往當(dāng)?shù)剡M(jìn)行救治。但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院見(jiàn)到傷口都表示無(wú)法醫(yī)治，為求進(jìn)一步的救治，家屬將大媽送到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科。

　　到院后，石睿副教授對(duì)大媽的生命體征進(jìn)行初步評(píng)估，并迅速對(duì)大媽肚子上的9處傷口進(jìn)行了全面而細(xì)致的檢查。每一處傷口的深度、長(zhǎng)度、位置都被仔細(xì)測(cè)量和記錄。

　　在制定治療方案時(shí)，石睿副教授考慮到大媽的年齡、身體狀況以及傷口可能引發(fā)的各種風(fēng)險(xiǎn)。

　　隨后，醫(yī)護(hù)人員一邊熟練地處理傷口：用專(zhuān)業(yè)傷口沖洗器，予以壓力性流動(dòng)清水和肥皂水交替沖洗15分鐘左右，消毒、清創(chuàng)……注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑、接種狂犬病疫苗。

　　在住院過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻關(guān)注著大媽的身體反應(yīng)和心理狀態(tài)。他們不斷地根據(jù)大媽的實(shí)時(shí)情況調(diào)整治療方案，給予最恰當(dāng)?shù)闹委煛，F(xiàn)大媽已康復(fù)出院。

　　據(jù)石睿副教授介紹

　　目前是狂犬病的高發(fā)期，貓狗容易亢奮暴躁，最好不要與其親吻、任其舔舐，被貓或狗抓傷或咬傷后，要正確處理。但要注意，感染狂犬病病毒的患者不一定是被狗咬傷的，也有被貓、蝙蝠等咬傷的。

　　此外，狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬等野生動(dòng)物都是狂犬病的自然儲(chǔ)存宿主，均可感染狂犬病病毒成為傳染源。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：石睿

　　副教授

　　副主任醫(yī)師

　　擅長(zhǎng)危急重癥搶救、外科創(chuàng)傷救治、各種復(fù)雜現(xiàn)場(chǎng)的院前救治、骨折的院內(nèi)救治。

　　不管是被狗咬，還是被貓咬、老鼠咬……都要立即就醫(yī)、根據(jù)傷口情況，做出正確的傷口暴露判斷，決定是否需要注射相關(guān)疫苗。

　　被貓、狗等咬傷后，應(yīng)該怎么做？

　　第一步：立即沖洗傷口

　　1.立即擠壓傷口，排除污血，但絕不能用嘴去吸。

　　2.用20%的肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15-30分鐘。

　　3.徹底沖洗后，用2%的碘酒或75%酒精涂擦或消毒傷口內(nèi)部。

　　注意：切記不要包扎傷口，也別涂軟膏或粉劑等不利于排血引流的藥品。若傷口過(guò)大、出血過(guò)多，可通過(guò)壓迫止血法或止血帶進(jìn)行止血，再及時(shí)前往醫(yī)院。

　　第二步：及時(shí)到犬傷門(mén)診就診

　　因?yàn)榭袢∫呙?、狂犬病被?dòng)免疫制劑、破傷風(fēng)主被動(dòng)免疫制劑使用的特殊性和時(shí)效性，建議被咬傷者要在24小時(shí)盡快到醫(yī)院處理傷口，并根據(jù)傷口的暴露情況選擇治療方案。

　　暴露分級(jí)及處理：

　　一級(jí)暴露：沒(méi)破皮，自行清洗即可。

　　二級(jí)暴露：破皮，但未流血，立即沖洗傷口，打疫苗。

　　三級(jí)暴露：破皮、流血（或傷口與動(dòng)物體液有接觸），立即沖洗傷口，打疫苗、注射狂犬病免疫球蛋白。

　　溫馨提示：任何一次暴露后均應(yīng)首先、及時(shí)、徹底地進(jìn)行傷口處置。全程接種疫苗后3個(gè)月內(nèi)再次暴露者一般不需要加強(qiáng)接種；全程接種后3個(gè)月及以上再次暴露者，應(yīng)于0、3天各加強(qiáng)接種1劑次狂犬病疫苗。

　　倡導(dǎo)大家，文明養(yǎng)寵，遛寵栓繩，為寵物接種疫苗。家長(zhǎng)也應(yīng)教導(dǎo)孩子避開(kāi)可疑貓狗，一旦被貓狗抓咬傷，應(yīng)馬上告訴老師或家長(zhǎng)，及時(shí)處理傷口及接種疫苗。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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