“來來來，這個新鮮河魚，多吃點!”

“遭遭遭……卡起了!”

近日，74歲的李大爺（化名）吃飯時不小心誤吞魚刺，出現(xiàn)了咽喉疼痛、自覺咽喉部異物感等癥狀，起初李大爺并沒在意，以為過段時間自己就好了。誰知道3天過去了，癥狀反而越來越嚴(yán)重了，李大爺趕緊來到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診。

接診醫(yī)生初步檢查后發(fā)現(xiàn)魚刺已卡入并穿透食管，無法直接用鑷子或通過內(nèi)鏡出來。請胸心外科會診后，李大爺以“食管異物穿孔”收入收入胸心外科進(jìn)一步治療。

胸心外科主任陳光明副教授進(jìn)一步為其完善了相關(guān)檢查，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管內(nèi)竟沒有發(fā)現(xiàn)異物，但在李大爺咽部發(fā)現(xiàn)了一處糜爛的地方。

卡住的魚刺跑哪里去了呢？

陳光明副教授為李大爺做了頸部CT檢查，仔細(xì)查看后才發(fā)現(xiàn)這根“消失”的魚刺，已經(jīng)完全穿透了食管。

魚刺周圍毗鄰氣管、主動脈、甲狀腺、喉返神經(jīng)等重要組織器官，容易誘發(fā)頸部膿腫、食管周圍炎、皮下氣腫和氣胸、縱隔感染，甚至可能出現(xiàn)致死性的大出血，可謂險象環(huán)生。

陳光明副教授完善術(shù)前準(zhǔn)備后，立即通過手術(shù)取刺。由于魚刺細(xì)小，結(jié)合術(shù)前頸部CT及彩超定位大致范圍，術(shù)中再結(jié)合彩超精確定位，在李大爺頸部開了一個約2cm長的小口后，將這根長約5cm的魚刺成功取出。

陳光明副教授

胸心外科副主任（主持工作）

四川省抗癌協(xié)會食管癌專委會委員，四川省醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷專委會委員，四川省老年醫(yī)學(xué)會心胸病急癥專委會副主任委員。四川省瀘州市胸外科質(zhì)控中心副主任。從事醫(yī)教研工作20余年，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療胸外科疾病，如食管良惡性疾病，肺良惡性疾病，胸膜疾病，縱膈疾病，胸部損傷，胸壁疾病，心包疾病及胸腔鏡下肺部疾病、食管疾病、縱膈疾病的微創(chuàng)治療，漏斗胸、雞胸微創(chuàng)手術(shù)治療。

魚雖美味，但吃魚時一定小心魚刺，尤其是老年人牙齒功能不好，更加要小心。不要邊吃邊說話，要細(xì)嚼慢咽，如被魚刺卡到，切記不能強(qiáng)行吞咽蔬菜、飯團(tuán)、饅頭等食物，期望通過吃這些東西將魚刺帶下去是極其危險的行為，嚴(yán)重時可危及生命。

正確的做法是

立即停止進(jìn)食，及時就醫(yī)，大多數(shù)可在直視、喉鏡、食管鏡、胃鏡下取出；若長時間未取出，部分魚刺可能刺破食管，并隨周圍肌肉運動發(fā)生移位，形成局部膿腫，需胸心外科通過手術(shù)取出異物、清除膿腫。

同時，食管異物嵌頓時間過長，會導(dǎo)致較多并發(fā)癥，取出率也會降低，所以出現(xiàn)食管異物時應(yīng)爭取時間，盡早治療，不要盲目地使用一些不科學(xué)的方法自療處置，以免耽誤病情，錯過最佳治療時間，導(dǎo)致不良的后果。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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