44歲的鐘先生深受肥胖困擾，近幾年體重瘋長。身高170cm的他，體重竟如氣球般膨脹至137kg，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)，簡稱體質(zhì)指數(shù)）指數(shù)高達(dá)47.8，141cm的腰圍兩個人合抱都略顯吃力。

　　肥胖引發(fā)了諸多嚴(yán)重問題，“四大金剛”：高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥相伴而來，慢性心衰和腦梗死也找上門，平日里，哪怕是最輕微的活動，也會瞬間引發(fā)心累心慌。

　　夜晚睡眠時，嚴(yán)重打鼾與呼吸暫停頻繁出現(xiàn)，慢性缺氧導(dǎo)致呼吸衰竭，稍微活動就會出現(xiàn)氣喘、胸悶、關(guān)節(jié)疼痛等。

　　不僅如此，他的胃容量比常人多出2-3倍，吃撐時肚子漲得像個圓滾滾的球。

　　鐘先生來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院普外·疝與腹壁外科，大外科副主任兼科室副主任郭伍斌副教授迅速為鐘先生完善了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)該胖友最嚴(yán)重的問題是重度肥胖導(dǎo)致的睡眠呼吸暫停綜合征，并組織了多學(xué)科MDT討論，擬定精準(zhǔn)手術(shù)方案：術(shù)前以無創(chuàng)呼吸機(jī)糾正鐘先生呼吸衰竭，加強(qiáng)呼吸功能鍛煉；手術(shù)當(dāng)日，多學(xué)科緊密配合，該團(tuán)隊為其實施了腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)（Sleeve），術(shù)中其氧飽和度不穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊沉穩(wěn)應(yīng)對，術(shù)后鐘先生被送入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）監(jiān)護(hù)，待呼吸功能穩(wěn)定后順利拔管。

術(shù)中切下的胃

　　僅7天，鐘先生體重就下降了26斤，呼吸衰竭逐步改善，睡眠打鼾明顯好轉(zhuǎn)，鐘先生自我感覺良好。目前鐘先生出院已有一個月，已減重44斤。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：郭伍斌

　　副教授

　　副主任醫(yī)師

　　碩士研究生導(dǎo)師

　　大外科副主任兼普外·疝與腹壁外科副主任

　　從事普外科工作10余年，先后在英國布萊頓蘇塞克斯大學(xué)醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院普外科進(jìn)修學(xué)習(xí)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在胃腸癌、各類疝、晚期惡性腫瘤、減重代謝外科的診治上有豐富的臨床經(jīng)驗，熟練完成胃癌、結(jié)直腸癌、腹外疝等腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

　　城北門診時間：周三全天

　　數(shù)據(jù)顯示，胖友的脖子一般比較粗，脖頸周圍有大量的脂肪堆積，可能擠壓氣道，可造成氣道部分或完全塌陷，從而使通氣量減小，吸入的氣流，在上氣道受阻處形成渦流，沖擊上氣道軟組織產(chǎn)生振動而發(fā)出鼾聲，并造成通氣不足，如果氣道被完全阻塞，就造成呼吸暫停。

　　這類鼾聲有音量大且不規(guī)律的特點，打鼾過程中會突然停止，伴隨呼吸微弱，有時過了數(shù)秒或數(shù)十秒后才恢復(fù)呼吸，臨床上將其界定為睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），大多數(shù)胖友都有此癥。

　　據(jù)悉，睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）的主要癥狀以睡眠打鼾及白天困倦為主，可引發(fā)高血壓、心律失常、認(rèn)知功能障礙、糖代謝異常等，嚴(yán)重者甚至發(fā)生猝死。

　　眾所周知，肥胖會影響形體，更是引發(fā)慢性疾病的重要因素。但不知道的是，胖友在睡覺這種放松的情況下，亦充滿危險?！拔覀兿Ｍ嗳酥匾曮w重，切記肥胖非小事，健康應(yīng)重視！”郭伍斌副主任表示。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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