近期，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院普外·疝與腹壁外科接診了一位不尋常的病人，48歲的許女士在一個月前空腹時食用柿子后，開始出現(xiàn)腹部脹痛的癥狀，主要集中在上腹部。進食后，她的疼痛感加劇，并伴有明顯的哽噎感，而空腹時疼痛有所減輕，同時伴有反復(fù)的燒心不適。

許女士前往當?shù)蒯t(yī)院就診后（具體診療經(jīng)過不詳），病情未見好轉(zhuǎn)，為尋求進一步治療來到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院普外·疝與腹壁外科就診，彭婧醫(yī)師接診后進行腹部體格檢查發(fā)現(xiàn)患者上腹部有明顯壓痛，詳細詢問病史及結(jié)合院外相關(guān)檢查考慮診斷“胃結(jié)石”。

入院后，醫(yī)生進一步為許女士完善了全腹部CT檢查，檢查結(jié)果提示：小彎側(cè)胃壁廣泛腫脹、胃周脂肪間隙稍模糊、胃內(nèi)兩枚胃石；胃鏡檢查，檢查結(jié)果提示：慢性萎縮性胃炎、胃多發(fā)結(jié)石、胃角潰瘍。

經(jīng)科室副主任郭伍斌副教授組織討論后，決定實施手術(shù)取石。完善術(shù)前檢查后，郭伍斌副教授、羅偉主治醫(yī)師等在全麻下順利為許女士實施了剖腹探查+胃切開取石術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)胃壁明顯水腫，厚約1cm；胃腔內(nèi)潴留胃結(jié)石兩枚，最大約7*6*6cm3。

術(shù)后，許女士經(jīng)補液、中醫(yī)中藥等對癥治療后，腹脹、腹痛癥狀完全緩解，恢復(fù)正常飲食后順利康復(fù)出院。

羅偉主治醫(yī)師介紹：胃結(jié)石，又稱為胃石，是指在某些情況下，食物殘渣與胃蛋白酶原等胃液成分凝結(jié)成塊，并在胃內(nèi)存留所形成的固體狀物質(zhì)。

胃結(jié)石的形成原因

1.胃結(jié)石的形成與飲食習(xí)慣密切相關(guān)，大多數(shù)情況下，胃結(jié)石的形成與某些特殊的食物有關(guān)，其中最常見的食物是柿子、山楂等，部分患者在食用完黑棗后，也可能出現(xiàn)胃結(jié)石。這些食物中含有大量鞣酸和果膠，鞣酸在胃酸的作用下容易形成不溶于水的鞣酸蛋白，鞣酸蛋白在胃中沉淀，與其他食物粘合，容易導(dǎo)致消化不良造成胃結(jié)石。

2.鈣攝入過多也可能導(dǎo)致胃結(jié)石，因為鈣屬于大分子，在胃中胃酸需要對攝入的鈣進行溶解，將鈣離子從化合物中釋放出來。當攝入鈣過多時，不能及時溶解，容易在胃中堆積造成結(jié)石。

3.胃動力不足也可能導(dǎo)致胃結(jié)石，患者飲食不規(guī)律、胃分泌功能紊亂、精神壓力過大、功能性消化不良時容易出現(xiàn)胃動力不足，導(dǎo)致胃部蠕動減輕緩，消化能力減弱，容易出現(xiàn)胃結(jié)石。

胃結(jié)石的癥狀

1.上腹部疼痛

2.惡心嘔吐

3.腹脹與胃脹氣

4.全身癥狀

5.消化道出血

6.排便困難

胃結(jié)石如何治療

1.藥物治療：結(jié)石較小、停留時間較短，可通過內(nèi)科藥物治療，如碳酸氫鈉配合抑酸劑，如質(zhì)子泵抑酸劑口服5-7天，可軟化結(jié)石，使之消失。也可以采用中藥和西藥的方法來融化胃結(jié)石，中藥可以使用排石顆粒。

2.內(nèi)鏡下治療：多采取往胃石表面注射碳酸氫鈉，將其軟化，再通過圈套器多次勒割使之變成碎小結(jié)石排出，或通過內(nèi)鏡下網(wǎng)攔套取出體外。也可以通過胃鏡取石或者激光沖擊的方式處理，最后經(jīng)過幽門排出體外。

3.手術(shù)治療：經(jīng)內(nèi)科治療及內(nèi)鏡治療均無效果的頑固性結(jié)石，可通過外科手術(shù)將結(jié)石取出。

胃結(jié)石如何預(yù)防

1.控制食物攝入：不空腹食用柿子、山楂、黑棗等食物可以預(yù)防胃結(jié)石。

2.控制鈣攝入量：避免攝入過多的鈣，以防止在胃中堆積造成結(jié)石。

3.增強胃動力：保持飲食規(guī)律，避免胃分泌功能紊亂，減輕精神壓力，預(yù)防功能性消化不良，從而增強胃動力，預(yù)防胃結(jié)石的發(fā)生。

總之，胃結(jié)石是一種常見的疾病，其形成與飲食習(xí)慣密切相關(guān)。了解胃結(jié)石的形成原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防措施，有助于我們更好地預(yù)防和治療胃結(jié)石。

羅偉

主治醫(yī)師

普外·疝與腹壁外科

主治醫(yī)師，從事普外疝與腹壁外科工作10余年，曾進修于四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科，擅長胃腸、肝膽、疝疾病微創(chuàng)外科，熟練掌握胃癌根治術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)等大型手術(shù)；腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、疝無張力修補術(shù)、穿孔修補術(shù)等常見病的微創(chuàng)治療及各種復(fù)合傷、多發(fā)傷、急腹癥以及多種普外科急癥的診斷及治療。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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