“醫(yī)生，快給我接下手指”！

近日，患者陳某，急沖沖來到古藺縣中醫(yī)醫(yī)院手外·脊柱·正骨科，左手用干凈的毛巾包裹著，家屬手里拿著黑色塑料袋，嘴里著急的讓醫(yī)生趕緊接手指。

值班醫(yī)生劉伯凡見狀后，立即將其帶到換藥室，經(jīng)過詳細(xì)地查體和問診后，發(fā)現(xiàn)患者因怕斷指污染，特意將斷指用酒精浸泡了半小時。當(dāng)醫(yī)生告知患者，斷指保存方法不正確，已失活時，患者及家屬后悔不已。最終不得不更改了手術(shù)方式，行了殘端修整。雖然，患者最后痊愈出院，但因為保存方法不正確，少了一個手指，還是落下了殘疾。

劉伯凡  主治中醫(yī)師、本科學(xué)歷，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)。曾在西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院、成都八一骨科醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。目前擔(dān)任瀘州市中西醫(yī)結(jié)合骨傷專委會委員。曾多次被醫(yī)院評為“優(yōu)質(zhì)服務(wù)明星”。從事骨科臨床工作10余年，擅長對成人、小兒四肢創(chuàng)傷保守治療及骨病的診治，獲得廣大患者一致好評。

1、清潔斷指：如果傷口有污染，可以用清水沖洗掉斷指上的泥渣、殘土等污染物。但注意，切勿將斷指直接浸泡在任何液體中，以免造成細(xì)胞膨脹和破裂。

2、干燥包裹：使用干凈且干燥的毛巾或紗布輕輕包裹斷指，以防止組織進一步損傷。這一步是為了保持?jǐn)嘀傅母稍?，避免濕潤環(huán)境導(dǎo)致的組織壞死。

3、密封儲存：將包裹好的斷指放入一個干凈且防水的塑料袋中，并盡量排出袋中的空氣以減少氧化損傷。塑料袋的選擇應(yīng)確保其密封性能良好。

4、低溫保存：將裝有斷指的塑料袋置于冰塊覆蓋的容器中，但要保證斷指和冰塊之間用塑料袋等物品分隔，避免斷指直接接觸冰塊造成凍傷。同時，確保溫度能始終保持低于10攝氏度，最好控制在4℃左右。如果沒有冰塊，也可以使用冰棍或其他冷凍物品來降溫。

5、標(biāo)記時間：在塑料袋最外層標(biāo)記上放入斷指的具體時間，以便醫(yī)護人員綜合分析之后采取最佳的處理措施。

6、迅速就醫(yī)：立即將傷者及其斷指送往具有再植條件的醫(yī)療機構(gòu)。時間對于再植手術(shù)的成功至關(guān)重要，通常需要在6至8小時內(nèi)進行手術(shù)。在轉(zhuǎn)運過程中，注意保持?jǐn)嘀傅牡蜏貭顟B(tài)，并監(jiān)測患者的生命體征情況。

斷指再植后的護理是一個復(fù)雜而細(xì)致的過程，需要患者、家屬以及醫(yī)護人員的共同努力。以下是一些關(guān)鍵的護理措施：

1、術(shù)后環(huán)境與生活調(diào)整：保持病房安靜、整潔，為患者提供一個良好的康復(fù)環(huán)境，有助于減輕其焦慮情緒，促進愈合。室溫保持在20~25℃，濕度50%~60%，以維持患者舒適度和促進傷口愈合。病房內(nèi)嚴(yán)格禁煙，避免尼古丁引起血管痙攣，影響手指存活率。

2、體位與患肢管理：將患肢抬高略高于心臟水平10~20cm，以增加有效循環(huán)血量，減輕水腫。術(shù)后患者需要絕對臥床7天左右，以保證患肢血液循環(huán)通暢，避免患側(cè)臥位以防患側(cè)血供受阻。同時，大小便及飲食等日常活動也盡量在床上進行。使用烤燈或暖水袋等保持患肢局部溫度穩(wěn)定，避免受涼引起血管收縮。但注意避免直接接觸熱源以防燙傷。

 3、傷口觀察與清潔：密切觀察再植手指的顏色、彈性、皮溫以及毛細(xì)血管充盈時間等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。保持傷口清潔干燥，定期更換傷口敷料，避免污染和感染。預(yù)防感染，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染藥物治療，如阿莫西林膠囊等。

 綜上所述，斷指再植后的護理需要綜合考慮多個方面，包括術(shù)后環(huán)境、體位管理、傷口觀察、飲食營養(yǎng)、心理支持以及康復(fù)鍛煉等。通過全面的護理措施，可以促進患者傷口的愈合和手部功能的恢復(fù)。

科室簡介

古藺縣中醫(yī)醫(yī)院手外·脊柱·正骨科位于落鴻路院區(qū)住院部3樓，是醫(yī)院省級重點中醫(yī)?？疲撬拇ㄊ」强漆t(yī)院、成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院、瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院和瀘州市中醫(yī)醫(yī)院的指導(dǎo)科室。科室開放床位50張，現(xiàn)有醫(yī)護人員20人，其中，醫(yī)生7人，均系本科學(xué)歷，副主任中醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，護士13名，科室人才梯隊結(jié)構(gòu)科學(xué)、合理，技術(shù)水平高，專業(yè)技術(shù)能力強，在古藺地區(qū)享有較高聲譽。

科室設(shè)施齊全，設(shè)備精良，擁有床旁高頻照光機、“C”型臂X光機、多功能電腦骨折治療儀、心電監(jiān)護儀、CPM機、沖擊波治療儀等各種先進醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施。

科室能夠開展各種大、中型骨科手術(shù)治療脊柱、關(guān)節(jié)及四肢骨傷骨病，能夠微創(chuàng)治療多種骨折。如頸椎、腰椎融合，髖膝關(guān)節(jié)置換，椎間孔鏡手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，斷肢、指再植，又以應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法對四肢骨折、關(guān)節(jié)骨折及脫位進行熟練的手法復(fù)位及小夾板固定；對骨關(guān)節(jié)及肌肉軟組織的慢性勞損采用中西醫(yī)藥內(nèi)服、外敷及手法理療配合針灸及經(jīng)絡(luò)治療為特色?？剖疑瞄L脊柱、四肢骨折、創(chuàng)傷、骨病、手外科等方面疾病的治療。

科室秉承“崇德博愛 求精創(chuàng)新”的服務(wù)宗旨，堅持“以人為本 十心服務(wù)”為平臺，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，科室將以精湛的診療技術(shù)，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，求實的工作作風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度，合理的收費標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)于病人。盡力使患者、家屬、社會三滿意，做老百姓放心治病的科室。

科室電話：0830—7103407

科室地址：古藺縣中醫(yī)醫(yī)院落鴻路院區(qū)住院部3樓

（來源：古藺縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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