“包子，今天感覺(jué)怎么樣？有沒(méi)有不舒服呀？”5月15日，在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院小兒外科病房里，醫(yī)生杜冬梅給一名兩歲的男童再一次做了全面檢查，她長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了一口氣，轉(zhuǎn)過(guò)身對(duì)患兒父母說(shuō)：“孩子恢復(fù)得很好，隨時(shí)都可以辦出院手續(xù)。”

4月9日，這位小名叫“包子”的幼童不慎從11樓墜下，造成了創(chuàng)傷性休克、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、張力性氣胸、右肺支氣管破裂、重型顱腦損傷、多處骨折等多處損傷，命懸一線之際，經(jīng)過(guò)及時(shí)手術(shù)搶救和術(shù)后細(xì)心護(hù)理，如今“包子”已基本康復(fù)。

命懸一線：兩歲幼童從11樓高空墜落

提到包子墜樓的經(jīng)過(guò)，張先生夫婦非常自責(zé)：“要是把我們孩子看緊一點(diǎn)，他也不用遭這么大的罪了?！?/span>

4月9日，家住內(nèi)江市的張先生夫婦帶著孩子來(lái)到正在裝修的新房，就在夫婦二人與裝修工人商量裝修事宜時(shí)，孩子偷偷跑到陽(yáng)臺(tái)玩耍，當(dāng)身體前傾向外張望，突然一滑，從11樓墜落，重重地摔在了底樓花園的草坪上。 

“有娃娃掉下來(lái)了！”聽(tīng)到樓下有人呼喊，環(huán)顧四周沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孩子，夫妻二人發(fā)瘋似地沖下樓去。

“醫(yī)生，孩子從11樓掉下來(lái)了……”幾分鐘后，夫妻二人抱著孩子來(lái)到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院，此時(shí)孩子已出現(xiàn)昏迷、呼吸微弱、嘴唇發(fā)紫，情況十分危急，醫(yī)生立即安排氣管插管進(jìn)行搶救。

診斷結(jié)果很快出來(lái)：顱內(nèi)出血、四肢多處骨折、血?dú)庑?、血氧飽和度急速下降?/span>

“娃娃的情況很不樂(lè)觀，留置胸腔閉式引流管、呼吸機(jī)支持狀態(tài)下血氧飽和度仍繼續(xù)下降，估計(jì)是肺部嚴(yán)重受損導(dǎo)致肺功能‘停擺’，氣息越來(lái)越微弱?！贬t(yī)生告訴張先生夫妻，由于搶救難度太大，建議趕緊將孩子轉(zhuǎn)院，要么去重慶，要么去瀘州。

家屬撥通了西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒童重癥轉(zhuǎn)運(yùn)電話，由兒童危重癥醫(yī)護(hù)組成的專業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)立即攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)等搶救物資奔赴當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，確保了患者路上的安全，成功將患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院。

放棄還是手術(shù)，猶豫不決時(shí)醫(yī)生點(diǎn)醒“夢(mèng)中人”

患兒來(lái)到西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院PICU（兒童重癥監(jiān)護(hù)室）后，科主任沈興教授隨即安排全院會(huì)診，邀請(qǐng)小兒外科劉銘教授、廖凱男副主任醫(yī)師，麻醉科宋麗副教授，以及神經(jīng)外科等多個(gè)科室骨干專家，共同討論患兒的搶救方案。

廖凱男看到呼吸機(jī)高參數(shù)下仍不能維持肺功能，患兒肺壓縮得很厲害，判斷是肺上大的支氣管破裂，但是孩子沒(méi)有條件外出做氣道三維重建，所以立即在兒童呼吸科協(xié)助下做了床旁呼吸機(jī)支持下的纖維支氣管鏡檢查，看見(jiàn)右肺支氣管的破裂。

結(jié)合CT及各項(xiàng)檢查報(bào)告診斷意見(jiàn)提示：右肺大量氣胸（右肺壓縮90%）、創(chuàng)傷性血?dú)庑?、?chuàng)傷性濕肺；腦挫裂傷、硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；左肱骨上段骨折、左脛骨下段、干骺端粉碎性骨折、左跟骨多發(fā)骨折、左腓骨下端不全骨折……

“娃娃從那么高的樓上摔下來(lái)，怕是保不住了，就算做手術(shù)，也很難下手術(shù)臺(tái)，你們還年輕……”在旁聽(tīng)全院會(huì)診的過(guò)程中，張先生夫婦的耳邊反復(fù)響起親友們勸話。此時(shí)，夫妻二人也開(kāi)始有所動(dòng)搖，產(chǎn)生了放棄治療的念頭。

“只要你們家長(zhǎng)能夠接受任何結(jié)果，就要不顧一切往前沖，我們醫(yī)生一定會(huì)拼盡全力搶救……”當(dāng)沈興教授說(shuō)出這句話，夫妻二人如夢(mèng)方醒，“我們把孩子送到瀘州，不就是為了爭(zhēng)取一個(gè)機(jī)會(huì)嗎？”

奇跡康復(fù)：治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了預(yù)期

4月10日晚8時(shí)，手術(shù)室內(nèi)，由廖凱男主刀為患兒實(shí)施了開(kāi)胸手術(shù)。打開(kāi)胸腔后，探查發(fā)現(xiàn)右肺中、下葉支氣管處氣道全層裂傷，長(zhǎng)約1.5CM，局部氣道毀損、周圍組織水腫、右肺葉挫傷淤血嚴(yán)重伴有肺不張，必須切除毀損嚴(yán)重的肺葉！

在小兒外科王小勇主治醫(yī)師的配合下，廖凱男迅速清理干凈了血性胸腔積液，完成右肺下葉的切除，重新構(gòu)建患兒的呼吸通道。

幸運(yùn)的是手術(shù)過(guò)程很順利，大約2個(gè)多小時(shí)后，患兒被推出手術(shù)室，返回PICU繼續(xù)治療。

沈興表示，盡管受損的肺部處理好，孩子呼吸機(jī)參數(shù)降下來(lái)，但是這只是孩子闖過(guò)的第一關(guān)。接下來(lái)家長(zhǎng)最擔(dān)心的問(wèn)題是孩子腦部損傷的問(wèn)題。由于患兒腦部出血，腦細(xì)胞會(huì)發(fā)生水腫壞死，腦內(nèi)的壓力會(huì)越來(lái)越高，孩子仍然會(huì)發(fā)生腦疝甚至危及生命的情況。

接下來(lái)的幾天，孩子術(shù)后一直昏迷不醒，無(wú)論是患兒父母還是醫(yī)護(hù)人員，每個(gè)人的心都揪得緊緊的，生怕病情出現(xiàn)反復(fù)，前功盡棄。每天，張先生夫婦都會(huì)到病床前跟孩子聊天，幫助孩子恢復(fù)意識(shí)。

“爸爸媽媽還沒(méi)給你取小名，聽(tīng)到你喜歡的名字，就眨一下眼睛哈?！痹?月14日的探視中，當(dāng)張先生說(shuō)出“包子”時(shí)，孩子竟出現(xiàn)了意識(shí)，努力地睜開(kāi)了眼皮……此后每一天，在 PICU 團(tuán)隊(duì)的積極治療下，孩子意識(shí)一天天好轉(zhuǎn)，每天都有好消息從PICU傳出：

4月15日，“包子”出現(xiàn)了皺眉頭的“微表情”；

4月18日，“包子”的一只小手能動(dòng)了；4月20日，“包子”開(kāi)始用眼神與父母進(jìn)行交流……

4月23日，“包子”迎來(lái)了第二個(gè)生日：當(dāng)天他完成了呼吸機(jī)脫機(jī)拔管，從PICU轉(zhuǎn)至普通病房，宣告搶救獲得成功！

在醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，“包子”的情況一天比一天好，先后恢復(fù)了自主進(jìn)食、說(shuō)話等功能。如今，除了胸腔內(nèi)還有少量積液、以及雙腿還打上石膏之外，“包子”已基本恢復(fù)到過(guò)去的健康狀態(tài)，治療效果大大超出了所有人的預(yù)期。

“要不是被沈興教授一句話點(diǎn)醒，要不是你們的高超醫(yī)術(shù)和全力搶救，我們恐怕已經(jīng)徹底失去孩子了?！背鲈褐H，張先生夫婦感慨萬(wàn)千，眼含熱淚與醫(yī)護(hù)人員一一握手道別。

小兒外科普胸科簡(jiǎn)介

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院小兒外科開(kāi)展小兒胸外專業(yè)疾病診治諸如小兒食道閉鎖伴氣管瘺、膈疝已有20余年歷史，為促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，2016年設(shè)立小兒胸外亞專業(yè)組，年收治專科病患200余例，手術(shù)100臺(tái)。常規(guī)開(kāi)展新生兒食道閉鎖伴氣管瘺、先天性膈疝、縱膈腫塊、外傷性血胸、氣胸、膿胸、雞胸、漏斗胸、肺發(fā)育畸形手術(shù)，手術(shù)治療效果已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。尤其是在微創(chuàng)漏斗胸矯治、胸腔鏡食管閉鎖伴氣管瘺、肺部手術(shù)方面具有較高水平。

醫(yī)生簡(jiǎn)介

劉銘

小兒外科，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師

從事小兒外科疾病的醫(yī)療、教學(xué)和科研30余年。診治病種涉及兒童普外、兒童泌尿、兒童骨科、兒童胸科、新生兒外科等。負(fù)責(zé)全科重、危、疑難病人的診治和高、難、新手術(shù)的開(kāi)展和完成。在西南地區(qū)較早開(kāi)展兒童微型腹腔鏡診治技術(shù)，兒童腔鏡微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用超過(guò)4000例，居省內(nèi)前列。

門診時(shí)間：星期一全天、星期三上午

沈興

兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任，主任醫(yī)師，博士，碩士研究生導(dǎo)師

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥分會(huì)神經(jīng)學(xué)組委員、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童營(yíng)養(yǎng)分會(huì)委員，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)精準(zhǔn)治療委員會(huì)委員，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)兒童重癥學(xué)組副組長(zhǎng)，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)兒童感染學(xué)組副組長(zhǎng)，四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，四川省婦幼保健協(xié)會(huì)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)常務(wù)委員，省衛(wèi)計(jì)委學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人才。

擅長(zhǎng)兒童危急重癥及心血管疾病診治，主持多項(xiàng)市廳級(jí)課題，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30多篇，參編學(xué)術(shù)專著2部。

廖凱男

副主任醫(yī)師

中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)小兒胸外微創(chuàng)學(xué)組青年委員，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科專業(yè)委員會(huì)委員，四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒外科分會(huì)委員，四川省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科專業(yè)委員會(huì)委員。

從事兒童外科臨床、教學(xué)與科研工作20多年。主持和參與國(guó)家級(jí)和省市級(jí)課題4項(xiàng)，主編本專業(yè)著作1部，發(fā)表SCI論文1篇，國(guó)家級(jí)和省級(jí)論文20余篇。擅長(zhǎng)腹腔鏡、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)診治、膈疝、肺葉手術(shù)和新生兒胸腹腔外科疾病等。

門診時(shí)間：星期三全天

王小勇

主治醫(yī)師

從事小兒外科臨床、教學(xué)及科研工作近十年，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)治療兒童食道閉鎖伴氣管瘺、先天性膈疝、縱膈腫塊、外傷性血胸、氣胸、膿胸、雞胸、漏斗胸等兒童胸外科疾病。

門診時(shí)間：星期五上午

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）

編輯：衛(wèi)國(guó)

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