“包子，今天感覺怎么樣？有沒有不舒服呀？”5月15日，在西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院小兒外科病房里，醫(yī)生杜冬梅給一名兩歲的男童再一次做了全面檢查，她長長地舒了一口氣，轉過身對患兒父母說：“孩子恢復得很好，隨時都可以辦出院手續(xù)?！?/p>

4月9日，這位小名叫“包子”的幼童不慎從11樓墜下，造成了創(chuàng)傷性休克、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、張力性氣胸、右肺支氣管破裂、重型顱腦損傷、多處骨折等多處損傷，命懸一線之際，經過及時手術搶救和術后細心護理，如今“包子”已基本康復。

命懸一線：兩歲幼童從11樓高空墜落

提到包子墜樓的經過，張先生夫婦非常自責：“要是把我們孩子看緊一點，他也不用遭這么大的罪了?！?/span>

4月9日，家住內江市的張先生夫婦帶著孩子來到正在裝修的新房，就在夫婦二人與裝修工人商量裝修事宜時，孩子偷偷跑到陽臺玩耍，當身體前傾向外張望，突然一滑，從11樓墜落，重重地摔在了底樓花園的草坪上。 

“有娃娃掉下來了！”聽到樓下有人呼喊，環(huán)顧四周沒有發(fā)現(xiàn)孩子，夫妻二人發(fā)瘋似地沖下樓去。

“醫(yī)生，孩子從11樓掉下來了……”幾分鐘后，夫妻二人抱著孩子來到當?shù)匾患裔t(yī)院，此時孩子已出現(xiàn)昏迷、呼吸微弱、嘴唇發(fā)紫，情況十分危急，醫(yī)生立即安排氣管插管進行搶救。

診斷結果很快出來：顱內出血、四肢多處骨折、血氣胸、血氧飽和度急速下降。

“娃娃的情況很不樂觀，留置胸腔閉式引流管、呼吸機支持狀態(tài)下血氧飽和度仍繼續(xù)下降，估計是肺部嚴重受損導致肺功能‘停擺’，氣息越來越微弱?！贬t(yī)生告訴張先生夫妻，由于搶救難度太大，建議趕緊將孩子轉院，要么去重慶，要么去瀘州。

家屬撥通了西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院兒童重癥轉運電話，由兒童危重癥醫(yī)護組成的專業(yè)轉運團隊立即攜帶轉運呼吸機等搶救物資奔赴當?shù)蒯t(yī)院，確保了患者路上的安全，成功將患者轉入醫(yī)院。

放棄還是手術，猶豫不決時醫(yī)生點醒“夢中人”

患兒來到西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院PICU（兒童重癥監(jiān)護室）后，科主任沈興教授隨即安排全院會診，邀請小兒外科劉銘教授、廖凱男副主任醫(yī)師，麻醉科宋麗副教授，以及神經外科等多個科室骨干專家，共同討論患兒的搶救方案。

廖凱男看到呼吸機高參數(shù)下仍不能維持肺功能，患兒肺壓縮得很厲害，判斷是肺上大的支氣管破裂，但是孩子沒有條件外出做氣道三維重建，所以立即在兒童呼吸科協(xié)助下做了床旁呼吸機支持下的纖維支氣管鏡檢查，看見右肺支氣管的破裂。

結合CT及各項檢查報告診斷意見提示：右肺大量氣胸（右肺壓縮90%）、創(chuàng)傷性血氣胸、創(chuàng)傷性濕肺；腦挫裂傷、硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；左肱骨上段骨折、左脛骨下段、干骺端粉碎性骨折、左跟骨多發(fā)骨折、左腓骨下端不全骨折……

“娃娃從那么高的樓上摔下來，怕是保不住了，就算做手術，也很難下手術臺，你們還年輕……”在旁聽全院會診的過程中，張先生夫婦的耳邊反復響起親友們勸話。此時，夫妻二人也開始有所動搖，產生了放棄治療的念頭。

“只要你們家長能夠接受任何結果，就要不顧一切往前沖，我們醫(yī)生一定會拼盡全力搶救……”當沈興教授說出這句話，夫妻二人如夢方醒，“我們把孩子送到瀘州，不就是為了爭取一個機會嗎？”

奇跡康復：治療效果遠遠超出了預期

4月10日晚8時，手術室內，由廖凱男主刀為患兒實施了開胸手術。打開胸腔后，探查發(fā)現(xiàn)右肺中、下葉支氣管處氣道全層裂傷，長約1.5CM，局部氣道毀損、周圍組織水腫、右肺葉挫傷淤血嚴重伴有肺不張，必須切除毀損嚴重的肺葉！

在小兒外科王小勇主治醫(yī)師的配合下，廖凱男迅速清理干凈了血性胸腔積液，完成右肺下葉的切除，重新構建患兒的呼吸通道。

幸運的是手術過程很順利，大約2個多小時后，患兒被推出手術室，返回PICU繼續(xù)治療。

沈興表示，盡管受損的肺部處理好，孩子呼吸機參數(shù)降下來，但是這只是孩子闖過的第一關。接下來家長最擔心的問題是孩子腦部損傷的問題。由于患兒腦部出血，腦細胞會發(fā)生水腫壞死，腦內的壓力會越來越高，孩子仍然會發(fā)生腦疝甚至危及生命的情況。

接下來的幾天，孩子術后一直昏迷不醒，無論是患兒父母還是醫(yī)護人員，每個人的心都揪得緊緊的，生怕病情出現(xiàn)反復，前功盡棄。每天，張先生夫婦都會到病床前跟孩子聊天，幫助孩子恢復意識。

“爸爸媽媽還沒給你取小名，聽到你喜歡的名字，就眨一下眼睛哈?！痹?月14日的探視中，當張先生說出“包子”時，孩子竟出現(xiàn)了意識，努力地睜開了眼皮……此后每一天，在 PICU 團隊的積極治療下，孩子意識一天天好轉，每天都有好消息從PICU傳出：

4月15日，“包子”出現(xiàn)了皺眉頭的“微表情”；

4月18日，“包子”的一只小手能動了；4月20日，“包子”開始用眼神與父母進行交流……

4月23日，“包子”迎來了第二個生日：當天他完成了呼吸機脫機拔管，從PICU轉至普通病房，宣告搶救獲得成功！

在醫(yī)護人員的精心治療下，“包子”的情況一天比一天好，先后恢復了自主進食、說話等功能。如今，除了胸腔內還有少量積液、以及雙腿還打上石膏之外，“包子”已基本恢復到過去的健康狀態(tài)，治療效果大大超出了所有人的預期。

“要不是被沈興教授一句話點醒，要不是你們的高超醫(yī)術和全力搶救，我們恐怕已經徹底失去孩子了。”出院之際，張先生夫婦感慨萬千，眼含熱淚與醫(yī)護人員一一握手道別。

小兒外科普胸科簡介

西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院小兒外科開展小兒胸外專業(yè)疾病診治諸如小兒食道閉鎖伴氣管瘺、膈疝已有20余年歷史，為促進學科發(fā)展，2016年設立小兒胸外亞專業(yè)組，年收治專科病患200余例，手術100臺。常規(guī)開展新生兒食道閉鎖伴氣管瘺、先天性膈疝、縱膈腫塊、外傷性血胸、氣胸、膿胸、雞胸、漏斗胸、肺發(fā)育畸形手術，手術治療效果已達到國內先進水平。尤其是在微創(chuàng)漏斗胸矯治、胸腔鏡食管閉鎖伴氣管瘺、肺部手術方面具有較高水平。

醫(yī)生簡介

劉銘

小兒外科，主任醫(yī)師，碩士研究生導師

從事小兒外科疾病的醫(yī)療、教學和科研30余年。診治病種涉及兒童普外、兒童泌尿、兒童骨科、兒童胸科、新生兒外科等。負責全科重、危、疑難病人的診治和高、難、新手術的開展和完成。在西南地區(qū)較早開展兒童微型腹腔鏡診治技術，兒童腔鏡微創(chuàng)技術應用超過4000例，居省內前列。

門診時間：星期一全天、星期三上午

沈興

兒童重癥醫(yī)學科主任，主任醫(yī)師，博士，碩士研究生導師

中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥分會神經學組委員、中國婦幼保健協(xié)會兒童營養(yǎng)分會委員，中國婦幼保健協(xié)會精準治療委員會委員，四川省醫(yī)學會兒童重癥學組副組長，四川省醫(yī)學會兒童感染學組副組長，四川省醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)學會副會長，四川省婦幼保健協(xié)會醫(yī)院營養(yǎng)協(xié)會常務委員，省衛(wèi)計委學術技術帶頭人后備人才。

擅長兒童危急重癥及心血管疾病診治，主持多項市廳級課題，發(fā)表學術論文30多篇，參編學術專著2部。

廖凱男

副主任醫(yī)師

中國婦幼保健協(xié)會小兒胸外微創(chuàng)學組青年委員，四川省醫(yī)學會小兒外科專業(yè)委員會委員，四川省醫(yī)師協(xié)會小兒外科分會委員，四川省康復醫(yī)學會小兒外科專業(yè)委員會委員。

從事兒童外科臨床、教學與科研工作20多年。主持和參與國家級和省市級課題4項，主編本專業(yè)著作1部，發(fā)表SCI論文1篇，國家級和省級論文20余篇。擅長腹腔鏡、胸腔鏡微創(chuàng)手術診治、膈疝、肺葉手術和新生兒胸腹腔外科疾病等。

門診時間：星期三全天

王小勇

主治醫(yī)師

從事小兒外科臨床、教學及科研工作近十年，具有豐富的臨床工作經驗。擅長治療兒童食道閉鎖伴氣管瘺、先天性膈疝、縱膈腫塊、外傷性血胸、氣胸、膿胸、雞胸、漏斗胸等兒童胸外科疾病。

門診時間：星期五上午

（來源：西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院）

編輯：衛(wèi)國

關注川南在線網(wǎng)微信公眾號
長按或掃描二維碼 ，獲取更多最新資訊 其他