每次排便，除了拉出翔來，還有一堆寶塔狀腸子從菊部自行脫出，甚至還有個(gè)別女性患者腸子和子宮等盆腔臟器一并脫出體外（部分可手動復(fù)位）。

　　不少直腸脫垂患者都有過類似經(jīng)歷。

　　21歲大學(xué)生小李，因?qū)W業(yè)壓力大、長期久坐且運(yùn)動量不足，便秘5年，單次排便時(shí)間延長至近1小時(shí)，肛周出現(xiàn)“肉球狀”腫物，每次排便后需手動將脫垂物推回體內(nèi)。

　　小李在近期一次排便時(shí)，直腸完全脫出體外，且無法自行回納，伴隨劇烈疼痛，這才緊急前往醫(yī)院尋求治療。

　　“患者因長期便秘推高腹壓，引發(fā)直腸脫垂。來院時(shí)，直腸完全脫垂，肛門處能看到一段長約10厘米、呈寶塔狀的腸管露在外面，這種情況稍有不慎，就可能導(dǎo)致腸管嵌頓壞死。”醫(yī)生表示。通過為患者實(shí)施腰麻，最終成功將脫出的直腸復(fù)位，而后借助腹腔鏡進(jìn)行直腸腹側(cè)補(bǔ)片固定術(shù)，把直腸和盆底都懸吊起來。

　　術(shù)后，小李5天后便康復(fù)出院，每天都能規(guī)律排便，再也沒有出現(xiàn)過直腸脫垂的情況。

　　無獨(dú)有偶，40余歲男子張華（化名）直腸脫垂10多年，每次排便時(shí)均有腸管經(jīng)肛門脫出，便后均自行用手推回去。之前已在外院先后兩次行肛門收縮術(shù)，治療后再次復(fù)發(fā)。

　　家人不忍其承受折磨，最近帶其前來西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科就診，經(jīng)專家診斷后，為其成功實(shí)施腹腔鏡直腸后補(bǔ)片固定+直腸懸吊術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，再未出現(xiàn)直腸脫垂。

遭了！肛門脫了

　　60余歲的葛阿姨（化名），一直被反復(fù)發(fā)作的直腸脫垂折磨，由于未引起重視，病情逐漸加重，苦不堪言。一年多前，她在一次用力排便時(shí)，隨著一聲“嘭”響，只見一堆柚子大小的軟組織物從肛門和會陰部掉出。

　　“遭了，腸子又落出來了！”

　　葛阿姨憑借以往經(jīng)驗(yàn)迅速將脫垂物復(fù)位之后，便趕緊前往西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科，被診斷為直腸脫垂Ⅲ度+子宮、尿道脫垂。

　　“直腸脫垂是直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病，又被稱為肛門脫垂（脫肛）。”西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科主治醫(yī)師李建新表示。

　　葛阿姨為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡大，盆底肌薄弱，直腸脫垂多年，沒有及時(shí)得到干預(yù)和治療，癥狀已非常嚴(yán)重，后期不僅是肛門括約肌功能松弛，整個(gè)盆腔臟器都變得松弛，因女性直腸前方為陰道、尿道，在排便等腹腔壓力增大情況下，直腸與子宮分別經(jīng)肛門與陰道一并脫出，脫出物形似梅花狀。

　　后來，在胃腸外科主任楊慶強(qiáng)教授的帶領(lǐng)下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)為葛阿姨實(shí)施腹腔鏡直腸后補(bǔ)片固定+直腸懸吊術(shù)+子宮懸吊術(shù)，術(shù)后，直腸及子宮脫垂癥狀得到極大改善。

直腸脫垂，不只是“老年病”

　　其實(shí)，直腸脫垂并不罕見，發(fā)病率約0.5%，尤其愛找幼兒、女性和老年人。50歲以上的女性，發(fā)病率是男性的6倍！但像小李這樣的年輕人，也因?yàn)榫米⒈忝?、壓力大，成了“新目?biāo)”。

　　癥狀輕的，可能只是肛門脹脹的、癢癢的，排便時(shí)有點(diǎn)不干凈的感覺；癥狀重的，腸子、子宮甚至尿道都會掉出來，像朵“梅花”，走路都成問題。

治療方法多，手術(shù)是“終極武器”

　　直腸脫垂的治療，得看病情輕重：

　　輕度：調(diào)整飲食、多做提肛運(yùn)動，偶爾用用通便藥。

　　中度：注射硬化劑，讓腸子“粘”住不再脫出。

　　重度：手術(shù)是唯一能根治的辦法！比如小李做的腹腔鏡直腸固定術(shù)，就是把腸子“吊”起來，防止再脫。

　　專家提醒：

　　直腸脫垂雖然是良性病，但是常合并異物感、肛門黏液滲出、出血、便秘及大便失禁等問題，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。大家一旦發(fā)現(xiàn)有排便不盡或不適感、排便時(shí)肛門處有腫物脫出等癥狀，切勿因害羞延誤治療時(shí)機(jī)，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)診治。因成人直腸脫垂無自愈可能，且隨年齡增長癥狀會逐漸加重，所以一旦確診為直腸脫垂，越早治療恢復(fù)效果越好，對后期生活質(zhì)量的影響越小。

　　為了給廣大直腸脫垂患者提供更專業(yè)和便捷的治療，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科近年開通了直腸脫垂忠山院區(qū)專病門診（每周一至周五開診），主要開展了腹腔鏡直腸后補(bǔ)片固定+直腸懸吊術(shù)，每年為數(shù)十名直腸脫垂患者進(jìn)行手術(shù)治療，幫他們解除或減輕病痛。

預(yù)防是關(guān)鍵，別讓腸子“掉鏈子”

　　想要遠(yuǎn)離直腸脫垂，得做到這幾點(diǎn)：

　　別久坐久站，多動動，促進(jìn)腸道蠕動。

　　多吃蔬菜、水果、全谷類，膳食纖維不能少。

　　排便別用力，時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)，別蹲太久。

　　常做提肛運(yùn)動，增強(qiáng)肛門括約肌的力量。

　　產(chǎn)后媽媽要注意，充分休息，防止子宮和腸子下垂。

　　醫(yī)生提醒：

　　直腸脫垂雖然不是癌，但疼起來要命，還可能引發(fā)感染、大便失禁。一旦發(fā)現(xiàn)排便時(shí)有腫物脫出，千萬別害羞，趕緊去醫(yī)院！越早治療，效果越好！

醫(yī)生簡介

　　楊慶強(qiáng)

　　西南醫(yī)大附院胃腸外科主任、大外科副主任

　　主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師

　　四川省臨床技能名師，四川省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選，四川省腫瘤性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心結(jié)直腸腫瘤專業(yè)組副組長，四川省抗癌協(xié)會大腸癌專委會副主任委員，四川省醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸專委會副主任委員，四川省腫瘤學(xué)會胃癌專委會副主任委員，四川省國際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會肥胖與糖尿病外科專委會副主任委員。

　　長期從事胃腸疾病的臨床、教學(xué)和科研工作，主要專長是胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌的診斷和治療，擅長胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌的微創(chuàng)手術(shù)——腹腔鏡胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù)。榮獲全國腔鏡手術(shù)技能大賽一等獎，西南大區(qū)腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)達(dá)人賽一等獎。

　　忠山院區(qū)門診時(shí)間：

　　周一下午特需門診、周三上午、周四下午

　　參考文獻(xiàn)

　　1.張啟瑜，王春友，尹路等，錢禮腹部外科學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2017: 423-431.

　　2.中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會, 中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會盆底外科專業(yè)委員會, 中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會臨床指南工作委員會. 直腸脫垂外科診治中國專家共識（2022版）[J]. 中華胃腸外科雜志, 2022, 25(12): 1081-1088.

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院　文/賴謙　路霞　圖/網(wǎng)絡(luò)配圖）

編輯：李永鑫

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