女性懷胎十月分娩不易，在這過程中常要面臨各種挑戰(zhàn)，特別對于一些胎位異常的孕媽來說，稍有不慎便可能危及母子生命。

　　作為一名高齡初產(chǎn)婦，38歲的劉女士懷上寶寶已是十分不易，沒料到孕中期發(fā)現(xiàn)兇險(xiǎn)程度極高的中央性前置胎盤。

       不過，讓劉女士和家人感到十分幸運(yùn)的是，經(jīng)過瀘州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科、手麻科等多學(xué)科緊密配合，調(diào)動(dòng)醫(yī)院多名資深專家全力護(hù)航，有驚無險(xiǎn)闖過“鬼門關(guān)”，順利產(chǎn)下一名3500克重的寶寶，近日母子平安出院。

　　孕期：險(xiǎn)上加險(xiǎn)的高齡孕婦 

　　劉女士是瀘州市龍馬潭區(qū)人，去年與丈夫結(jié)婚后，今年初在38歲之際盼來了來之不易的“好孕”。

　　高齡孕婦懷上頭胎實(shí)屬不易，新生命的孕育，給全家人帶來了期盼。但沒過多久，在劉女士懷孕3個(gè)月行常規(guī)孕檢時(shí)，經(jīng)B超顯示為中央性前置胎盤，這一檢查結(jié)果令她和家人陷入了無盡的擔(dān)憂中。

　　前置胎盤是指孕婦妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。前置胎盤一般分為三種類型：邊緣性前置胎盤、部分性前置胎盤、完全性前置胎盤（又稱中央性前置胎盤）。

　　“胚胎就像一顆種子，它會(huì)選擇在子宮內(nèi)合適的土壤中生長，正常的胎盤一般長在宮腔的后壁內(nèi)膜處，如果由于內(nèi)膜炎癥等原因?qū)е屡魈ヅc子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，宮腔后壁不適宜坯胎著床，坯胎會(huì)下移至宮頸前段著床，當(dāng)宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋，相當(dāng)于胎盤將整個(gè)宮腔大門完全堵死，這便是中央性前置胎盤。發(fā)生該病癥的孕產(chǎn)婦，孕婦母體本身如同定時(shí)炸彈，不僅在孕中后期隨時(shí)可能發(fā)生無痛性的陰道大出血，給孕婦和胎兒造成危險(xiǎn)，生產(chǎn)更是一道生死難關(guān)，術(shù)中面臨大出血、切除子宮等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可危及母子生命安全。”據(jù)瀘州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、副主任醫(yī)師高麗娟介紹，對于發(fā)生中央性前置胎盤的孕產(chǎn)婦來說，屬于妊娠中的高?；颊撸由显摶颊弑旧碛质歉啐g初產(chǎn)婦，還不排除胎盤置入的可能，更是進(jìn)一步加劇其風(fēng)險(xiǎn)程度，更需特別謹(jǐn)慎對待。

　　術(shù)前：充分準(zhǔn)備制定完善預(yù)案

　　為確保腹中胎兒及母體安全，劉女士選擇了實(shí)力與口碑俱佳的瀘州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，并遵醫(yī)囑定期進(jìn)行產(chǎn)前孕檢，小心翼翼呵護(hù)著寶寶在母體內(nèi)一天天長大。

　　當(dāng)長到孕周37周左右，在例行產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生告知其寶寶已足月，因中央性前置胎盤隨著孕周的不斷增加，在孕晚期發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增大，建議終止妊娠。

　　12月14日，劉女士被收治入院，準(zhǔn)備擇期行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)前，高麗娟副主任親自帶病人到B超室檢查，了解胎盤位置，提前制定手術(shù)入路，婦產(chǎn)科與手術(shù)室麻醉科專家均高度重視，圍繞胎盤位置、手術(shù)開口位置、術(shù)中可能面臨的情況等細(xì)節(jié)展開了充分討論和細(xì)致研究，制定了完善的手術(shù)、麻醉預(yù)案，盡遣兩科室最精銳的醫(yī)護(hù)力量上臺(tái)，手術(shù)器械、物資等也做了精心的準(zhǔn)備，術(shù)中預(yù)估可能發(fā)生大出血，失血性休克對各種急救措施進(jìn)行了明確備案，并在手術(shù)室外安排人員嚴(yán)陣以待。

　　“從人力、物力的投入來說，這相當(dāng)于醫(yī)院最高級別的手術(shù)待遇。為了母子平安，我們做好了萬全的準(zhǔn)備，確保手術(shù)萬無一失?！睋?jù)手麻科副主任、主任醫(yī)師張運(yùn)瓊說。

　　術(shù)中：全力護(hù)佑母子安全

　　12月21日上午，在完善各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備后，劉女士在忐忑中被推入手術(shù)室。

　　術(shù)中，在婦產(chǎn)科羅玉輝主任醫(yī)師、高麗娟副主任醫(yī)師，手麻科劉志蓮主任醫(yī)師、張運(yùn)瓊主任醫(yī)師等專家的帶領(lǐng)下，根據(jù)術(shù)前制定的周密預(yù)案，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)和緊密的協(xié)作，建立強(qiáng)有力保障的靜脈通道、持續(xù)動(dòng)脈血壓監(jiān)測下，在椎管內(nèi)麻醉（俗稱半麻）下取出一名3500克的健康小寶寶。在胎兒取出后，可根據(jù)產(chǎn)婦情況隨時(shí)啟動(dòng)全身麻醉，劉志蓮主任醫(yī)師介紹這個(gè)麻醉方案對寶寶和準(zhǔn)媽媽來說也是獲益最大的麻醉方案，產(chǎn)婦雖出血1400ml左右，但在手術(shù)團(tuán)隊(duì)的有序配合下，止血、輸血、宮腔填塞紗條，縫合傷口等步驟有條不紊地進(jìn)行，患者出血明顯減少，產(chǎn)婦子宮收縮好、母子平安。術(shù)后，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，安全送回病房。

　　 “感謝你們，手術(shù)這么順利，我們一家人懸著的心終于可以放下了?！苯?jīng)過1個(gè)多小時(shí)緊張的等待，當(dāng)看到母子平安地從手術(shù)室推出，家屬非常激動(dòng)，連聲向醫(yī)護(hù)人員道謝！

患者家屬給麻醉科送錦旗

患者家屬給婦產(chǎn)科送錦旗

　　12月29日，在出院前夕，劉女士和家人特別制作了兩面錦旗，分別送到手麻科、婦產(chǎn)科，再次向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)感謝。

　　你以性命相托，我必全力以赴！ 

　　作為省市重點(diǎn)專科，瀘州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科、麻醉科設(shè)備精良、技術(shù)先進(jìn)、服務(wù)一流。在對急危重孕產(chǎn)婦的管理中，擁有多科默契協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神及先進(jìn)過硬的技術(shù)實(shí)力。在一次次驚心動(dòng)魄的成功救治中，充分發(fā)揮其妙手仁心本色，體現(xiàn)其以患者為中心、全力護(hù)佑孕產(chǎn)婦母子安全的優(yōu)質(zhì)服務(wù)品質(zhì)。

　　特別提醒： 

　　女性孕期應(yīng)做好定期產(chǎn)檢，孕期彩超一旦提示前置胎盤或者胎盤位置低者，注意不要特別勞累及同房，而且一旦有出血、胎動(dòng)不好、宮縮等異常情況，要及時(shí)就診。

　　前置胎盤孕產(chǎn)婦剖宮術(shù)是一種風(fēng)險(xiǎn)極高的手術(shù)，需具備過硬實(shí)力的醫(yī)院方能勝任，為保證孕產(chǎn)婦母子安全，建議到三甲以上醫(yī)院生產(chǎn)。

（來源：瀘州市中醫(yī)醫(yī)院　|圖 林正宇　文|賴謙）

編輯：李永鑫

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