給你后悔的時(shí)間，卻不給你后悔的機(jī)會(huì)，用這句話來形容服農(nóng)藥自殺再貼切不過了。

　　近日，瀘州的周先生因感情問題，喝下了一整瓶敵敵畏（200ml左右），發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)口吐白沫、肢體抽搐的癥狀，家人立即撥打了120急救電話。

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院城北急診科醫(yī)護(hù)人員收到消息，立即趕往事發(fā)地。

　　“接診時(shí),患者病情十分危急，口吐白沫、肢體抽搐、意識(shí)障礙，生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果也很糟糕，結(jié)合家屬描述，初步診斷為重度有機(jī)磷中毒?！笔自\醫(yī)師唐靜醫(yī)生介紹。

　　明確中毒原因后，城北急診科醫(yī)護(hù)人員立即予以特效解毒劑，同時(shí)展開綜合救治并快速轉(zhuǎn)運(yùn)回院。

　　得知有大劑量口服有機(jī)磷農(nóng)藥后重度中毒患者，城北急診科中毒中心組長(zhǎng)陳紅宇主治醫(yī)師立即從家里趕往醫(yī)院加班，協(xié)助科室人員進(jìn)行搶救：

　　氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣，建立靜脈通道，持續(xù)予以解毒劑，安置胃管洗胃，去除衣物、清洗皮膚黏膜阻斷未吸收毒物。

　　建立血液凈化通路，進(jìn)行血液凈化治療，清除已吸收毒物，密切監(jiān)測(cè)生命體征。

　　當(dāng)天晚上，城北急診科中毒中心小組成員在周先生旁邊守了一整夜，密切關(guān)注各項(xiàng)生命體征變化，以防反復(fù)。

　　可喜的是，經(jīng)過積極搶救，周先生成功脫離危險(xiǎn)，持續(xù)治療2周后出院。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：陳紅宇 主治醫(yī)師

　　擅長(zhǎng)急性中毒（農(nóng)藥中毒、藥品中毒、植物中毒等）的中西醫(yī)結(jié)合救治以及急診內(nèi)科常見危急重癥的診治。

　　農(nóng)藥中毒自殺的案例屢見不鮮，每年全世界有數(shù)百萬人發(fā)生急性農(nóng)藥中毒，其中約有30萬人口死亡，一般常見的為有機(jī)磷農(nóng)藥、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥等。如未及時(shí)搶救，致死率極高。

　　農(nóng)藥主要通過什么途徑侵害人體？

　　1、經(jīng)口食入

　　誤服，多為服食含有殘留農(nóng)藥的食品，劑量較少，潛伏期較長(zhǎng)，數(shù)月或數(shù)年才發(fā)病。

　　主動(dòng)口服，多見于輕生者。根據(jù)不同類型和劑量，一般在口服毒物后10分鐘至2小時(shí)內(nèi)發(fā)病。
　　2、經(jīng)皮膚及黏膜進(jìn)入

　　多見于噴灑農(nóng)藥時(shí)落到皮膚及黏膜上，一般在接觸農(nóng)藥12小時(shí)后發(fā)病。
　　3、經(jīng)口及呼吸道吸入

　　見于空氣中的有機(jī)磷農(nóng)藥被吸入體內(nèi)，此種情況發(fā)病較早，多于接觸后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，且病情進(jìn)展很快，病死率高。

　　國(guó)內(nèi)使用較多的有機(jī)磷類農(nóng)藥，其中毒臨床表現(xiàn)如下

　　1、毒蕈（xùn）堿樣癥狀

　　表現(xiàn)為瞳孔縮小，胸悶氣短、呼吸困難，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，大小便失禁，汗多、流涎。

　　2、煙堿樣癥狀

　　表現(xiàn)為肌肉顫動(dòng)，甚至肌肉強(qiáng)直性痙攣，或者肌力下降/癱瘓，甚至呼吸機(jī)麻痹后呼吸衰竭、呼吸停止。

　　3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　表現(xiàn)為頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷，甚至呼吸、循環(huán)衰竭死亡。

　　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，特別是中重度中毒病死率高，需到有血液凈化能力的綜合醫(yī)院救治。

　　發(fā)現(xiàn)有人農(nóng)藥中毒，除了盡快送往醫(yī)院外，第一時(shí)間可這樣做：

　　1、經(jīng)口引發(fā)的中毒：若患者清醒，可采取催吐的辦法排出毒物。先喝300毫升左右的水再用濃鹽水催吐。

　　2、經(jīng)皮膚吸收中毒：應(yīng)馬上脫掉被污染的衣褲，迅速用溫偏冷的水洗澡。

　　3、經(jīng)呼吸道吸入中毒者：應(yīng)馬上轉(zhuǎn)移到空氣新鮮或通風(fēng)的地方，并解開衣領(lǐng)、腰帶，以保持呼吸通暢。

　　經(jīng)上述處理后，仍需送患者到醫(yī)院進(jìn)一步救治，避免耽誤診治。

　　生命只有一次，農(nóng)藥喝下去很快，但中毒到死亡的過程卻非常痛苦甚至毫無尊嚴(yán)，請(qǐng)務(wù)必珍惜生命！

急診科簡(jiǎn)介

　　科室主要負(fù)責(zé)對(duì)各類內(nèi)科急重癥、常見癥以及創(chuàng)傷性疾病開展中西醫(yī)結(jié)合治療，尤其擅長(zhǎng)急性腦血管疾病、慢性疼痛、高血壓病、心力衰竭、心律失常、各類呼吸困難、慢性阻塞性肺病、糖尿病性昏迷、急性胸痛、腹痛、中毒、急性軟組織損傷等疾病診治。

　　咨詢電話：

　　0830-2523120（城北急診科）

　　0830-2280550（水井溝急診科）

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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