近日，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科收治了一位特殊孕婦，該孕婦僅孕16+1周，院外斷斷續(xù)續(xù)出血20余天，共計(jì)出血約 2000m（約為4瓶500ml的礦泉水，占人體總血量的近三分一）。

　　孕婦與胎兒均面臨極大風(fēng)險(xiǎn)，在產(chǎn)科專家的聯(lián)合救治下，該孕婦轉(zhuǎn)危為安，如今己康復(fù)出院。

　　今年已36歲的張女士，孕早期時(shí)便因“先兆流產(chǎn)”進(jìn)行相關(guān)藥物保胎治療，孕早期產(chǎn)檢無(wú)明顯昇常。

　　入院前20天，張女士無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，鮮紅色，伴有大量血塊，并且出現(xiàn)暈厥。于院外口服保胎藥物后陰道流血好轉(zhuǎn)。

　　入院前一天，張女士再次出現(xiàn)大量陰道流血，伴血塊，并且再次暈厥，就診當(dāng)?shù)乇＝≡?，因病情危重，轉(zhuǎn)入西南醫(yī)大附院。

　　急診初步檢查后，張女士血紅蛋白已低至 57g/L（正常人血紅蛋白范圍 115g/L-150g/L），嚴(yán)重貧血。陰道檢查見(jiàn)宮頸呈紫藍(lán)色，宮頸外口及頸管內(nèi)有糜爛且血管曲張，伴有創(chuàng)面滲血，不排除宮頸病變?nèi)鐚m頸癌可能。

　　入院后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)張女士進(jìn)行了陰道止血處理，合血輸血治療，同時(shí)安排宮頸癌相關(guān)檢查-宮頸陰道鏡活檢，最終活檢回示：慢性炎，見(jiàn)大量擴(kuò)張、遷曲的血管。

　　懸著的心終于放下，張女士及家人終于可以舒一口氣，但隨即又出現(xiàn)另外一個(gè)令人頭疼的問(wèn)題，張女士目前孕周僅16周，院外已出血2000ml，若繼續(xù)妊娠，隨時(shí)可能再次出血，甚至大出血、休克、感染，母體和胎兒生命受到嚴(yán)重威脅。若終止妊娠，經(jīng)陰道分娩因?yàn)橛厍芷屏言俅未蟪鲅?，危及母體和胎兒生命，而剖腹取出胎兒則對(duì)張女士創(chuàng)傷更大，加上張女士已36歲，術(shù)后再次妊娠有可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　“可以做一個(gè)宮頸環(huán)扎，”傅曉冬教授告知患者及家屬，“通過(guò)環(huán)扎宮頸同時(shí)抗炎治療，期待宮頸曲張的血管淤血減少，達(dá)到止血目的”。經(jīng)充分溝通，患者及家屬知曉其中利弊后，選擇行宮頸環(huán)扎術(shù)。

　　經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，張女士擬于5月12日行宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)中傅曉冬教授對(duì)張女士宮頸做了特殊環(huán)扎，手術(shù)順利，出血少。術(shù)后經(jīng)過(guò)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)護(hù)理，張女士順利出院。5月23日，張女士及家人再次來(lái)到我院產(chǎn)科門診復(fù)查，復(fù)查顯示張女士宮頸已完全恢復(fù)。

　　不少孕媽媽在懷孕期間會(huì)出現(xiàn)陰道流血癥狀，根據(jù)懷孕時(shí)間不同，出現(xiàn)的原因也不盡相同。

　　比如在懷孕早期出現(xiàn)腹痛和陰道出血，可能是先兆流產(chǎn)以及宮外孕。先兆流產(chǎn)可能是由于先兆流產(chǎn)是由于母體因素或胎兒發(fā)育異常的原因引起的，而宮外孕則由于胚胎著床部位不在宮腔引起。

　　孕中晚期的陰道出血，可能是晚期流產(chǎn)、宮頸機(jī)能不全、胎盤早剝、宮頸息肉、前置胎盤等，而胎膜早破引起的先兆早產(chǎn)也可能出現(xiàn)陰道流血癥狀。

　　孕晚期陰道出血，則可能是早產(chǎn)、臨產(chǎn)，前置胎盤，胎盤早剝，前置血管破裂，宮頸病變等。

　　不同原因的出血，要盡快采取相應(yīng)的辦法處理。

　　另外，隨著高齡孕婦和多產(chǎn)孕婦的增加，越來(lái)越多的孕婦會(huì)在孕期出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺功能異常等。因此，孕期一旦發(fā)現(xiàn)異常，建議及時(shí)就診治療。

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院是四川省危重孕產(chǎn)婦救治中心、產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)，承擔(dān)川南地區(qū)及周邊城市危重孕產(chǎn)婦的救治工作，為廣大孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，時(shí)刻為母嬰安全保駕護(hù)航，歡迎廣大孕媽媽前來(lái)咨詢就診。

便民小貼士

　　張宇驕

　　產(chǎn)科副主任（主持工作）

　　主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

　　四川省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員，四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)專委會(huì)委員，瀘州市醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合圍產(chǎn)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，瀘州市醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)專業(yè)委員會(huì)委員

　　擅長(zhǎng)：孕產(chǎn)期保健、妊娠合并癥與并發(fā)癥救治、產(chǎn)科危急重癥的搶救及處理、產(chǎn)科復(fù)雜性手術(shù)等具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，熟悉婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療，尤其對(duì)孕產(chǎn)期保健、妊娠合并癥與并發(fā)癥救治、產(chǎn)科危急重癥的搶救及處理、產(chǎn)科復(fù)雜性手術(shù)等具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。有在研省市級(jí)課題兩項(xiàng)，公開發(fā)表論文10余篇。

　　羅青清

　　產(chǎn)科副主任

　　婦產(chǎn)科教研室副主任

　　副主任醫(yī)師

　　醫(yī)學(xué)博士

　　碩士研究生導(dǎo)師

　　擅長(zhǎng)孕產(chǎn)保健、先兆流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病等產(chǎn)科疾病。主持包括國(guó)家自然科學(xué)基金及省科技廳項(xiàng)目在內(nèi)的多個(gè)項(xiàng)目，參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)省部級(jí)科研項(xiàng)目，在國(guó)內(nèi)外知名期刊發(fā)表論文十余篇，其中SCI論文6篇，具有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

　　傅曉冬

　　主任醫(yī)師

　　碩士研究生導(dǎo)師

　　四川省衛(wèi)生廳學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)婦幼保健分會(huì)副主任委員，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專委會(huì)產(chǎn)科學(xué)組副組長(zhǎng)，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專委會(huì)常務(wù)委員，四川省婦產(chǎn)科質(zhì)量控制中心專家委員，四川省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家，四川省產(chǎn)前診斷專家組成員，瀘州市醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專委會(huì)副主任委員，瀘州市孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審專家組組長(zhǎng)。《中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科》《西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》雜志編委。

　　擅長(zhǎng)：產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥和孕期營(yíng)養(yǎng)保健、孕婦體重管理、胎兒宮內(nèi)發(fā)育、高危妊娠、難產(chǎn)處理等

　　長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研及科室管理工作，對(duì)產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥和孕期營(yíng)養(yǎng)保健、孕婦體重管理、胎兒宮內(nèi)發(fā)育、高危妊娠、難產(chǎn)處理等有深入的認(rèn)識(shí)和研究，對(duì)重度子癇前期、產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)出血、羊水栓塞、DIC、妊娠合并癥等產(chǎn)科危急重癥的診治和搶救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

（來(lái)源：健康西南　文/圖　張華）

編輯：李永鑫

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