近日，在西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院婦科副主任鐘麗君副教授和普外·疝與腹壁外科副主任馬新教授的合作下，成功為一名“肝臟異位妊娠”的患者實(shí)施了“腹腔鏡下肝臟異位妊娠病灶清除術(shù)”。

　　疑似懷孕，宮內(nèi)卻不見(jiàn)孕囊

　　王女士已經(jīng)58天沒(méi)有來(lái)月經(jīng)了，經(jīng)常還會(huì)覺(jué)得腹部疼痛、惡心嘔吐?！袄瞎?，我是不是懷起了哦？”

　　帶著疑問(wèn)，夫妻倆來(lái)到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院檢查，結(jié)果卻讓醫(yī)生和他們都覺(jué)得奇怪：血液檢查結(jié)果提示體內(nèi)有孕，但彩超檢查卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)其它部位有可疑包塊。

　　進(jìn)一步檢查，意外發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)

　　就在完善上腹部彩超時(shí)，醫(yī)生卻意外發(fā)現(xiàn)第一肝門(mén)區(qū)有一個(gè)9.4×5.4×4.5cm大小的混合回聲團(tuán)，于是決定住院進(jìn)一步檢查治療。

　　入院后，鐘麗君為王女士實(shí)施了“診刮術(shù)+陰道后穹隆穿刺術(shù)”，抽出腹腔不凝血，在會(huì)診專(zhuān)家普外·疝與腹壁外科副主任馬新教授的建議下，進(jìn)一步完善了腹腔增強(qiáng)CT，結(jié)合診刮術(shù)后病理檢查結(jié)果，鐘麗君副教授和馬新教授都懷疑王女士很可能是肝臟妊娠。與王女士及家屬充分溝通后，醫(yī)生決定實(shí)施腹腔鏡探查術(shù)。

　　極其罕見(jiàn)，系肝臟異位妊娠

　　果然，探鏡一進(jìn)入王女士腹腔，鐘麗君副教授就在她肝臟右下葉處發(fā)現(xiàn)了這個(gè)“心肝寶貝”，而且該妊娠物與肝右葉、十二指腸、膽囊都發(fā)生了致密粘連。

　　鐘麗君副教授回憶到：“該患者是罕見(jiàn)的肝臟內(nèi)妊娠，這種情況是極其危險(xiǎn)的，該區(qū)域涉及肝臟，十二指腸等重要器官，一旦異位妊娠組織出現(xiàn)破裂出血，隨時(shí)危及患者生命！”

　　情況兇險(xiǎn)，鐘麗君副教授和馬新教授爭(zhēng)分奪秒為王女士聯(lián)合實(shí)施了“腹腔鏡下肝臟異位妊娠病灶清除術(shù)”?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)解決了兇險(xiǎn)萬(wàn)分的肝臟異位妊娠，王女士及家屬表示萬(wàn)分感謝。

　　那么，這個(gè)“心肝寶貝”是怎么跑到肝臟上去的呢？

　　鐘麗君副教授介紹到：受精卵在子宮體腔以外的著床稱(chēng)為異位妊娠。

　　正常女性妊娠，精子和卵子在輸卵管里受精，形成受精卵，由輸卵管運(yùn)輸受精卵到子宮著床發(fā)育。

　　若輸卵管發(fā)炎、阻塞或輸卵管畸形，則徹底“此路不通”，受精卵沒(méi)途徑進(jìn)入子宮，就只能自由活動(dòng)了，一般在輸卵管里繼續(xù)發(fā)育，少數(shù)情況下反方向流出輸卵管外面，流進(jìn)腹腔里，就造成了異位妊娠。

　　受精卵跑到腹腔內(nèi)概率大約為1/10000-1/25000，其母體死亡率為5%，而著床在肝臟上是腹腔妊娠中極其罕見(jiàn)類(lèi)型，被稱(chēng)為與死亡同行，一旦發(fā)生破裂危及生命，據(jù)統(tǒng)計(jì)母體死亡率更是高達(dá)50%！

　　鐘麗君副教授提醒各位女性：

　　若未行避孕措施，一旦出現(xiàn)停經(jīng)、陰道不規(guī)則流血、局限性右上腹部壓痛、嘔吐、閉經(jīng)后右上腹包塊等，不要誤認(rèn)為普通肝臟疾病，及時(shí)到醫(yī)院完善血HCG、腹部及婦科彩超明確診斷，及時(shí)治療。

婦科簡(jiǎn)介

　　中國(guó)中醫(yī)醫(yī)院最佳臨床型專(zhuān)科

　　四川省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科

　　碩士研究生培養(yǎng)科室

　　科室開(kāi)展了R0卵巢癌減滅術(shù)，外陰癌根治術(shù)，經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、盆腔和/或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)、早期子宮內(nèi)膜癌和早期卵巢癌全面分期手術(shù)等，婦科惡性腫瘤患者術(shù)后放療、化療、靶向基因治療，腹腔熱灌注治療以及腫瘤介入治療，還可針對(duì)惡性腫瘤患者術(shù)前術(shù)后的全身綜合情況辨證施治，進(jìn)行中醫(yī)綜合治療和調(diào)理，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行全方位的個(gè)體化、綜合化、規(guī)范化和人性化治療管理，提高腫瘤患者的生存率和生存質(zhì)量。微創(chuàng)手術(shù)方面，科室開(kāi)展了所有類(lèi)型的宮腹腔鏡三四級(jí)手術(shù)，并率先開(kāi)展單孔腹腔鏡及經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)，極大地減輕了患者手術(shù)的創(chuàng)傷和痛苦；率先開(kāi)展了全盆底重建術(shù)、骶骨固定術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)，治療子宮脫垂、陰道壁膨出等；制定完善了優(yōu)勢(shì)病種，在盆腔炎性疾病、異位妊娠、不孕癥、絕經(jīng)前后諸癥等疾病診治方面具有獨(dú)特的臨床診治經(jīng)驗(yàn)，并研制了甲連盆腔膠囊、天癸寶顆粒、復(fù)方金黃散、益母縮宮顆粒、葆青顆粒、復(fù)方三仁合劑、苦柏潔陰液7種院內(nèi)制劑。

　　住院部地址：第三住院大樓16、17樓

　　咨詢(xún)電話(huà)：0830-2583768（16樓）；0830-2667293（17樓）

普外·疝與腹壁外科簡(jiǎn)介

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院普外?疝與腹壁外科是碩士研究生培養(yǎng)單位、國(guó)家第一批中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，四川大學(xué)華西醫(yī)院消化外科學(xué)科聯(lián)盟成員單位，瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)普外科專(zhuān)委會(huì)主委單位，瀘州市普通外科質(zhì)控中心副主委單位。設(shè)有上胃腸（胃、小腸）疾病、下胃腸（結(jié)直腸、肛門(mén)）疾病、炎性腸病、腸瘺及胃腸營(yíng)養(yǎng)、肝膽胰脾、疝與腹壁疾病等亞專(zhuān)業(yè)。科室秉承規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化、個(gè)體化治療理念，年收治住院病人達(dá)2000余人次，年手術(shù)量2000余臺(tái)，三、四級(jí)手術(shù)量占80%，利用腹腔鏡、胃腸鏡、膽道鏡等技術(shù)對(duì)肝膽胰脾胃腸等腹部疾病尤其是胃腸癌進(jìn)行微創(chuàng)治療。

　　2016年醫(yī)院成立腹部外科微創(chuàng)中心，常規(guī)開(kāi)展腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌D2根治切除術(shù)，保留胰腺與脾臟的腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，保留肛門(mén)功能的腹腔鏡超低位直腸癌全直腸系膜TME根治術(shù)，減孔/單孔腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，結(jié)直腸癌NOSES手術(shù)（經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)），腹腔鏡肝葉切除，腹腔鏡膽道鏡雙鏡聯(lián)合膽道取石術(shù)，腹腔鏡胰體尾加脾切除術(shù)，腹腔鏡脾切除術(shù)，腹腔鏡闌尾切除，腹腔鏡膽囊切除，腹腔鏡肝囊腫開(kāi)窗引流，復(fù)雜腹膜后腫瘤切除，各類(lèi)外科急腹癥，晚期惡性腫瘤熱灌注化療，以及甲狀腺、乳腺手術(shù)等為代表的一系列高難度先進(jìn)技術(shù)，治療水平與國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展接軌。

　　2015年醫(yī)院成立疝與腹壁外科中心，是瀘州地區(qū)較早以疝和腹壁專(zhuān)業(yè)為特色的科室，常規(guī)開(kāi)展腹股溝疝、復(fù)發(fā)疝、巨大切口疝、造口旁疝、臍疝、白線(xiàn)疝、食管裂孔疝修補(bǔ)等開(kāi)放術(shù)式，以及腹腔鏡小兒疝內(nèi)環(huán)口高位結(jié)扎術(shù)，腹腔鏡腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP），腹腔鏡全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TEP），腹腔鏡切口疝修補(bǔ)、腹腔鏡造口旁疝修補(bǔ)、各類(lèi)復(fù)發(fā)疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)等微創(chuàng)術(shù)式，開(kāi)展的微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小，創(chuàng)口美觀(guān)，術(shù)后勞動(dòng)力恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

　　科室在普外科疾病治療上積極推行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化方案，每年舉辦四川省級(jí)繼教項(xiàng)目-胃腸道惡性腫瘤的規(guī)范化治療培訓(xùn)班、中西醫(yī)結(jié)合治療外科急腹癥培訓(xùn)班等，旨在促進(jìn)普外科各類(lèi)疾病的規(guī)范化治療，瀘州及周邊地區(qū)至今已逾1000余名醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)。科室充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)優(yōu)勢(shì)，使用傳統(tǒng)中醫(yī)進(jìn)行快速康復(fù)治療，開(kāi)展中醫(yī)特色療法：1、艾箱灸治療術(shù)后腸麻痹 2、術(shù)前中醫(yī)穴位電針及敷貼鎮(zhèn)靜 3、腸痹散治療粘連性腸梗阻等中西醫(yī)結(jié)合手段促進(jìn)患者快速康復(fù)，科室以“技術(shù)精進(jìn) 以人為本”理念為川南地區(qū)群眾健康保駕護(hù)航。

　　服務(wù)理念：技術(shù)精進(jìn) 以人為本

　　住院部地址：第三住院大樓21樓

　　咨詢(xún)電話(huà)：0830-3162170

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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