58歲的聶女士怎么也沒(méi)想到，小小的牙痛差點(diǎn)要了自己的命！

　近日，瀘州市江陽(yáng)區(qū)的聶女士在跑步、做家務(wù)后出現(xiàn)牙痛，同時(shí)伴隨有左側(cè)肩背部疼痛。她到醫(yī)院治療后沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反復(fù)發(fā)作，每次持續(xù)10-20分鐘不等，休息后可緩解。

　療效不佳病情再次加重

　“算了，牙疼也不是好大的事，忍一忍就過(guò)去了!”由于治療效果不明顯，聶女士便沒(méi)有再進(jìn)行下一步的治療。

　一周后，聶女士牙疼癥狀和左側(cè)肩背部疼痛不適再次加重，還伴隨胸部疼痛、緊壓感、惡心、咳嗽、咳泡沫痰等癥狀。她再次到醫(yī)院就診，療效卻依舊不明顯。

　聶女士的親戚得知她的情況后，向她推薦了自己的主管醫(yī)生、西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院心腦病科的楊云芳。

　入院檢查竟是心肌梗死

　在家人的陪同下，聶女士來(lái)到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院心腦病科進(jìn)行診治。

　接診醫(yī)生楊云芳通過(guò)詢問(wèn)病史察覺(jué)到聶女士并非牙痛這么簡(jiǎn)單，立即為她進(jìn)行了相關(guān)檢查，結(jié)果診斷為非ST段抬高型心肌梗死。

　明確病因后，楊云芳立即向西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科、心血管介入室副主任江云東教授報(bào)告了聶女士的情況，經(jīng)過(guò)討論并與聶女士溝通后，決定為其急診行“左心導(dǎo)管+冠脈造影術(shù)”。

　造影結(jié)果顯示：冠狀動(dòng)脈前降支近段狹窄90%，可見(jiàn)血栓影。術(shù)中，江云東教授在聶女士冠狀動(dòng)脈前降支植入支架1枚，清除血栓，暢通心臟供血，手術(shù)順利。

　術(shù)后，聶女士牙痛及肩背部疼痛癥狀明顯消失，康復(fù)出院。

　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科、心血管介入室副主任江云東教授提醒大家：

　心肌梗死最典型的表現(xiàn)是：胸骨后壓榨樣疼痛，同時(shí)伴有發(fā)熱、面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等癥狀。含服硝酸甘油不能緩解；癥狀持續(xù)大于15分鐘以上，要高度懷疑急性心梗。

　與典型表現(xiàn)相比，以下部位出現(xiàn)疼痛也需要警惕

　1.上腹痛

　上腹痛易誤診為急性胃腸炎、消化道潰瘍、胰腺炎、膽囊炎等

　老年人如在上腹痛的同時(shí)伴有呼吸困難，皮膚、手指、嘴唇等顏色發(fā)青，心律不齊等，需考慮是否患急性心梗。

　2.牙痛、下頜痛

　由心臟疾病引起的牙痛醫(yī)學(xué)上稱之為“心源性牙痛”，常表現(xiàn)為牙痛劇烈，但疼痛部位不確切，且服用止痛藥不能緩解。尤其是勞累或情緒激動(dòng)后誘發(fā)牙痛，需警惕急性心梗。

　3.頸肩痛

　疼痛部位出現(xiàn)在前胸、左肩、在左側(cè)前臂內(nèi)側(cè)，頸部放射痛、緊縮感，或者胸背部刺痛也常有發(fā)生?；颊呷绨榇蠛?、胸悶氣短、瀕死感，應(yīng)警惕急性心梗。

　4.無(wú)痛性心梗

　多見(jiàn)于老年人，特別是糖尿病患者。心梗發(fā)生時(shí)常表現(xiàn)為上腹部不適、心悸憋氣、低血壓、休克等。主要原因多是糖尿病患者或老年人植物神經(jīng)功能減退、疼痛敏感性差。

　5.其他表現(xiàn)

　以神經(jīng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，患者會(huì)伴有頭暈頭痛、肢體癱瘓或突然意識(shí)喪失、抽搐等，類似腦卒中的臨床表現(xiàn)，這種情況下也不應(yīng)忽略心梗的可能。

急性心梗的非典型癥狀不易辨識(shí)，既往有冠心病史或動(dòng)脈硬化高危因素患者，如高齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖、有心腦血管疾病家族史等，出現(xiàn)上述非典型癥狀時(shí)，要警惕發(fā)生急性心梗的可能性。

　心梗黃金時(shí)段的搶救

　一般來(lái)說(shuō)90分鐘到120分鐘都是救治心肌梗死發(fā)作病人的黃金時(shí)段。當(dāng)心肌梗死發(fā)作時(shí)，患者家屬應(yīng)該：

　1.第一時(shí)間撥打120；

　2.家中常備救心丸、硝酸甘油、家用氧氣機(jī)等用于救治；

　3.學(xué)習(xí)和掌握心肺復(fù)蘇等常規(guī)急救常識(shí)。

　江云東簡(jiǎn)介

　教授，中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科、心血管介入室副主任，西醫(yī)內(nèi)科教研室主任。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療心腦血管疾病，尤其是高血壓、冠心病、心肌病、心衰、心律失常，起搏器植入、冠心病支架植入等。

　城北門(mén)診時(shí)間：星期一全天，星期二上午
　水井溝門(mén)診時(shí)間：星期五上午

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編輯：成欣

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