50多歲的周嬢嬢特別喜歡打麻將，直到手麻、手痛后才停止，這樣的癥狀已經(jīng)持續(xù)兩三年了，到處治療后效果都不佳，最近還發(fā)現(xiàn)肌肉有點(diǎn)萎縮，一家人嚇壞了，不知道怎么辦才好。

周嬢嬢聽(tīng)說(shuō)西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院針灸·推拿·康復(fù)科對(duì)頸肩腰腿疼痛麻木有獨(dú)到的治療方法，于是來(lái)我院就診。

經(jīng)陳貴全主任、羅婧副主任、曾強(qiáng)副教授康復(fù)團(tuán)隊(duì)為其檢查評(píng)估，診斷其為左腕管綜合征，右手麻木，左側(cè)大魚(yú)際萎縮、握拳無(wú)力。

曾強(qiáng)副教授對(duì)周嬢嬢進(jìn)行了針刀治療配合康復(fù)訓(xùn)練，一次治療后周嬢嬢手麻、手痛癥狀完全消失，特別高興。

曾強(qiáng)

副主任中醫(yī)師

從醫(yī)15余年，擅長(zhǎng)頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、肩周炎、膝關(guān)節(jié)痛、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)疾病、中風(fēng)偏癱、面癱、帶狀皰疹等疾病的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療治療；擅長(zhǎng)骨質(zhì)疏松、頸肩腰腿疼痛、胃腸疾病等的中醫(yī)調(diào)理。

一、什么是腕管綜合征

腕管綜合征又稱“鼠標(biāo)手”，是神經(jīng)卡壓綜合征中最常見(jiàn)的一種。它是由于正中神經(jīng)在腕部受到壓迫而造成魚(yú)際肌無(wú)力和手部正中神經(jīng)支配區(qū)的疼痛、麻木及進(jìn)行性的魚(yú)際肌萎縮。

腕關(guān)節(jié)因長(zhǎng)期密集、反復(fù)和過(guò)度活動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致或關(guān)節(jié)麻痹、腫脹、疼痛、痙攣。

辦公室人員、教師、編輯、記者等都是腕管綜合征的高發(fā)人群，這種病癥也迅速成為一種日漸普遍的現(xiàn)代文明病。

二、腕管綜合征的典型表現(xiàn)

? 手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛不適；

? 手部刺痛、麻木冰冷，握力和手部各部位協(xié)同工作能力降低；

? 手部夜間更易疼痛；疼痛可以遷延到上肢，肩背部和頸部。

三、怎樣判斷是不是腕管綜合征

? Tinel 征：叩擊腕部掌側(cè)正中，造成正中神經(jīng)支配區(qū)的麻木疼痛，此即Tinel征陽(yáng)性 。

? Phalen試驗(yàn)：部分患者手腕關(guān)節(jié)極度屈曲大于30秒后，手指感覺(jué)異常加重，Phalen試驗(yàn)陽(yáng)性。利用血壓計(jì)在上臂加壓至遠(yuǎn)端肢體靜脈擴(kuò)張可誘發(fā)癥狀出現(xiàn)。

? 腕部正中中神經(jīng)壓迫試驗(yàn)：直接壓迫腕橫韌帶部位，小于30秒引起正中神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)異常為陽(yáng)性。

X線、CT、MRI、肌骨超聲等也可判斷，但目前公認(rèn)的診斷CTS的金標(biāo)準(zhǔn)是電生理檢查。

四、腕管綜合征的治療方法

① 休息、康復(fù)輔助治具固定：一般根據(jù)患者癥狀輕重選擇或定制腕手矯形器:如患者程度較重，需要選擇中立位或休息位的腕手矯形器；如程度較輕者，可根據(jù)患者功能需要選擇或定制具有一定背伸角度的腕手矯形器。

② 注射治療：類固醇類藥物注射

③ 物理因子治療：可采用低劑量激光療法、超聲波療法、超短波及磁療等物理因子治療來(lái)達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的作用，尤以超聲波治療效

果顯著。

④ 運(yùn)動(dòng)療法：

? 手腕屈伸

腕伸動(dòng)作——伸出左手，掌心向外，手指向下。右手握著左手四指，然后向后施力。保持呼吸，維持動(dòng)作 30 秒。換右手做。重復(fù)2~3次。

腕屈動(dòng)作——伸出左手，掌心向內(nèi)，手指向下。右手按在左手掌背，然后向內(nèi)施力。保持呼吸，維持動(dòng)作 30 秒。換右手做。重復(fù)2~3次。

? 手腕旋轉(zhuǎn)

平伸雙臂，握緊拳頭，以手臂為軸心，向內(nèi)旋轉(zhuǎn)拳頭，連續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng) 5~10秒。完成后，反方向再做 1 遍?？煞潘赏蟛考∪?，令手腕保持靈活和松弛手臂神經(jīng)。

五、怎么預(yù)防腕管綜合征？

① 鍵盤(pán)應(yīng)放置在身體正前方中央位置，以持平高度靠近鍵盤(pán)或使用鼠標(biāo)，可以預(yù)防腕管受到傷害;

② 手腕盡可能平放姿勢(shì)操作鍵盤(pán)，既不彎曲又不下垂；

③ 肘部工作角度應(yīng)大于90°，以避免肘內(nèi)正中神經(jīng)受壓；

④ 前臂和肘部應(yīng)盡量貼近身體，并盡可能放松，以免使用鼠標(biāo)時(shí)身體向前傾；

⑤ 確保使用鼠標(biāo)時(shí)手腕伸直，坐姿挺直且最好使用優(yōu)質(zhì)背墊，雙腳應(yīng)平放地面或腳墊上；

⑥ 顯示屏放置在身體前面的高度以不使頭部上下移動(dòng)為宜，當(dāng)坐正之后，雙眼應(yīng)與屏幕處于平行，確保顯示屏的亮度適中；

⑦ 工作期間經(jīng)常伸展和松弛操作手，可緩慢彎曲手腕，每小時(shí)反復(fù)做10s，也可每小時(shí)持續(xù)做10s的握拳活動(dòng)。

針灸·推拿·康復(fù)科

針灸·推拿·康復(fù)科充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色治療，積極開(kāi)展針刺、艾灸、推拿、氣功點(diǎn)穴、整脊、短杠桿微調(diào)、中藥外敷等傳統(tǒng)康復(fù)手段，同時(shí)開(kāi)展現(xiàn)代康復(fù)治療，如小針刀、物理儀器治療、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)吞咽療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)、偏癱肢體訓(xùn)練、截癱康復(fù)訓(xùn)練等。以中醫(yī)正脊、小針刀、火療、火針、穴位埋線、頭皮針、定點(diǎn)注射等方法作為科室特色，治療除中風(fēng)、頸腰椎病、骨關(guān)節(jié)疾病、面癱、帶狀皰疹等常見(jiàn)病以外，還擅長(zhǎng)內(nèi)科疑難雜病的治療如失眠、胃痞、泄瀉等以及婦科月經(jīng)不調(diào)、不孕不育等，開(kāi)展小兒推拿、閉合性軟組織損傷的徒手整復(fù)、耳石癥手法復(fù)位、針灸美容、針灸孕前調(diào)理、產(chǎn)后調(diào)理、亞健康調(diào)理、兒童康復(fù)、心肺康復(fù)、支具矯形制作等。

治療區(qū)、住院部地址：第二住院大樓5、7樓

咨詢電話：0830-2522923

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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