11月的第一天，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部（康健中心院區(qū)）胡瀝醫(yī)生接診了來自瀘州市龍馬潭區(qū)胡市鎮(zhèn)的一家人。

　　當天清晨6:00，李女士（化名）被孩子的哭聲吵醒，醒后立馬感覺自己喘不上氣，呼叫孩子也沒有反應(yīng)，隨即撥通了好友小楊（化名）的電話，李女士斷斷續(xù)續(xù)地跟好友講“我不舒服，喘不上氣……”小楊焦急地問：“你怎么了？”對方一直沒有回應(yīng)。

　　小楊掛斷電話后立馬回撥電話，卻沒有人接聽，她便匆匆趕到李女士家敲門，半天也沒有人回應(yīng)，隨即翻窗戶進入房間，發(fā)現(xiàn)母子三人均暈倒，小楊嚇慌了，趕緊呼叫120送至西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院康健中心院區(qū)急診醫(yī)學(xué)部急救。

　　急診醫(yī)學(xué)部胡瀝為患者檢查后發(fā)現(xiàn)，判定為一氧化碳中毒（重度）、中毒性腦病，立即將李女士母子三人送往醫(yī)院高壓氧艙進行搶救，患者目前已轉(zhuǎn)危為安。

　　隨著冬天來臨，氣溫逐漸降低很多人都將開啟“烤火”模式，胡瀝提醒大家在保暖的同時，也要謹防一氧化碳中毒事故發(fā)生。

　　什么是一氧化碳及危害

　　一氧化碳為無色、無味、無刺激性的氣體，容易發(fā)生中毒而不自知，是含碳物質(zhì)燃燒不完全而產(chǎn)生的有毒氣體。若環(huán)境中一氧化碳濃度超過0.05℅即可引起人、畜的中毒。

　　我們平時生活中的中毒常見于用燃氣熱水器洗澡、家庭取暖、煮飯使用的煤爐、燃氣爐置于密閉的居室內(nèi)等，由于安裝或使用不當時常發(fā)生急性中毒，因此，生活中要定期檢查連接管路及燃氣灶具，加強防范。

　　由于不易被別人及時發(fā)現(xiàn)，一般中毒較深或意識到自己中毒時往往已經(jīng)失去了自救能力。

　　一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)主要為頭痛、頭暈、四肢乏力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識模糊，重者表現(xiàn)為昏迷，甚至死亡。

　　部分急性中毒患者在癥狀好轉(zhuǎn)后，經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)為正?；蚧菊５摹凹儆凇焙?，又出現(xiàn)一系列以癡呆、精神癥狀和錐體外系表現(xiàn)為主的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱之為急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病，與早期治療不徹底，或早期延誤治療密切相關(guān)?！?/p>

　　該病病程長，治療困難，部分病人留有后遺癥，嚴重影響患者的健康和生活質(zhì)量。

　　一氧化碳中毒后如何救治

　?。?）斷絕一氧化碳中毒來源，迅速將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，注意保暖，保持呼吸道通暢。對于昏迷的患者可將其頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。

　?。?）若呼吸、心跳停止者應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇術(shù)，并立刻送醫(yī)院繼續(xù)救治。

　　（3）及時、有效的給氧（盡量采取戴面罩吸氧），有條件的均應(yīng)爭取早期、足量高壓氧治療。

　　（4）打斷腦缺氧與腦水腫之間的惡性循環(huán)及加快昏迷蘇醒等。對于遲發(fā)性腦病患者，可予以長療程的高壓氧治療、糖皮質(zhì)激素、血管擴張劑及營養(yǎng)神經(jīng)細胞等。

　　如何預(yù)防急性一氧化碳中毒？

　?。?）保證使用柴火、炭火、煤火及燃氣取暖的環(huán)境通風(fēng)良好，嚴禁緊閉門窗，定時通風(fēng)，必要時可安裝換氣扇。使用燃氣熱水器時，浴室及熱水器所在的房間都要保持通風(fēng)，洗浴時間不宜過長。

　?。?）居室內(nèi)的火爐要安裝煙囪，而且煙囪要嚴防泄漏、堵塞，且排氣通暢，煙囪的出風(fēng)口應(yīng)避免逆風(fēng)向。

　?。?）使用柴火、炭火、煤火及燃氣灶的環(huán)境盡量不要與起居室有空氣流通，例如頂棚、墻面的門窗及地下管道都不應(yīng)相通，有患者家中用暖氣取暖，但因為鍋爐房的頂棚與臥室的頂棚相通造成全家煤氣中毒。

　?。?）駕車。如果汽車長時間打著火而不開動，應(yīng)該打開車窗，以防尾氣回流引起中毒。不要躺在車窗緊閉、開著空調(diào)的汽車內(nèi)睡覺，在停駛時開空調(diào)要將車窗打開一些縫隙。

　　參考文獻：

　　1.  急診一氧化碳中毒診治專家共識（2022年版），中華物理學(xué)與康復(fù)雜志，2022，44（6）481-486

　　2.  一氧化碳中毒臨床治療指南,中華航海醫(yī)學(xué)與高壓氧醫(yī)學(xué)雜志，2012（19）2：127-129

　　3.  CO中毒遲發(fā)型腦病診斷與治療中國專家共識，中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志。2021，28（3）：173-179

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）

編輯：游江

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