對于愛狗人士來說，看見狗就想摸一摸一定要當心。

　　狗狗對于陌生人有警覺性，如果有陌生人靠近或觸摸，它可能會做出攻擊反應(yīng)。近日，瀘州某寵物店的小何就遭了。小何在為一阿拉斯加雪橇犬洗澡時，左手不慎被咬傷，傷口流血不止、疼痛劇烈。

　　隨即，小何來到了西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科就診，值班醫(yī)生傅麟煒接診后發(fā)現(xiàn)小何左前臂多處破潰出血，最大的傷口4cm、周圍散在多個1-2cm大小不等的咬傷……

　　了解相關(guān)情況后，傅麟煒主治醫(yī)師等立即利用專業(yè)傷口沖洗器，予以壓力性流動清水和肥皂水交替沖洗15分鐘左右，隨后評估了小何手臂相關(guān)功能正常后，進行了清創(chuàng)縫合處理等治療。

　　小何的傷口屬于三級暴露且存在重度感染風險，在傷口處置完成后，傅麟煒醫(yī)生為其注射了狂犬病被動免疫制劑、接種了狂犬病疫苗。

　　小何考慮到工作的特殊性，還選擇了破傷風被動免疫制劑和主動免疫制劑注射。據(jù)傅麟煒醫(yī)生介紹，注射主動免疫制劑后，未來5-10年類似傷口就不用再注射破傷風。

　　小何在治療期間，除了接受藥物注射外，醫(yī)生在中醫(yī)藥治療方面，予以中藥湯劑清熱解毒、益氣活血，很快小何便出院了。

　　傅麟煒

　　急診科 主治醫(yī)師

　　擅長危急重癥搶救、外科創(chuàng)傷救治、各種復雜現(xiàn)場的院前救治、骨折的院內(nèi)救治、糖尿病足、燒燙傷、動物致傷傷口處置、美容縫合、皮膚難愈創(chuàng)面處理等。

　　不管是被狗咬，還是被貓咬、老鼠咬……都要立即就醫(yī)、根據(jù)傷口情況，做出正確的傷口暴露判斷，決定是否需要注射相關(guān)疫苗。

　　被貓、狗等咬傷后，應(yīng)該怎么做？

　　第一步：立即沖洗傷口

　　1.立即擠壓傷口，排除污血，但絕不能用嘴去吸。

　　2.用20%的肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15-30分鐘。

　　3.徹底沖洗后，用2%的碘酒或75%酒精涂擦或消毒傷口內(nèi)部。

　　注意：切記不要包扎傷口，也別涂軟膏或粉劑等不利于排血引流的藥品。若傷口過大、出血過多，可通過壓迫止血法或止血帶進行止血，再及時前往醫(yī)院。

　　第二步：及時到犬傷門診就診

　　因為狂犬病疫苗、狂犬病被動免疫制劑、破傷風主被動免疫制劑使用的特殊性和時效性，建議被咬傷者要在24小時盡快到醫(yī)院處理傷口，并根據(jù)傷口的暴露情況選擇治療方案。

　　暴露分級及處理：

　　一級暴露：沒破皮，自行清洗即可。

　　二級暴露：破皮，但未流血，立即沖洗傷口，打疫苗。

　　三級暴露：破皮、流血（或傷口與動物體液有接觸），立即沖洗傷口，打疫苗、注射狂犬病免疫球蛋白。

　　溫馨提示：任何一次暴露后均應(yīng)首先、及時、徹底地進行傷口處置。全程接種疫苗后3個月內(nèi)再次暴露者一般不需要加強接種；全程接種后3個月及以上再次暴露者，應(yīng)于0、3天各加強接種1劑次狂犬病疫苗。

　　倡導大家，文明養(yǎng)寵，遛寵栓繩，為寵物接種疫苗。家長也應(yīng)教導孩子避開可疑貓狗，一旦被貓狗抓咬傷，應(yīng)馬上告訴老師或家長，及時處理傷口及接種疫苗。

動物致傷中心·犬傷門診

　　西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科開設(shè)了動物致傷中心·犬傷門診，為動物致傷患者提供規(guī)范化救治。

　　中心建立了動物致傷區(qū)域立體救治網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化動物致傷綠色通道，開展了各種動物致傷的中西醫(yī)結(jié)合救治，以及動物致傷相關(guān)的破傷風預防和救治。每年收治動物致傷病例數(shù)百例，療效顯著。

　　咨詢電話：

　　0830-2523120（城北急診科）

　　0830-2280550（水井溝急診科）

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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