2012年，章先生不到50歲，因?yàn)榉磸?fù)出現(xiàn)心累、呼吸急促等癥狀到廣東省某醫(yī)院診斷，通過冠脈造影檢查提示冠心病、心肌梗死。

　“檢查出來后，醫(yī)生告訴我冠狀動脈閉塞和狹窄的位置特殊而且很嚴(yán)重，不能進(jìn)行支架植入治療?！闭孪壬f，自己非常失落之后的7年時間里，都是靠服用藥物來緩解癥狀。

　病情復(fù)雜，手術(shù)是否就此擱置？

　2019年12月，章先生心累、呼吸急促的癥狀明顯加重，還出現(xiàn)了針刺一樣的心絞痛，活動能力受限，大多數(shù)時間都在病床上躺著。

　輾轉(zhuǎn)于省內(nèi)外多家知名醫(yī)院，有建議心臟移植的，也有不建議手術(shù)的，有入院擔(dān)心療效不佳又出院的……

　章先生和家人有點(diǎn)犯難了，不知道該如何治療這惱人的疾病。

　聽聞西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院心臟中心在這方面非常有經(jīng)驗(yàn)，章先生聞訊而來。“來的時候，患者呼吸困難、精神非常差，入院期間多次發(fā)作心絞痛，甚至出現(xiàn)了暈厥和神志不清的情況。”心胸外科主任陳光明副教授介紹。

　通過心臟冠脈造影及彩超檢查，發(fā)現(xiàn)章先生的冠狀動脈三支病變，右冠狀動脈和前降支完全閉塞，心臟明顯增大，心衰非常嚴(yán)重。

　章先生的心臟因?yàn)樾募」Ｋ啦珓颖日Ｈ巳趿撕芏啵⑶依^發(fā)了嚴(yán)重的心臟瓣膜病變，二尖瓣和三尖瓣重度關(guān)閉不全。射血分?jǐn)?shù)僅27%（相當(dāng)于正常值1/2-1/3），隨時面臨著心跳停止和猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

　據(jù)陳光明副教授介紹，心臟射血分?jǐn)?shù)小于30%即為手術(shù)禁忌，再加上章先生心衰標(biāo)志物超出儀器測量值最高限，整個心臟僅靠冠脈側(cè)枝循環(huán)供血維持心臟虛弱的跳動，病情極為危重。

　10小時，李教授挑戰(zhàn)“手術(shù)禁忌”

　北京大學(xué)國際醫(yī)院、西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院心臟中心特聘主任李巔遠(yuǎn)教授通過遠(yuǎn)程會診，評估了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，提出針對性的治療方案：搭橋手術(shù)再加上二尖瓣瓣膜置換和三尖瓣成型成功后可以改善癥狀。

　雖然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，但手術(shù)遠(yuǎn)期效果比心臟移植好，心胸外科和心血管內(nèi)科密切合作通過強(qiáng)心、利尿、補(bǔ)鉀等措施，將章先生心功能盡量調(diào)理到條件允許的最佳狀態(tài)。

　2020年5月16日08:00，麻醉、消毒、開胸、建立體外循環(huán)……手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員密切配合。

　術(shù)中，李巔遠(yuǎn)教授發(fā)現(xiàn)章先生心臟陳舊性疤痕組織和正常心肌組織交雜冠脈細(xì)小，瓣膜鈣化嚴(yán)重與一般心臟患者相比，手術(shù)難度極大。

　無影燈下，除了手術(shù)設(shè)備儀器發(fā)出的提示音外，李巔遠(yuǎn)教授、鄧志剛副教授等心胸外科團(tuán)隊(duì)每一步都非常認(rèn)真仔細(xì)。

　術(shù)中測試指標(biāo)，確認(rèn)數(shù)據(jù)，確保每一根搭橋血管完全暢通，并采用保留二尖瓣全葉的二尖瓣置換術(shù)，盡可能恢復(fù)章先生的心功能。

　手術(shù)一直持續(xù)到18:00，整整10個小時600分鐘！

　李巔遠(yuǎn)教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)穩(wěn)如磐石，站在手術(shù)臺前，再一次挑戰(zhàn)了同類心臟手術(shù)治療極限，成功為章先生實(shí)施了冠脈搭橋+二尖瓣置換+三尖瓣成形手術(shù)。

　術(shù)后，章先生轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)治療，48小時后拔管，72小時后成功轉(zhuǎn)回普通病房。

　經(jīng)過20天的嚴(yán)密治療和精心護(hù)理，章先生病情明顯好轉(zhuǎn)，心臟射血分?jǐn)?shù)恢復(fù)到37%。目前，章先生已康復(fù)出院。

　截至目前，心臟中心已開展了心臟瓣膜置換、冠脈搭橋、復(fù)雜先天性心臟病、冠脈搭橋+瓣膜置換、瓣膜置換+心房纖顫直視下射頻消融、體外循環(huán)下大血管手術(shù)等88臺，成功率100%。

　心臟中心簡介

　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院心臟中心成立于2018年，由心臟大血管外科、心腦病科、ICU、超聲科、導(dǎo)管室、麻醉科和手術(shù)室等科室組成，院長楊思進(jìn)教授任中心主任，特聘教授李巔遠(yuǎn)為榮譽(yù)主任。目前擁有醫(yī)護(hù)人員50余名，其中教授8名，副教授11名，博士6名，碩士34名。

　心臟中心擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，目前已成功開展了房間隔及室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、二尖瓣、主動脈瓣置換術(shù)、冠脈搭橋術(shù)、完全性心內(nèi)膜墊缺損矯治術(shù)、冠狀動脈瘺修補(bǔ)術(shù)、二尖瓣置換+房顫射頻消融術(shù)及主動脈瓣置換+冠脈搭橋術(shù)等。中心可為各類急慢性心臟疾病患者包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛氏三、四聯(lián)征、各類復(fù)雜性先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠心病及大血管疾病患者進(jìn)行手術(shù)治療。

　住院部地址：第一住院大樓13樓

　李巔遠(yuǎn)簡介

　醫(yī)學(xué)博士，國家公派公費(fèi)留學(xué)生，阜外心血管病醫(yī)院工作23年，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任北京大學(xué)國際醫(yī)院心血管外科主任，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院心臟中心特聘主任。

　擅長嬰幼兒先心病手術(shù)、微創(chuàng)、雜交技術(shù)、復(fù)雜先心病手術(shù)、再次手術(shù)；瓣膜修復(fù)、瓣膜成形等手術(shù)。

?。▉碓矗何髂厢t(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：成欣

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