俗話說：“一步一個腳印”，可見踝關節(jié)在人類前進的腳步中承受著全身重量，一旦踝關節(jié)出現(xiàn)問題，可能帶來的不僅是走路時撕心裂肺的疼痛，甚至會導致患者“寸步難行”！

　　近日，西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院骨與關節(jié)外科利用3D打印技術，自主完成川南首例3D打印全距骨個性化定制假體+3D打印截骨模板輔助人工踝關節(jié)置換術，為一名四十多歲女性患者解除其20多年的左踝關節(jié)疼痛+步態(tài)跛行困擾。

個性化定制3D打印全距骨假體

解決千里求醫(yī)的患者難題！

　　患者來自遼寧省，已經(jīng)有20多年的踝關節(jié)疼痛病史，最初是在左側(cè)踝關節(jié)，繼而進展為雙側(cè)踝關節(jié)疼痛，尤其是在行走的時候，且左側(cè)踝關節(jié)疼痛更為明顯。于當?shù)囟嗉裔t(yī)院就診提示雙側(cè)踝關節(jié)炎，雙側(cè)距骨壞死。

　　由于患者病情較長，且距骨壞死嚴重，一般的踝關節(jié)假體難以實現(xiàn)全踝關節(jié)的置換和重建，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)生介紹聯(lián)系西南醫(yī)大附院骨與關節(jié)外科主任李忠教授，醫(yī)院骨與關節(jié)外科足踝團隊已成功開展全踝關節(jié)置換等相關手術，故患者不遠千里慕名而來求醫(yī)。

　　患者住院后進行了踝關節(jié)負重位X片、CT三維重建及磁共振等相關檢查，均提示踝關節(jié)炎十分嚴重，尤其是左側(cè)踝關節(jié)疼痛明顯?？紤]患者經(jīng)濟及身體承受能力，在征詢其同意后決定先行左踝關節(jié)置換手術。

　　骨與關節(jié)外科足踝團隊在獲得患者影像資料后，立刻對患者進行數(shù)據(jù)分析及3D打印建模及假體設計，最終設計出合適的假體及截骨導板。

精準的術前規(guī)劃及優(yōu)秀的關節(jié)置換團隊

保障手術順利進行！

　　整個手術過程由骨與關節(jié)外科主任李忠教授進行指導，徐楊博主治醫(yī)師主刀，魏代清博士共同參與完成。術中應用截骨導板進行定位、截骨，假體一次置換到位，手術過程精準仔細、環(huán)環(huán)相扣，手術僅耗時1個多小時順利完成，比傳統(tǒng)踝關節(jié)置換術縮短一半以上時間。

　　患者已于術后一周順利出院，目前患者恢復良好。困擾已久的左踝關節(jié)疼痛徹底消除，精神面貌也有很大改善。下肢活動功能也在逐漸恢復中，2~3個月后基本可恢復正常行走和活動。

術后照片

哪些患者可以做這個手術？

是否一次置換保終身？

　　原發(fā)性踝關節(jié)骨關節(jié)炎終末期，創(chuàng)傷性踝關節(jié)骨關節(jié)炎終末期以及之前做過踝關節(jié)融合想恢復踝關節(jié)活動性的患者都可以做踝關節(jié)置換手術，關節(jié)假體一般情況下可以使用15-20年左右。想做踝關節(jié)置換的患者一定需要到正規(guī)的醫(yī)療機構找專業(yè)的足踝外科醫(yī)生進行檢查評估后方可進行治療。

　　李忠

　　教授、醫(yī)學博士、碩士/博士研究生導師，西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院骨與關節(jié)外科主任，第十七黨支部書記

　　從事臨床、教學、科研工作近30年，主要從事運動損傷和骨關節(jié)損傷修復與重建的臨床與基礎研究工作，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗。曾多次到國際著名醫(yī)院交流學習，熟練掌握了本專業(yè)的臨床操作技能，并熟悉本專業(yè)領域內(nèi)技術新進展，在髖、膝及肩關節(jié)置換；保髖及保膝治療；關節(jié)韌帶損傷；半月板損傷；髕骨、肩關節(jié)復發(fā)性脫位等運動損傷；關節(jié)腫痛、關節(jié)活動障礙和骨折、關節(jié)鏡微創(chuàng)治療運動損傷等骨關節(jié)疾病的臨床診治和快速功能康復方面有較高的造詣。

　　徐楊博

　　骨與關節(jié)外科足踝專業(yè)組專科醫(yī)生

　　周一上午忠山院區(qū)：足踝專病門診

　　擅長足踝部創(chuàng)傷，運動損傷，各種畸形的診療

　　中華醫(yī)學會足踝外科學組全國青年委員

　　中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會足踝外科學組委員

　　中國醫(yī)促會足踝外科學組委員

　　中國研究型醫(yī)院學會足踝醫(yī)學專業(yè)委員會常務委員

　　SICOT中國部足踝外科學會委員

　　中國中西醫(yī)結(jié)合學會骨傷科分會足踝專家委員會委員

　　中國醫(yī)師協(xié)會運動醫(yī)學分會足踝外科學組委員

　　中國研究型醫(yī)院學會足踝醫(yī)學專業(yè)委員會委員

　　《足踝外科電子雜志》編委

　　《當代醫(yī)學》編委

　　四川省醫(yī)學會骨科分會足踝外科學組副組長

　　魏代清

　　博士，主治醫(yī)師，中共黨員

　　周四下午忠山院區(qū)：足踝專病門診

　　擅長四肢骨、關節(jié)、軟組織各類型損傷、疼痛及功能異常的診斷與治療，尤其在足踝創(chuàng)傷修復重建、足踝運動損傷關節(jié)鏡微創(chuàng)修復、足踝畸形矯正、足踝慢性疼痛等方面具有豐富的診療經(jīng)驗。

　　主持省教育廳、衛(wèi)健委等各級課題6項，參與國家自然科學基金1項，在國內(nèi)外期刊發(fā)表論文10余篇。2017年被評為“西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風先進個人”、2019年被評為“西南醫(yī)科大學年度優(yōu)秀個人”。

　　中華醫(yī)學會骨科學分會足踝外科學組青年委員

　　中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會足踝專業(yè)委員會青年委員

　　中國醫(yī)師協(xié)會運動醫(yī)學醫(yī)師分會足踝專業(yè)學組青年委員

　　中國糖尿病足聯(lián)盟青年委員

　　中國醫(yī)促會骨科分會足踝外科學組西南學組委員

　　《西南醫(yī)科大學學報》青年編委

　　鄧勇

　　主治醫(yī)師，醫(yī)學碩士

　　從事專業(yè)診治踝關節(jié)、足創(chuàng)傷（包括踝關節(jié)骨折，pilon骨折，跟骨，跖骨骨折及關節(jié)脫位），足部畸形(包括高弓足，扁平足，踇外翻，馬蹄足，多趾等病變，跟腱斷裂，踝關節(jié)、足跟部疼痛等疾病，足部慢性感染，糖尿病足等。

　　多次參加學術會議，發(fā)表多篇專業(yè)學術論文，從事臨床本科教學工作，2次被評為醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風先進個人

　　中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會足踝專業(yè)委員會青年工作委員會委員

骨與關節(jié)外科足踝亞專業(yè)組

　　西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院骨與關節(jié)外科足踝亞專業(yè)組，組內(nèi)專家有徐楊博、魏代清、鄧勇。自2009年組建以來，發(fā)展迅速，學科及梯隊建設不斷完善，診療技術不斷提高，逐漸形成了規(guī)范化、精細化、個性化、微創(chuàng)化的臨床特色?，F(xiàn)已發(fā)展成為川南地區(qū)足踝疾病診療中心，中國醫(yī)促會西南足踝外科醫(yī)師培訓中心，手術量達到年均800余臺，發(fā)表學術論文20余篇。在川南地區(qū)率先開展人工踝關節(jié)置換術，全距骨人工踝關節(jié)置換，跖趾關節(jié)置換術，踇外翻個性化矯正術，嚴重足踝部畸形截骨矯形術，脛骨橫向搬移術治療糖尿病足等，可熟練應用關節(jié)鏡技術微創(chuàng)診治踝關節(jié)慢性不穩(wěn)定、韌帶損傷、兒童跟骨骨折、踝關節(jié)融合等各種足踝部創(chuàng)傷和運動系統(tǒng)疾病，獲得滿意的治療效果。

　　特色診療有：

　　1.足踝部創(chuàng)傷與運動損傷的診斷與微創(chuàng)治療，包括足踝部骨折脫位、急性或慢性踝關節(jié)韌帶損傷、踝關節(jié)不穩(wěn)定、距骨骨軟骨損傷等。2.足踝部各類型畸形的矯正與治療，包括高弓足、扁平足、馬蹄足、踇外翻、足趾畸形、Charcot-Marie-Tooth足部畸形等。3.各種原因引起的足踝部疼痛與功能異常的診斷、鑒別與治療，包括足踝部骨性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、足跟痛、跗骨竇綜合征、脛骨后肌功能不全等。4.足踝部慢性潰瘍及感染性疾病、糖尿病足、Charcot足等的個性化治療。5.足踝部腫瘤的診斷與治療，包括足踝部各類型骨與軟組織良、惡性腫瘤等。團隊累計發(fā)表足踝專業(yè)論文sci、中文核心期刊數(shù)十篇。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院　文/圖：徐楊博 ）

編輯：游江

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