一年前，18歲的高三學(xué)生小周在學(xué)校運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腰部脹痛，之后腰痛反復(fù)發(fā)作，逐漸加重，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院保守治療效果欠佳，隨即到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科脊柱·腫瘤二組就診，門診醫(yī)生為患者完善了腰椎CT檢查，結(jié)果提示：腰5椎體雙側(cè)椎弓峽部裂。

　　因小周經(jīng)長期保守治療效果欠佳，腰痛癥狀加重，影響到正常的生活學(xué)習(xí)，副主任楊杰翔副教授隨即為小周制定了“青少年單純性腰椎峽部裂”治療方案，排除手術(shù)禁忌后，立即進(jìn)行了“雙通道內(nèi)鏡下腰5雙側(cè)椎弓根峽部裂清理+取自體髂骨植骨術(shù)”。

　　術(shù)中及術(shù)后如下圖：

　　1.術(shù)中定位峽部斷端

　　2.內(nèi)鏡下峽部瘢痕軟組織

　　3.內(nèi)鏡下峽部斷端處理

　　4. 內(nèi)鏡下斷端植骨情況

　　5.術(shù)后復(fù)查腰椎CT

　　術(shù)后嚴(yán)格臥床，患者腰痛癥狀緩解，3周后開始進(jìn)行每周一次的生物免疫治療，注射金葡素?，F(xiàn)小周已恢復(fù)正常生活。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

　　楊杰翔

　　博士

　　副主任醫(yī)師

　　骨傷科脊柱·腫瘤二組副主任

　　擅長脊柱脊髓相關(guān)疾病的矯形與修復(fù)重建。尤其擅長運(yùn)用椎間孔鏡、UBE、通道等微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎不穩(wěn)及滑脫癥、脊柱骨折、頸椎病等疾患。

　　親愛的友友們知道嗎，那個(gè)在綠茵場上風(fēng)馳電掣的足球運(yùn)動(dòng)員內(nèi)馬爾，竟然也有腰痛問題。

　　2014年巴西世界杯1/4賽內(nèi)馬爾受傷，據(jù)網(wǎng)上傳出的內(nèi)馬爾的腰椎X光片，有專家認(rèn)為，內(nèi)馬爾受傷是，腰椎峽部裂。

　　實(shí)際上，在青少年中，腰痛多與腰椎峽部裂有關(guān)。

　　揭開腰椎峽部裂的面紗

　　腰椎峽部裂是指腰椎一側(cè)或兩側(cè)椎弓上下關(guān)節(jié)突之間的峽部骨質(zhì)缺損不連續(xù)，亦稱為椎弓峽部裂或峽部不連。

　　簡單來說，它是一種腰椎結(jié)構(gòu)異常的疾病，峽部是腰椎的一個(gè)重要組成部分負(fù)責(zé)維持腰椎的穩(wěn)定，當(dāng)峽部出現(xiàn)撕裂現(xiàn)象時(shí)就形成了腰椎峽部裂，關(guān)于腰椎峽部裂的確診，是需要腰椎雙斜位片的，表現(xiàn)為“蘇格蘭狗脖子”斷了。

　　腰椎峽部裂在成人中的發(fā)病率為5%~7%，青少年下腰痛患者中約有50%為腰椎峽部裂所致。

　　女性發(fā)病率為男性4倍，可能因?yàn)闉榕匝导∪忭g帶相對(duì)較薄弱，同時(shí)又有孕產(chǎn)等因素共同存在而引起。

　　椎弓峽部裂多發(fā)生在L4或L5，也可L4和L5同時(shí)發(fā)生。

　　病因大揭秘

　　腰椎峽部裂多是因?yàn)椤祶{部存在先天薄弱或缺陷，并在長期慢性損傷下引起的疲勞骨折?？赡芘c種族、性別、家族史有關(guān)（創(chuàng)傷性峽部裂除外）。

　　治療腰椎峽部裂：方法多樣

　?、?保守治療

　　保守治療可以使大多數(shù)的腰椎峽部裂患者下腰痛癥狀緩解或消除。

　　措施主要包括：休息、限制劇烈活動(dòng)、對(duì)癥止痛，佩戴3～6個(gè)月的腰骶椎支具，加強(qiáng)腰背部肌肉力量鍛煉，熱敷、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理治療。

　　越早的采取保守治療，效果也越好

　?、?手術(shù)治療

　　手術(shù)治療主要針對(duì)這類患者：

　　經(jīng)過6個(gè)月以上系統(tǒng)嚴(yán)格的內(nèi)科保守治療后腰痛癥狀仍然存在或加重，保守治療效果差

　　峽部裂合并腰椎滑脫、腰椎間盤突出、腰椎椎管狹窄等出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀的患者

　　腰椎CT上顯示為晚期腰椎峽部裂患者，以及伴有中重度腰椎滑脫及下肢神經(jīng)癥狀的患者

　　醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況來制定合適的治療方案，積極配合醫(yī)生，保持良好的生活習(xí)慣。

　　那還能運(yùn)動(dòng)嗎？熱愛運(yùn)動(dòng)的小伙伴們是不是開始擔(dān)心了？

　　“得了腰椎峽部裂，我還能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)嗎？”

　　要因人而異。

　　每個(gè)人的情況不同，一般來說——輕度的腰椎峽部裂患者在遵循醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如瑜伽、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。而重度的腰椎峽部裂患者則需要暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，專心進(jìn)行治療和康復(fù)。

骨傷科脊柱·腫瘤二組

　　科室主要診治疾?。貉甸g盤突出癥、頸椎病、脊柱退變性疾病、脊柱畸形、脊柱骨折、脊髓損傷、脊柱腫瘤及四肢骨盆腫瘤疾病。特色技術(shù)：UBE微創(chuàng)治療頸腰椎間盤突出癥，單通道下微創(chuàng)治療頸腰椎間盤突出癥，先天性脊柱側(cè)彎矯形技術(shù)，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎生長棒技術(shù)，退行性角狀后突矯形技術(shù)。原發(fā)性脊柱腫瘤EN—block根治切除術(shù)，脊柱轉(zhuǎn)移瘤切除骨水泥灌注+后路重建技術(shù)，四肢惡性腫瘤根治切除+假體、復(fù)合組織瓣移植重建保肢技術(shù)。

　　住院部地址：第一住院大樓12樓
　　咨詢電話：0830-2523351

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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