我國是糖尿病大國，糖尿病患者人數(shù)超1.4億，大家都知道糖尿病會引發(fā)很多并發(fā)癥，但很少有人知道，糖尿病還會影響性功能，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在糖尿病男性患者中，有超過一半的人受到陽痿困擾。

　　臨床上經(jīng)常會有一些“男糖友”悄悄問醫(yī)生：“醫(yī)生，我那方面不行了！跟糖尿病有關(guān)沒得哦？”

　　今天，我們就來了解一下糖尿病人難以啟齒的“男”言之隱。

　　47歲的張先生（化名），近年來在夫妻生活上表現(xiàn)有些乏力，就連男性基本的晨間“雄起”也很難，與妻子親熱時只能依靠“偉哥”勉強(qiáng)行事，非常令人掃“性”。

　　在一次住院時，張先生忍不住心里的疑惑，悄悄詢問醫(yī)生：“老師，我那方面不行，跟我患有糖尿病有關(guān)系沒得哦？”

　　原來，張先生是一位有5年病史的糖尿病患者，當(dāng)時血糖值達(dá)20+mmo/L，日常也有手腳麻木、大便干燥等表現(xiàn)，經(jīng)糖尿病并發(fā)癥相關(guān)檢查，存在周圍神經(jīng)病變和胃腸神經(jīng)自主病變，血管硬度增加。經(jīng)醫(yī)生綜合判斷，張先生目前已經(jīng)合并糖尿病血管和神經(jīng)病變，但是病變程度還在他能耐受的范圍內(nèi)，不過因高血糖對血管、神經(jīng)的損害，可能會影響丁丁的勃起，導(dǎo)致性功能障礙。

　　在醫(yī)生的建議下，張先生進(jìn)行了降血糖治療、營養(yǎng)神經(jīng)治療、興奮藥物短期助“性”等相關(guān)治療，有一定改善，但很難達(dá)到理想效果。

　　52歲的谷先生（化名）事業(yè)小有成就，因為工作原因日常應(yīng)酬較多，經(jīng)常大魚大肉、胡吃海喝，十多來年身材不斷發(fā)福，體重已達(dá)180斤左右，6年前還查出了糖尿病，但當(dāng)時他并未太在意，沒有按照醫(yī)生指示規(guī)范服藥控制血糖。

　　后來，谷先生逐漸在“房事”上感到有心無力，才意識到可能是糖尿病的問題引發(fā)的性功能障礙，于是，在門診就診時，他便向醫(yī)生提出了困擾已久的問題，得到了肯定回答。

　　經(jīng)檢查，谷先生的BMI（體重指數(shù)，衡量人體胖瘦程度以及是否健康的標(biāo)準(zhǔn)）達(dá)到31.5，屬于肥胖類型，血糖、血脂、尿酸均升高。經(jīng)過糖尿病并發(fā)癥相關(guān)檢查，顯示其血管、神經(jīng)功能有一定受損。

　　在醫(yī)生的指導(dǎo)下，谷先生進(jìn)行了健康減重、降血糖、營養(yǎng)神經(jīng)修復(fù)、生活方式干預(yù)等針對性治療，4個月后體重下降了30+斤，性生活質(zhì)量有一定改善。

　　那么，糖尿病為何會影響性功能？眾多糖尿病患者中哪部分人群更容易發(fā)生性功能障礙？男糖友們該如何更好地進(jìn)行防治？西南醫(yī)大附院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師高陳林為大家進(jìn)行科普。

糖尿病如何影響性功能

　　眾所周知，血糖高對全身的血管與神經(jīng)都有所損害，血管、神經(jīng)病變是糖尿病最常見且嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。而男性“雄起”是需要充足的血液與神經(jīng)刺激。

　　1、血管受損

　　糖尿病者動脈血管易發(fā)生粥樣硬化的斑塊，血管狹窄，再加上陰莖海綿體中的毛細(xì)血管基底膜的增厚，兩者效果疊加，導(dǎo)致海綿體動脈血流供應(yīng)減少，從而影響勃起。

　　2、神經(jīng)受損

　　周圍神經(jīng)幫助刺激陰莖勃起信號的接受與傳遞，而自主神經(jīng)負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)其血管舒張，兩者缺一不可。但長期高血糖，導(dǎo)致了這兩者的病變，無法正常發(fā)揮作用。

　　除此之外，雄性激素的下降、藥物的服用、長期的心理負(fù)擔(dān)等，都是引起糖尿病性功能障礙的重要原因。

糖尿病合并陽痿超50%

　　“從臨床情況來看，性功能不全在男性糖尿病患者中比較多見，其中50歲左右為高發(fā)年齡段，因為很多男性從50歲開始，體內(nèi)本身的雄性激素水平會逐漸下降，對性功能會有一定影響，加上糖尿病對全身包括支配陰莖的血管和神經(jīng)功能的損傷，因此，與同齡人相比，性功能障礙在糖尿病人群中發(fā)病更早，發(fā)病率也明顯增加，糖尿病合并陽痿總體患病率高達(dá)52.5%?！睋?jù)高陳林分析。

這3大危險因素易導(dǎo)致性功能障礙

　　糖尿病患者數(shù)量龐大，但并非患有糖尿病的男性都會導(dǎo)致性功能障礙，但有以下3大危險因素的人群更容易發(fā)生：

　　患糖尿病時間長

　　患糖尿病時間越長，風(fēng)險越大。在年輕時就被診斷糖尿病男性，比年紀(jì)較大的被診斷糖尿病的男性更容易發(fā)生性功能障礙。

　　出現(xiàn)并發(fā)癥

　　罹患糖尿病并發(fā)癥，尤其是有心血管疾病的男性更容易發(fā)生。

　　肥胖和吸煙

　　肥胖與長期吸煙患者可加速心血管疾病的發(fā)展，也會對身體健康造成其它損害。

早篩查早診治，生活更“性”福

　　糖尿病不僅影響自身身體健康，也影響著夫妻關(guān)系和千萬家庭的“性”福，糖友們該如何進(jìn)行預(yù)防和治療呢？

　　糖尿病合并性功能障礙患者的生活方式干預(yù)非常必要

　　主要包括科學(xué)膳食、戒煙限酒、規(guī)律運動、控制體重、心理調(diào)節(jié)等。

　　進(jìn)行血管神經(jīng)功能評估檢查

　　明確存在血管和神經(jīng)病變依據(jù)者，可以通過改善微循環(huán)、抗氧化等藥物保護(hù)神經(jīng)、血管，預(yù)防或阻斷性功能障礙發(fā)展。

　　控制血糖是防止糖尿病性功能障礙發(fā)生和進(jìn)展的關(guān)鍵

　　總體來講，對于大多數(shù)糖尿病患者的 HbA1c 水平，控制目標(biāo)應(yīng)小于7 % ，但也要結(jié)合患者年齡、病程、預(yù)期壽命、合并癥和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等具體情況，確定個體化控制目標(biāo)。

　　高陳林提醒：

　　糖尿病對患者血管和神經(jīng)功能的損傷是不可逆的，與其等到相關(guān)并發(fā)癥表現(xiàn)已經(jīng)非常明顯，損傷發(fā)生時再來治療，遠(yuǎn)不如從損傷還未發(fā)生或剛出現(xiàn)發(fā)病苗頭，就通過有效的干預(yù)方式主動進(jìn)行控制，或者從開始就管理好血糖，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　因此，男性糖友特別是有危險因素的人群應(yīng)定期接受體檢，包括檢查心血管健康、激素水平和神經(jīng)系統(tǒng)功能等糖尿病并發(fā)癥篩查，早期發(fā)現(xiàn)問題并采取措施，可以更好地防治性功能障礙。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]糖尿病合并男性性功能障礙多學(xué)科中國專家共識[J].中國男科學(xué)雜志,2022,36(01):3-33.

　　[2]Ioanid CP, Noica N, Pop T.Incidence and diagnostic aspects of the bladder disorders in diabetics

　　[3] López M, Cruz M, Heredia V, M. Erectile dysfunction among diabetic patients. Revista médica de Chile,2013, 141(12), 1555-1559.

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院　文/   賴謙　高陳林　陳怡竹　圖/   網(wǎng)絡(luò)配圖）

編輯：游江

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