前天晚上，小王躺沙發(fā)上刷手機(jī)，社媒上彈窗了一條新聞：震驚！某25歲公司程序員猝死……小王一眼掠過(guò)，打算劃走新聞。

　　而就在此時(shí)，小王的胸口突然一陣刺痛，讓他幾乎無(wú)法呼吸，聯(lián)想到剛剛看過(guò)的新聞，小王以為自己也要中招了。所幸刺痛迅速消失，一切又恢復(fù)了正常。

　　雖然心臟刺痛緩過(guò)去了，但小王依舊有些心有余悸，上網(wǎng)搜了搜癥狀，發(fā)現(xiàn)有不少網(wǎng)友也遇上過(guò)類似的情況——

　　@大明：哎，我也是，經(jīng)常加班到深夜，有時(shí)候突然胸口就會(huì)一陣疼，嚇得我趕緊站起來(lái)走兩步。醫(yī)生說(shuō)是工作壓力大，缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。

　　@迷失only：我最近就是胸口位置會(huì)突然像被針扎一樣刺痛，好擔(dān)心是不是心臟病??？

　　@古德拜：昨天通宵加班，好不容易趕完ddl，結(jié)果突然胸口一陣刺痛，差點(diǎn)以為自己要那啥了，幸好一下子就沒(méi)事了，不知道要不要去醫(yī)院檢查。

胸口刺痛幾秒，是猝死的前兆嗎？

　　可能不少人都碰到過(guò)類似的情況，有時(shí)跑去醫(yī)院做心臟檢查，卻查不出問(wèn)題，胸口刺痛到底是心臟病還是猝死征兆？

　　如果心臟突然出現(xiàn)針扎一樣的刺痛，但是沒(méi)有別的癥狀，很多情況下可能與不良姿勢(shì)、習(xí)慣有關(guān)，一般不需要治療，不用特別擔(dān)心。

　　若排除上述因素，仍時(shí)不時(shí)出現(xiàn)刺痛癥狀，則要考慮2種疾病的可能性：

　　一是原發(fā)性肋間神經(jīng)痛，這種痛感通常表現(xiàn)為刺痛或灼痛，沿肋間神經(jīng)放射。如果胸痛呈條帶狀分布，并且有胸椎基礎(chǔ)疾病或壓痛的跡象，就有可能是肋間神經(jīng)痛。

　　二是心臟神經(jīng)官能癥，這是一種更多見(jiàn)于中青年、尤其是女性的癥狀，通常是由于植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣短、心慌等。

　　需要提醒的是，有一種導(dǎo)致胸痛的病因要警惕猝死，即主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈夾層和肺栓塞都是非常嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)急癥，需要立即就醫(yī)。

　　高風(fēng)險(xiǎn)人群通常包括中老年人、男性、吸煙者和那些血壓未能有效控制的人。突發(fā)的劇烈胸痛，特別是呈撕裂樣或刀割樣的疼痛，可能是主動(dòng)脈夾層的警示信號(hào)，需要及時(shí)就醫(yī)。

為什么越來(lái)越多年輕人猝死？

　　近年來(lái)，關(guān)于年輕人猝死事件頻頻發(fā)生。據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告 2019 》公布的數(shù)據(jù)，預(yù)估我國(guó)每年會(huì)發(fā)生54.4萬(wàn)例心臟性猝死（SCD），大約每一分鐘，就有一個(gè)人猝死倒下。與此同時(shí)，近二十年來(lái)，因心血管疾病而死亡的年輕人占比出現(xiàn)較明顯的增長(zhǎng)。

　　換句話說(shuō)，年輕人的猝死風(fēng)險(xiǎn)在升高，而之所以出現(xiàn)這種趨勢(shì)，和以下多種不良習(xí)慣離不開(kāi)關(guān)系：

　　1、飲食不當(dāng)

　　許多人覺(jué)得工作壓力已經(jīng)足夠大，不想讓自己的肚子挨餓，因此很容易吃得過(guò)多。但這樣會(huì)加重胃腸的負(fù)擔(dān)，并讓心臟進(jìn)入超負(fù)荷狀態(tài)，進(jìn)一步增加心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)多食用油炸食品也會(huì)導(dǎo)致血脂升高，從而增加心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2、久坐不動(dòng)

　　長(zhǎng)時(shí)間的久坐會(huì)降低血液流速，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步增加猝死的可能。

　　3、壓力過(guò)大

　　長(zhǎng)時(shí)間加班和持續(xù)的高壓狀態(tài)會(huì)增加心臟負(fù)荷，從而提高心臟疾病和猝死的風(fēng)險(xiǎn)。交感神經(jīng)持續(xù)激活和血壓上升會(huì)讓心臟和血管承受巨大的壓力。

　　4、劇烈運(yùn)動(dòng)

　　高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致血壓突然升高和心肌缺血，尤其對(duì)于已有心腦血管疾病的人群，這樣的運(yùn)動(dòng)模式很容易導(dǎo)致意外發(fā)生。

　　而除猝死以外，一些“老年病”如高血壓、糖尿病、高血脂癥等也逐漸年輕化，這些慢性疾病都會(huì)升高猝死發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，需要引起重視。

猝死發(fā)生前，會(huì)有4個(gè)預(yù)警信號(hào)

　　雖然猝死發(fā)生是在一瞬間，但通常在出現(xiàn)前會(huì)有一些警示信號(hào)。對(duì)這些信號(hào)的及時(shí)識(shí)別和處理非常重要。

　　1、胸痛

　　胸痛可能并不總是劇烈或突然發(fā)生，有時(shí)可能僅為輕微的不適或壓迫感，這些感覺(jué)可能延伸到肩膀或背部。有時(shí)胸痛可能伴有冷汗或呼吸困難。

　　對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)群體如有心血管疾病家族史、高血壓或糖尿病的人來(lái)說(shuō)，應(yīng)立即對(duì)這些癥狀給予關(guān)注。

　　2、心慌

　　心慌通常是指心跳異?？?、慢或無(wú)規(guī)律，這種狀態(tài)可能還伴有一種不安的預(yù)感。雖然心慌可能是無(wú)害的，但如果它持續(xù)或頻繁出現(xiàn)，可能是更嚴(yán)重心臟問(wèn)題的標(biāo)志。

　　3、突然胸悶或胸悶加重

　　突發(fā)或持續(xù)加重的胸悶通常意味著心肌的血液供應(yīng)不足。這種癥狀可能還伴有呼吸急促、冷汗或頭暈。如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助，因?yàn)樗鼈兛赡茴A(yù)示著即將發(fā)生的嚴(yán)重心臟事件。

　　4、持續(xù)不明原因的疲乏

　　如果您感到持續(xù)的、無(wú)法解釋的疲乏，這可能是心臟衰竭或其他心血管問(wèn)題的預(yù)兆。

　　這種疲乏感通常不會(huì)因休息或睡眠而減輕，如果進(jìn)行日?；顒?dòng)（如上樓梯）時(shí)感到異常疲乏，這可能是一個(gè)需要進(jìn)一步檢查的警示信號(hào)。

　　如果出現(xiàn)以上任何一個(gè)或多個(gè)警示信號(hào)，請(qǐng)立即尋求專業(yè)醫(yī)療建議。

　　雖然猝死本身很難自救，但如果周圍有人能在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行正確的急救操作，存活機(jī)會(huì)會(huì)大大增加。

　　通常，從撥打緊急救援電話“120”到救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)最初4-6分鐘的急救“黃金時(shí)間”。在這個(gè)關(guān)鍵期內(nèi)，采取正確的急救措施極為重要。

　　急救步驟如下：

　　第一步：迅速撥打“120”并提供詳細(xì)的地點(diǎn)信息，以便救護(hù)人員盡快到達(dá)；

　　第二步：將患者頭部輕微后仰，下頜抬高，并讓頭部稍微偏向一側(cè)，以便嘔吐物或其他障礙物能流出，確保呼吸道暢通。如果患者有假牙，務(wù)必迅速取下，防止呼吸道被阻塞；

　　第三步：立即開(kāi)始進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），特別是心臟按壓。保持胸外心臟按壓頻率為100-120次/分；

　　第四步：如果現(xiàn)場(chǎng)有自動(dòng)體外除顫器（AED）并且患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)立即使用該設(shè)備進(jìn)行電除顫。

　　家中如果備有速效救心丸、丹參滴丸、麝香保心丸等一類中成藥，可按說(shuō)明取用含服。

　　在專業(yè)救援人員到達(dá)之前，按照這些步驟進(jìn)行急救可能是患者生存的關(guān)鍵。如果你還未接受過(guò)急救培訓(xùn)，強(qiáng)烈建議盡快學(xué)習(xí)，因?yàn)槟阌肋h(yuǎn)不知道何時(shí)可能會(huì)遇到這種緊急情況。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

　　羅鋼

　　教授

　　醫(yī)學(xué)碩士

　　碩士研究生導(dǎo)師

　　中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師

　　心血管內(nèi)科副主任

　　從事臨床工作10余年，擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法及介入方法治療高血壓、冠心病、心律失常、心衰、頭暈、頭痛、失眠、腦出血、腦梗塞等心腦血管疾病。

　　城北門(mén)診時(shí)間：周二、四上午

　　水井溝門(mén)診時(shí)間：周三上午

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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