在膽囊疾病中，膽囊炎、膽囊結(jié)石較為常見，其次是膽囊息肉、膽囊腺肌瘤等。

　　大多數(shù)膽囊結(jié)石并不伴有臨床癥狀，多是在體檢中被發(fā)現(xiàn)的。

　　陸昌友

　　肝膽胰外科

　　教授 主任醫(yī)師

　　肝膽胰外科主任

　　擅長診治肝癌、肝血管瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝門部膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、重癥胰腺炎等肝膽胰外科復雜疑難病癥。率先開展單孔腹腔鏡肝切除、膽囊切除術(shù)等多種手術(shù)。擅長全腹腔鏡下（精準解剖性肝切除、膽管癌及膽囊癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)）等高難度微創(chuàng)手術(shù)。

　　城北門診時間：周三上午

　　膽囊結(jié)石的成因十分復雜，涉及膽汁成分和理化性質(zhì)的改變、膽囊功能的異常、飲食結(jié)構(gòu)的特點以及膽道感染等。

　　大多數(shù)結(jié)石的形成與下列因素有關(guān)：膽炎癥、膽汁排出受阻、膽汁中含有過多膽固醇、膽汁中含有過多膽色素等。

對照癥狀自查膽囊疾病

　　1.腹痛

　　右上腹隱痛或不適是膽囊疾病的主要癥狀，甚至表現(xiàn)為右肩部或后背部放射痛，進食油膩食物后加重，使用解痙藥可以緩解癥狀。

　　膽絞痛是膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)，但只有少數(shù)人會出現(xiàn)。在膽囊息肉、膽囊炎等疾病中也會出現(xiàn)類似癥狀。

　　2.消化不良樣表現(xiàn)

　　大多數(shù)的膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎等僅有輕度的類似消化不良樣的癥狀，隨著病情的加重或緩解癥狀可發(fā)生相應變化。

　　主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、厭油膩、腹部飽滿、腹瀉等癥狀，可伴有反酸、噯氣、惡心，通常會被誤認為“胃病”。

　　3.全身不適

　　急性膽囊炎、膽源性胰腺炎病情加劇的時候可出現(xiàn)乏力、不適、寒戰(zhàn)、高熱等全身炎癥反應，此時往往提示病情較重。

　　4.皮膚、鞏膜變黃

　　當膽囊結(jié)石或腫瘤壓迫、堵塞膽總管，導致膽汁排出受阻，膽紅素就會進入血液，導致皮膚、鞏膜變黃。

　　少數(shù)患者膽囊炎急性發(fā)作時也可出現(xiàn)皮膚、鞏膜變，黃尿液顏色加深。

　　5.膽囊癌

　　多是由膽囊結(jié)石引起，最初可無任何特異性癥狀，也可以僅有腹痛、消化不良樣表現(xiàn)等。

　　晚期患者可能會伴有腹脹、不同程度的體重減輕、食欲差、貧血、肝大，甚至出現(xiàn)黃疸、腹水。

　　6.其他特殊表現(xiàn)

　　黃色肉芽腫性膽囊炎或膽囊結(jié)石伴膽囊炎等疾病，當炎癥影響膽囊周圍組織（包括胃、十二指腸、橫結(jié)腸、膽管等），可能會形成粘連、內(nèi)痿、腸梗阻、消化道出血等表現(xiàn)。

哪些人屬于高危人群？

　　50 歲以上的女性是膽囊結(jié)石發(fā)病的高危人群；

　　家族中有直系親屬發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石；

　　妊娠、高脂肪飲食、肥胖、糖尿病、長期禁食或腸外營養(yǎng)、肝硬化以及溶血性貧血的人群。

　　無癥狀膽囊結(jié)石患者大多數(shù)都是在常規(guī)體檢時被發(fā)現(xiàn)的。既無明顯癥狀又無陽性體征，但并不意味著可以高枕無憂了，部分患者在將來可能會出現(xiàn)癥狀，需要進一步的外科治療。

　　膽囊結(jié)石預后較好，如果病情發(fā)展到需要行膽囊切除手術(shù)，也不用過于擔心，膽囊切除手術(shù)是一個非常成熟的手術(shù)方式，而且大都是通過腹腔鏡完成的。

　　手術(shù)后患者通常能快速恢復，當然也有部分患者會在術(shù)后短期出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉等，通過機體代償及合理藥物治療后大都可以得到緩解或治愈。

健康知識“劃重點”

　　1.膽囊結(jié)石是一種常見的良性疾病，無癥狀者居多。一般通過腹部超聲就可以進行診斷。

　　2. 為了緩解癥狀，服用藥物前一定要聽取醫(yī)生的建議。

　　3.所有無癥狀的患者或是采取保守治療的患者都要定期復查腹部超聲，建議間隔6-12個月定期隨診。膽囊癌高危人群需要間隔3-6 個月定期隨診。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

關(guān)注川南在線網(wǎng)微信公眾號
長按或掃描二維碼 ，獲取更多最新資訊 其他