74歲的患者李明（化名）因“反復(fù)上腹痛半月”到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院膽胰外科就診，科室主任陸昌友教授結(jié)合患者病史及輔助檢查等，診斷李明患了十二指腸壺腹部腺癌，需行胰十二指腸切除術(shù)。與患者及家屬交代病情、不同治療計劃的利弊后，決定實施“全腹腔鏡下胰十二指腸切除手術(shù)”。

　　但此手術(shù)涉及的解剖器官多、操作繁雜、分離止血吻合操作要求極高，且手術(shù)時間長、術(shù)后并發(fā)癥和死亡率高等因素，手術(shù)復(fù)雜程度堪稱攀登“珠穆朗瑪峰”。

　　而全腹腔鏡下胰十二指腸切除手術(shù)操作雖然具有微創(chuàng)小、精準度高、痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，但對醫(yī)生的要求極高，手術(shù)醫(yī)生既要有豐富的手術(shù)經(jīng)驗，同時又必須具備高超的腹腔鏡下操作技術(shù)，這類手術(shù)常被譽為“皇冠上的明珠”。

　　為順利完成這臺高齡高難度手術(shù)，陸昌友教授團隊在完善各項手術(shù)準備后，制定了系統(tǒng)的手術(shù)方案。

　　手術(shù)如期進行，首先在患者腹部開了5個0.5到1.2cm的小孔，然后在腹腔鏡下完成腫瘤的根治性切除和淋巴結(jié)清掃，緊接著精細完成胰腸、膽腸、胃腸吻合重建，術(shù)中出血僅100ml。

切下來的組織

　　術(shù)后第三天患者即可下床活動，無任何并發(fā)癥，圍手術(shù)期運用中醫(yī)特色技術(shù)，促進患者快速康復(fù)出院。 

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

　　陸昌友

　　教授 

　　主任醫(yī)師

　　肝膽胰外科主任

　　擅長診治肝癌、肝血管瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝門部膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、重癥胰腺炎等肝膽胰外科復(fù)雜疑難病癥。率先開展單孔腹腔鏡肝切除、膽囊切除術(shù)等多種手術(shù)。擅長全腹腔鏡下（精準解剖性肝切除、膽管癌及膽囊癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)）等高難度微創(chuàng)手術(shù)。

　　城北門診時間：周三上午

　　胰十二指腸切除術(shù)

　　胰十二指腸切除術(shù)（PD），是公認的難度較高的手術(shù)，胰腺位于后腹膜間隙內(nèi)，其周圍環(huán)繞了較多重要血管和管道，手術(shù)既要完成包括膽總管、膽囊、部分胃、胰頭、十二指腸、部分空腸及區(qū)域淋巴結(jié)在內(nèi)的切除，又要完成胃空腸吻合、膽管空腸吻合、胰腺空腸吻合等。

　　高難度的多器官切除加上復(fù)雜的消化道重建，還有術(shù)后較高的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，讓許多肝膽外科醫(yī)生望而卻步。

　　通過腹腔鏡完成這項手術(shù)更是難上加難，腔鏡下進入、顯露和控制出血均較困難，操作復(fù)雜，消化道重建尤其是胰腺殘端重建的技術(shù)要求較高，就猶如在刀尖上跳舞，需要主刀者精、準、穩(wěn)、快的手法，更需要主刀者具有豐富的經(jīng)驗以及整個手術(shù)團隊密切無間的配合，才有可能完成。

　　腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)適應(yīng)癥

　　西南醫(yī)大附屬中醫(yī)院肝膽胰外科團隊已經(jīng)完成數(shù)十例腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)，臨床效果良好，獲得了患者的一致認可。

　　主要用于治療胰頭癌、中下段膽管癌、壺腹周圍癌、十二指腸癌等惡性腫瘤和慢性胰腺炎胰頭部腫塊以及良性腫瘤等。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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