川南在線 發(fā)布時(shí)間:2024-04-27
最近,呼吸內(nèi)科收治了多名咳嗽后一過性意識(shí)不清的患者。
Case 1
45歲的李軍(化名)間斷咳嗽伴暈厥3年多,每次發(fā)作時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液及口服藥物后癥狀有所好轉(zhuǎn),但之后仍反復(fù)發(fā)作,每年急性加重1-2次。
前幾天,李軍咳嗽頻繁而且劇烈,一天早上起床后,口中的痰液特別粘稠,迫使他不??人?,咳得頭暈眼花,視物不清,后突然出現(xiàn)神志不清,發(fā)生暈厥,倒在了沙發(fā)上,20秒左右才緩解,家人連忙將他送到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院。
呼吸內(nèi)科張韜醫(yī)生接診為其完善相關(guān)檢查后,診斷為“咳嗽暈厥綜合征”。
入院后,張韜醫(yī)生為其制定了中西醫(yī)結(jié)合的治療方案:西醫(yī)予以止咳、抗炎、輔助排痰等治療;中醫(yī)予以清熱、止咳化痰并配合耳針、穴位敷貼等特色理療。幾日后,患者便康復(fù)出院。
Case 2
72歲的袁磊(化名)因咳嗽、咯痰20天,最近3天明顯加重,到呼吸內(nèi)科就診。
張韜醫(yī)生接診后了解到,患者半月前感染“社區(qū)獲得性肺炎”,一直未到醫(yī)院治療,直到癥狀加重才來就診。
入院第二天,袁磊突發(fā)劇烈咳嗽,意識(shí)喪失,四肢抽搐約5秒鐘,隨后神志清楚,張韜醫(yī)生立即為其完善相關(guān)檢查后,診斷為“咳嗽暈厥綜合征”,對(duì)其予以加強(qiáng)抗炎、咳嗽治療,袁軍未再出現(xiàn)類似情況,現(xiàn)已康復(fù)出院。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
醫(yī)學(xué)碩士
擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療膿毒血癥、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征等危重癥以及慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、肺炎等呼吸系統(tǒng)常見病及呼吸機(jī)輔助通氣、呼吸力學(xué)測(cè)定等??萍寄?。
咳嗽暈厥綜合征 是指由于劇烈咳嗽而引起的一過性意識(shí)喪失的一組病癥。主要臨床表現(xiàn)是在劇烈咳嗽數(shù)秒鐘后出現(xiàn)一過性意識(shí)喪失,但可在10秒鐘到1分鐘內(nèi)自行蘇醒。
咳嗽暈厥綜合征多發(fā)生于中老年人,或有慢性阻塞性肺病病史的男性。
咳嗽暈厥綜合征的原因
問:那么導(dǎo)致咳嗽暈厥綜合征的原因是什么呢?
一方面,劇烈的咳嗽會(huì)使人的腦脊液壓力迅速增高,造成大腦暫時(shí)缺血,因腦細(xì)胞缺血而使人出現(xiàn)意識(shí)喪失;
另一方面,劇烈咳嗽不僅可使人胸腔、腹腔的壓力迅速增高達(dá)40千帕,而且會(huì)使腦脊液的壓力瞬間增高,使腦內(nèi)血管因受壓缺血而使人暈厥;
再次,劇烈咳嗽時(shí)由于胸腹腔的壓力驟然升高,使由靜脈回流到心臟的血液量減少,導(dǎo)致大腦缺血而使人暈厥。
哪些人是高危人群
咳嗽暈厥綜合征的患者多為體重偏重的男性患者,此類患者咳嗽時(shí)胸內(nèi)壓升高更為明顯,靜脈回流更易受到限制,進(jìn)而引起回心血量減少,心輸出量減少,容易導(dǎo)致腦部血流不足,影響腦灌注。
同時(shí),體重偏重的男性患者更容易罹患心腦血管疾病,而心腦血管疾病本身就是暈厥的危險(xiǎn)因素,可能也是男性偏胖患者容易出現(xiàn)咳嗽暈厥綜合征的一個(gè)重要因素。
防治咳嗽暈厥綜合征的建議
1.積極治療原有的慢性肺部疾病。患者在治療原發(fā)病時(shí)除需服用相應(yīng)的藥物(抗菌素、抗結(jié)核藥、止咳藥等)外,如有必要可適當(dāng)?shù)胤渺钐邓?,使痰液能夠順利排出,進(jìn)而減輕咳嗽癥狀。
2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣??人曰颊咭欢ㄒ錈熃渚疲苊庠谶M(jìn)食時(shí)大聲說笑,防止因煙酒的刺激或進(jìn)食后發(fā)生嗆咳而誘發(fā)暈厥。另外咳嗽期間最好少吃辛辣食物。
3.當(dāng)患者預(yù)感到要咳嗽時(shí),應(yīng)及時(shí)蹲下、坐下或躺下,以免因暈厥而造成嚴(yán)重摔傷。
4.一旦發(fā)現(xiàn)患者暈倒,應(yīng)立即使其平臥,并讓其頭部稍低且偏向一側(cè),以防止其腦部缺氧。患者蘇醒后,應(yīng)繼續(xù)平臥一段時(shí)間,不能馬上坐起或活動(dòng)。最好到醫(yī)院做全面檢查,以便明確診斷。
(來源:西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院)
編輯:邱果
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