13歲的小薇（化名），反復發(fā)熱、咳嗽1年多，曾先后就診于瀘州附近大大小小各醫(yī)院，也沒有找到原因；近日，患兒再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，遂就診于我院，經(jīng)急診CT檢查提示右肺中下葉大片實變，醫(yī)生立即將小薇收治在兒一科呼吸專業(yè)組。

　　考慮患兒肺部感染重，病情反復、遷延，管床醫(yī)生與小薇父母溝通，建議行支氣管鏡檢查及灌洗治療。

　　醫(yī)生在為小薇進行支氣管鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)右側(cè)支氣管較多膿性分泌物，經(jīng)多次灌洗吸痰后發(fā)現(xiàn)一個“痰栓”堵在右主支氣管，憑職業(yè)敏感，張長玲醫(yī)生考慮異物可能性大，異物基本堵塞了整個右支氣管，而且卡的時間較長，取出來可能會出現(xiàn)氣胸、出血等并發(fā)癥，取異物的難度大，風險高。

　　張長玲立即請示劉春艷主任，與小薇父母反復溝通病情后，聯(lián)系耳鼻咽喉頭頸外科劉均醫(yī)師進行現(xiàn)場會診指導。隨著氣管鏡的步步深入，大量黃色膿痰沿著氣管分布；在團隊的緊密配合下，經(jīng)支氣管鏡的“抽絲剝繭”，“真兇”現(xiàn)身，經(jīng)歷了2小時，小薇氣道內(nèi)的異物就像小魚一樣，被直接完整的拉出來了。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，這導致小薇咳嗽1年的“真兇”竟然是半枚花生殼。

　　取出異物后小薇癥狀很快好轉(zhuǎn)，經(jīng)過幾天的抗感染治療，小薇康復出院。

　　出院之前，小薇向內(nèi)鏡室的全體醫(yī)務人員：兒一科的劉春艷主任、張長玲醫(yī)生、周茂秋護士以及耳鼻咽喉頭頸外科劉均醫(yī)生送上了一封手寫感謝信，表達了自己真摯的謝意。

　　兒童支氣管鏡檢查術是將細長的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患兒的呼吸道，經(jīng)過聲門進入氣管或支氣管以及更遠端，醫(yī)務人員通過顯示器直接觀察氣管和支氣管的病變，并可以根據(jù)病變進行相應的檢查、治療，鉗取異物等；而肺泡灌洗術俗稱“洗肺”，有“液體肺活檢” 之美稱。

　　兒一科呼吸專業(yè)組擁有一支專業(yè)性強、技術過硬的支氣管鏡團隊，目前已成功開展兒童支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術數(shù)百例，所做最小患兒為出生僅幾天體重3Kg的新生兒。兒童支氣管鏡操作采取“邊麻邊進”的進鏡方式，患兒無痛苦、無記憶、風險小，是兒童呼吸系統(tǒng)疾病尤其是呼吸系統(tǒng)疑難危重疾病安全有效和不可或缺的手段。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院　文/張長玲　劉春艷　圖/張長玲）

編輯：李永鑫

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