夏秋兩季是蛇活動頻繁的季節(jié)，每年因為外出勞作被咬，撿雞蛋被咬、割草被咬的患者都有很多。

　　有些患者因為處理不當或處理不及時會導致傷口流血、腫脹，且有水泡，甚至會因為自行綁扎出現(xiàn)壞死，情況十分危急。

　　合江縣中醫(yī)醫(yī)院藥學部主管中藥師丁光宇提醒大家，這些蛇咬傷知識需要掌握。

這些瀘州常見毒蛇須認識

　　原矛頭蝮蛇（烙鐵頭）、竹葉青蛇、尖吻蝮蛇（五步蛇）、短尾蝮蛇是瀘州地區(qū)最為常見的致傷劇毒蛇種。此外，黑眉錦蛇、赤鏈蛇、大王錦蛇、玉斑麗蛇、灰鼠蛇等無毒蛇種在瀘州也很常見，被咬了也要當心。

　　常見種類:

竹葉青蛇

尖吻蝮蛇（五步蛇）

短尾蝮蛇

如何區(qū)分咬傷自己的蛇是有毒還是無毒？

　　通常，無毒蛇咬傷后，多半只是會出現(xiàn)傷口局部輕微出血、疼痛，過一會兒疼痛逐漸減輕或者徹底消失，出血可以自行停止，不會腫脹；

　　而被毒蛇咬傷后，一般會出現(xiàn)明顯的腫脹、疼痛，腫脹可蔓延至被咬的肢體、軀干，四肢無力，甚至出現(xiàn)全身性的過敏反應等，嚴重者可出現(xiàn)心臟驟停、休克、急性呼吸衰竭、急性腎衰、急性心律失常、溶血出血，甚至多器官障礙綜合征等致死性疾病。

　　不同毒蛇的毒性各異，按照蛇毒的毒性，可以將其分為神經毒，血液毒，細胞毒類。

　　神經毒：主要見于眼鏡蛇科，比如說眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇等，主要存在于南方、沿海地區(qū)。被這類毒蛇咬傷后局部疼痛可能不明顯，但會逐漸出現(xiàn)神經麻痹，如四肢無力、吞咽困難、言語不清、視物雙影、流口水，嚴重的可能出現(xiàn)呼吸麻痹、昏迷甚至死亡。

　　血液毒：主要見于蝰科里面的蝰蛇、竹葉青、尖吻蝮等，也主要見于南方地區(qū)，被咬傷后主要表現(xiàn)為全身性出血，也可以出現(xiàn)腎衰竭，休克。

　　細胞毒：主要見于蝮蛇等，是四川地區(qū)最常見的毒蛇類型，被咬傷后會造成局部肌肉、組織的壞死，出現(xiàn)局部劇烈疼痛、腫脹，也有部分會出現(xiàn)凝血障礙，嚴重時可導致肢體殘廢。

　　當然，很多毒蛇咬傷人后可能有幾種毒性的表現(xiàn)，被稱為混合毒性，如眼鏡蛇，以神經毒性為主要表現(xiàn)，但也有細胞毒性表現(xiàn)。

蛇咬傷這些錯誤做法要不得

　　1、用嘴吸毒

　　如果超過了50倍致死量的蛇毒進入人體消化道，毒素就會突破消化道屏障進入機體導致中毒。

　　2、擠壓傷口

　　擠壓傷口是可以把一小部分毒素擠出體外，但是在擠壓傷口的過程中，更多的毒素會被擠向更深層次的組織，導致廣泛的組織壞死，增加治療難度。

　　3、長時間結扎不松解

　　合理結扎有助于減慢毒素的吸收，但長時間結扎極易導致患肢缺血壞死。

萬一被蛇咬傷應該這樣自救

　　1、立即遠離被蛇咬的地方，如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具驅使其離開；

　　2、撥打120，盡量減少走動，更不要跑（跑會導致病情加重）；

　　3、要注意去除肢體上一些束縛的物品，比如戒指、手鐲等，避免肢體腫脹過后阻礙血液循環(huán)，以免取不下來，導致局部壞死；

　　4、快速拔出毒牙，以免讓更多的蛇毒侵入人體；再用大量清水或肥皂水沖洗傷口，防止毒液進一步吸收；

　　5、蛇咬傷后可用茅草、布條在傷口近心端上方10-15cm處綁扎，以阻礙靜脈回流，減慢毒素的吸收。綁扎時要用寬邊材料，如布袋、領帶、絲巾等。綁扎時以能塞入一個手指為宜，綁扎的時間每20分鐘放松1到2分鐘；

注意事項

　　不是所有的蛇傷都需要綁扎，如舟山眼鏡蛇（俗稱：扁頭風、老扁、吹風蛇）咬傷禁止綁扎，因為眼鏡蛇蛇毒含有大量組織壞死因子，綁扎后，局部蛇毒濃度過高，容易導致肢體壞死。

　　若條件允許，可以拿出手機對肇事蛇進行拍照，方便專科醫(yī)生辨認是有毒蛇還是無毒蛇，便于針對性治療，不主張通過打蛇的方式將蛇留下來，再拿到醫(yī)院就診，這樣極易導致再次被咬傷。

　　溫馨提示：到公園、郊外游玩時，市民要提高警惕，做好防護，如果不慎被蛇咬傷，不要迷信所謂的土醫(yī)，神醫(yī)，草醫(yī)偏方，應馬上撥打120急救電話，或者立即到就近，具備蛇傷治療條件的醫(yī)院進行診治。

藥學部簡介

　　合江縣中醫(yī)醫(yī)院藥學部現(xiàn)有職工35人，碩士研究生4人，本科24人。藥學部辦公室全面統(tǒng)領"醫(yī)院藥學"和"臨床藥學"工作，下設8個團隊，分別為：

　　辦公室：主要負責藥學部行政事務工作。

　　藥品庫房團隊：主要負責全院藥品采購、驗收、保管、配送工作。

　　西藥房團隊：主要負責藥品保管、養(yǎng)護，全院處方、醫(yī)囑審核，藥品調配、發(fā)放，用藥指導，以及實習、進修人員帶教工作。

　　中藥房團隊：主要負責藥品保管、養(yǎng)護，全院處方、醫(yī)囑審核，中藥飲片和配方顆粒調配、發(fā)放，用藥指導，以及實習、進修人員帶教工作。

　　煎藥室團隊：主要負責全院中藥飲片煎藥、煎藥成品配送，以及疫情應急防控需要的"大鍋湯"熬制工作。

　　臨床藥學團隊：主要負責臨床藥學會診、用藥醫(yī)囑和處方點評、合理用藥監(jiān)測及數(shù)據(jù)分析、上報、 ADR 監(jiān)測、藥物信息咨詢及醫(yī)共體藥事質控事宜。下設信息藥師負責藥品合理使用規(guī)則設置及維護，藥事相關質控數(shù)據(jù)提取規(guī)則設置及維護。

　　靜配中心團隊：主要負責全院靜脈輸液醫(yī)囑審核及混合調配，為臨床提供優(yōu)質的成品輸液和藥學服務。中藥臨方制劑室團隊：主要負責院內制劑開發(fā)及全院臨方炮制加工。

　　藥學部服務的宗旨：以藥品質量為核心，以病人服務為中心。

　　中藥藥事團隊全體藥師竭誠為您服務！

　　咨詢電話（白天）：0830-5231322

　　中藥臨床藥學咨詢電話：18982782883（吳老師）、18008245028（鄭老師）

　　聯(lián)系咨詢：中藥房：0830-5231322 中藥臨床藥師吳李波：18982782883

（來源：合江縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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