劉大爺是一名尿毒癥患者，2年前開始進(jìn)行透析治療。

昨晚參加老友聚會

一高興沒管住嘴

吃了很多西瓜、草莓，還喝了啤酒

當(dāng)晚就感覺頭暈、心慌、四肢無力、手指發(fā)麻，但想著第二天就要來醫(yī)院透析，就在家熬著。沒想到第二天更加不適，到透析室門口時已經(jīng)雙腿發(fā)軟，差點(diǎn)摔倒……

醫(yī)務(wù)人員立即為劉大爺進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和血液檢查

血清鉀濃度為8.58mmol/L

正常值為3.5-5.5mmol/L

診斷為尿毒癥引起的并發(fā)癥——高鉀血癥

曾炎副教授回想劉大爺發(fā)病的情形還心有余悸。當(dāng)時劉大爺?shù)男穆室呀?jīng)從平時的90次/分降到了40多次/分，病情非常危急，隨時可能出現(xiàn)心臟驟停，危急生命。

經(jīng)過半個多小時的透析治療，劉大爺?shù)纳w征趨于平穩(wěn)，四肢無力和麻木等情況開始好轉(zhuǎn)，透析結(jié)束后，復(fù)查血鉀為4.67mmol/L。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

曾炎

腎病科血液凈化中心中西結(jié)合副主任醫(yī)師，碩士研究生，主從事腎臟病相關(guān)的臨床、科研、教學(xué)工作，主要研究方向為血液透析患者的透析質(zhì)量及管理，血液透析患者透析通路的建立與維護(hù)。

城北門診時間：周三下午

高鉀血癥是指人體內(nèi)血液中鉀濃度超過5.5mmol/L，尿毒癥患者血鉀高于5.0mmol/L時就應(yīng)該警惕。高鉀血癥是尿毒癥患者因腎功能損失而無法排出體內(nèi)過剩鉀元素所致。

攝入大量水果、蔬菜等高鉀食物

是引起高鉀血癥最主要的原因

尤其是夏天，水果蔬菜豐富，許多水果蔬菜鉀含量較高，很容易誘發(fā)高鉀血癥。血液透析患者要嚴(yán)格限制鉀的攝入，少吃或者不吃高鉀食物。

高鉀血癥的危害

高血鉀水平會引起嚴(yán)重的肌肉、心肌和呼吸功能受到抑制性應(yīng)激紊亂，以及特異的心電圖改變，甚至?xí)?dǎo)致心室顫動，出現(xiàn)心臟停搏而導(dǎo)致死亡。

如何避免高鉀血癥

尿毒癥患者應(yīng)減少攝入鉀元素的食物和藥物。

含鉀較高的食物

需要注意，即使食物中的鉀含量并不高，但短時間攝入量大，也可能導(dǎo)致高鉀情況。規(guī)律接受透析處理，適當(dāng)使用降鉀藥物。

透析患者口渴是常事

喝多了身體不行，不喝難受

控鉀小妙招

將蔬菜和水果切成小塊，浸泡或者水煮，可減少約1/2或1/3的鉀含量。

避免飲茶、咖啡，不使用以鉀代替鈉的低鈉鹽。

養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，防止便秘，增加身體毒素的排出。

每周規(guī)律透析2-3次，定期監(jiān)測血鉀水平。

尿毒癥患者一旦發(fā)生高血鉀，務(wù)必及時就診，進(jìn)行緊急處理。目前透析是最快速、最有效的降鉀治療方法。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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