說起便秘，你是吃香蕉，還是用開塞露，或是到藥店尋覓些“排毒清腸”的藥物？季女士便秘4年多，各種偏方都試了個(gè)遍，直到實(shí)在“無解”才來醫(yī)院，一檢查發(fā)現(xiàn)她整條腸子變黑、布滿斑點(diǎn)，像“豹紋”一樣。

　　季女士今年53歲，被便秘困擾了4年多，起初，她通過改變飲食結(jié)構(gòu)、多吃粗糧來改善。后來，她迷上了網(wǎng)絡(luò)推薦，開始嘗試各種通便茶和保健品。服用后，季女士發(fā)現(xiàn)便秘確有好轉(zhuǎn)，就養(yǎng)成了長期服用的習(xí)慣，還會(huì)定期囤些貨在家。當(dāng)一種茶或保健品沒什么效果后，她就會(huì)換另一種嘗試。

　　直到2024年4月中旬，季女士發(fā)現(xiàn)所有的通便茶都不管用了，她腹部持續(xù)脹痛才到醫(yī)院就診。不查不知道，一查嚇一跳，季女士整條大腸內(nèi)壁呈現(xiàn)出棕黑色蛇皮樣，黑色素沉著明顯，被診斷為“結(jié)腸黑變病”。

正常的腸道

結(jié)腸黑變病患者的腸道

　　季女士嚇得腿都軟了：“我以為喝喝通便茶能有多大事，咋給自己弄個(gè)‘黑心腸’啊？”好在詳細(xì)檢查后季女士的腸子“還有救”。經(jīng)過治療，季女士的便秘癥狀有了明顯的好轉(zhuǎn)。目前2天排便一次，沒有腹痛腹脹等不適。

　　賈英田

　　副教授

　　肛腸科副主任

　　副主任中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。從事醫(yī)教研工作10余年，擅長結(jié)直腸癌腹腔鏡下各種微創(chuàng)手術(shù)治療及慢性頑固性便秘、環(huán)狀混合痔、高位復(fù)雜性肛瘺、陳舊性肛裂、高位肛周膿腫、直腸脫垂、直腸陰道瘺、藏毛竇等疾病的診治。

　　結(jié)腸黑變病，是黑色素沉淀原因?qū)е碌姆茄装Y性腸道疾病。簡單地說，就是大腸粘膜的固有層內(nèi)含有大量脂褐素。通常發(fā)病年齡大于60歲，男性多于女性。但近年來，由于很多女性追求減肥、排毒、清腸，大量服用某些所謂的清腸藥，導(dǎo)致女性患病逐漸多于男性，且多見于30-45歲左右。

為什么腸子會(huì)變黑？

　　引起結(jié)腸黑變病的主要原因是長期口服瀉藥，其中尤以蒽醌類藥物（美鼠李皮、番瀉葉、大黃蘇打等）為主，口服以牛黃解毒片、麻仁潤腸丸、蘆薈、果導(dǎo)等提取物制成的瀉藥和二苯甲烷類瀉藥（如比沙可啶），亦可引起結(jié)腸黑變病，并且服藥的時(shí)間和方法也影響結(jié)腸黑變病的發(fā)生。市面上很多標(biāo)榜著“清腸”“通便”“養(yǎng)顏”的保健飲品其實(shí)都含有這類物質(zhì)！

結(jié)腸黑變病的臨床表現(xiàn)

　　結(jié)腸黑變病主要癥狀有腹脹、便秘及排便困難，少數(shù)患者有下腹部隱痛及食欲欠佳等，但大多數(shù)并不會(huì)表現(xiàn)出特異癥狀。部分患者有低血鉀、低血鈉、低血鈣，偶見水腫性結(jié)腸狹窄，較多伴發(fā)結(jié)腸癌、腺瘤和息肉。

怎么治療結(jié)腸黑變病

　　一般認(rèn)為結(jié)腸黑變病是一種良性可逆病變，無特殊治療，停服上述瀉藥后，癥狀可改善。

　　對(duì)直腸前突、直腸內(nèi)套疊等一些可能引起黑變病的原因應(yīng)實(shí)施直腸前突修補(bǔ)、內(nèi)套固定術(shù)等手術(shù)治療。

　　對(duì)于已經(jīng)確診為結(jié)腸黑變病的患者，要定期通過腸鏡復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)伴發(fā)的結(jié)腸息肉、腺瘤及結(jié)腸癌，早期內(nèi)鏡下進(jìn)行高頻電切或手術(shù)根除治療。

怎么預(yù)防結(jié)腸黑變病

　　多喝水

　　成年人保證每天至少1500ml的飲水量。

　　多攝取膳食纖維

　　膳食纖維不僅能刺激腸道蠕動(dòng)，還能增加大便體積。全谷物、雜豆和薯類等粗糧是很好的膳食纖維來源。

　　保證足夠的食量

　　食物殘?jiān)兄谀c道蠕動(dòng)，產(chǎn)生便意。女孩子要科學(xué)減肥，不能依靠節(jié)食。

　　適量運(yùn)動(dòng)、避免久坐

　　運(yùn)動(dòng)可以增加腸道蠕動(dòng)。散步、慢跑、爬山、太極拳、體操、瑜伽等都是愉悅心情、預(yù)防和改善便秘的好方法。

　　養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣

　　定時(shí)排便，不要憋便。結(jié)腸活動(dòng)在晨起和飯后2小時(shí)內(nèi)最為活躍，是排便的好時(shí)機(jī)；排便時(shí)集中注意力，別帶手機(jī)、報(bào)紙，減少外界因素的干擾；控制排便時(shí)間，將排便時(shí)間控制在2-5分鐘之內(nèi)。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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