患者張某，男，56歲，糖尿病史7年，8年前因外傷致“腰1椎骨折”，雙下肢不全截癱，兩個(gè)月前左踝外側(cè)起水泡，自行予以針刺后破潰，逐漸發(fā)展成潰瘍、滲液，未進(jìn)行相關(guān)治療。10天前發(fā)現(xiàn)雙側(cè)臀部出現(xiàn)一黃豆大小樣潰瘍，此后潰瘍逐漸增大、流膿，伴疼痛不適。左臀部約5.0cm*5.0cm*0.8cm，創(chuàng)面可見竇道形成及膿性分泌物、肌肉外露。右臀部約4.0cm*4.0cm*0.3cm，創(chuàng)面可見少量膿性分泌物、聞及異味。左踝外側(cè)約3.0cm*3.0cm*0.1cm環(huán)型皮膚破潰，創(chuàng)面紅白相間、可見肉芽組織，創(chuàng)面滲液，周圍皮膚稍紫暗。

患者入院時(shí)皮膚情況

根據(jù)患者病情，管床醫(yī)師積極控制血糖，辯證使用中藥制劑進(jìn)行外洗，護(hù)理人員積極采取措施，給予患者三角墊30°側(cè)臥，每小時(shí)按時(shí)協(xié)助翻身，減少受壓，讓皮膚保持清潔干燥，避免再受壓受潮。

患者經(jīng)過治療，皮膚破潰處好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已康復(fù)出院。  

壓力性損傷的相關(guān)定義

壓力性損傷是由于壓力或壓力合并剪切力所致的皮膚和/或深部組織的局限性損傷。通常發(fā)生在骨隆突處，但也可能與醫(yī)療設(shè)備或其他物體有關(guān)。

壓力性損傷的好發(fā)部位

平臥位：枕部、肩胛、肘部、骶尾部、足跟。

俯臥位：耳廓、肩部、膝部、足趾、女性乳房、男性生殖器。

側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。

坐 位：坐骨結(jié)節(jié)。

壓力性損傷的高危人群

壓力性損傷的臨床表現(xiàn)

1期：指壓不變白紅斑，皮膚完整。

2期：部分皮層缺失，真皮層暴露。

3期：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但未見骨頭、肌腱、肌肉。

4期：全層組織缺失，伴隨骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂、翻卷（卷邊）經(jīng)常出現(xiàn)。

不可分期：全層皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋。

深部組織損傷：完整或破損的皮膚局部出現(xiàn)持續(xù)的深紅色、褐紅色或紫色改變，在發(fā)生顏色改變前往往會有疼痛和溫度變化。

如何預(yù)防？

1、床鋪要松軟平整，協(xié)助翻身，一般每2-3小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次，避免推、拖、拉等，防止擦傷皮膚。

2、經(jīng)常檢查骨骼凸出處以及受壓部位，定期按摩全背或受壓處，按摩時(shí)自上而下，壓力由輕到重，再由重到輕，切勿擦傷皮膚。

3、保持易受壓部位的衛(wèi)生及干燥：過于潮濕及污染的環(huán)境極易導(dǎo)致皮膚的破潰，如治療不及時(shí)可加重病情的發(fā)展，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。

4、患者使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，防止局部皮膚擦傷，同時(shí)臀部與便器間應(yīng)墊軟紙、海綿或海綿墊。

5、平時(shí)注意多活動(dòng)身體。有活動(dòng)能力的老人，不要睡臥過多；不能單獨(dú)行動(dòng)者，應(yīng)在他人幫助下適度活動(dòng)；因病臥床者，一旦病情許可，應(yīng)盡早離床。

6、要經(jīng)常用溫水洗浴、擦背，保持患者皮膚清潔，促進(jìn)血液循環(huán)。

溫馨提示：壓力性損傷的預(yù)防比治療更重要，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)及干預(yù)，很容易加深創(chuàng)面，加重感染，造成極大地痛苦，我們應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

科室簡介

古藺縣中醫(yī)醫(yī)院手外·脊柱·正骨科位于落鴻路院區(qū)住院部3樓，是醫(yī)院省級重點(diǎn)中醫(yī)?？?，是四川省骨科醫(yī)院、成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院、瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院和瀘州市中醫(yī)醫(yī)院的指導(dǎo)科室?？剖议_放床位50張，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員20人，其中，醫(yī)生7人，均系本科學(xué)歷，副主任中醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，護(hù)士13名，科室人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)科學(xué)、合理，技術(shù)水平高，專業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)，在古藺地區(qū)享有較高聲譽(yù)。

科室設(shè)施齊全，設(shè)備精良，擁有床旁高頻照光機(jī)、“C”型臂X光機(jī)、多功能電腦骨折治療儀、心電監(jiān)護(hù)儀、CPM機(jī)、沖擊波治療儀等各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施。

科室能夠開展各種大、中型骨科手術(shù)治療脊柱、關(guān)節(jié)及四肢骨傷骨病，能夠微創(chuàng)治療多種骨折。又以應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法對四肢骨折、關(guān)節(jié)骨折及脫位進(jìn)行熟練的手法復(fù)位及小夾板固定；對骨關(guān)節(jié)及肌肉軟組織的慢性勞損采用中西醫(yī)藥內(nèi)服、外敷及手法理療配合針灸及經(jīng)絡(luò)治療為特色。科室擅長脊柱、四肢骨折、創(chuàng)傷、骨病、手外科等方面疾病的治療。

科室秉承“崇德博愛 求精創(chuàng)新”的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持“以人為本 十心服務(wù)”為平臺，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，科室將以精湛的診療技術(shù)，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，求實(shí)的工作作風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度，合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)于病人。盡力使患者、家屬、社會三滿意，做老百姓放心治病的科室。

科室電話：0830—7103407

科室地址：古藺縣中醫(yī)醫(yī)院落鴻路院區(qū)住院部3樓

（來源：古藺縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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