近日，歡歡（化名）腹痛難耐，到醫(yī)院就診。據(jù)其家人介紹，三年前，歡歡的父母發(fā)現(xiàn)她喜歡拔頭發(fā)吃。為此父母多次嚴(yán)厲提醒、勸阻，但現(xiàn)在看來(lái)似乎沒(méi)有起效。

　　兩個(gè)月前，歡歡的父母又發(fā)現(xiàn)她在拔自己的頭發(fā)，偷偷吃掉。

　　經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她胃腔和腸管里有大塊的毛絮狀結(jié)石。幾乎占據(jù)整個(gè)胃部，不及時(shí)解決或?qū)⒁l(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。專家會(huì)商并為歡歡制定腹腔鏡手術(shù)，最終，一塊長(zhǎng) 38 厘米、寬 15 厘米、厚 10 厘米的毛發(fā)結(jié)石被取出。

　　通過(guò)手術(shù)，歡歡腹痛消除，恢復(fù)良好。

　　其實(shí)，這樣的病例并不少見(jiàn)。

9歲女童胃里頭發(fā)結(jié)石有足球大

　　9 歲的女孩小雅有喜歡吃頭發(fā)的奇怪習(xí)慣，剛開(kāi)始家長(zhǎng)并沒(méi)有放在心上，只覺(jué)得孩子長(zhǎng)大就好了。最近幾個(gè)月小雅開(kāi)始肚子疼、嘔吐，去醫(yī)院檢查后，才發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)已經(jīng)形成巨大的毛發(fā)結(jié)石，可能會(huì)誘發(fā)潰瘍穿孔，造成嚴(yán)重的后果。最終醫(yī)護(hù)人員從小雅胃里取出了足足 1 斤多的頭發(fā)。

6歲女童患異食癖胃里取出2斤頭發(fā)

　　安徽 6 歲的彤彤因反復(fù)出現(xiàn)腹脹、腹痛來(lái)到醫(yī)院就診。B 超檢查發(fā)現(xiàn)其胃里有異物，考慮是異食癖形成的胃內(nèi)大量頭發(fā)。歷經(jīng) 1 個(gè)小時(shí)手術(shù)后，從胃里順利取出 2 斤頭發(fā)。

　　醫(yī)生稱，如果孩子精神壓力大，可能會(huì)出現(xiàn)自我侵害的行為，用食入異物來(lái)滿足自己。

什么是異食癖？

　　異食癖，又稱異食癥、亂食癥，是一種飲食障礙，主要表現(xiàn)為至少一個(gè)月持續(xù)性地?cái)z取非營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)，如泥土、頭發(fā)、涂料等。
雖然異食癖可發(fā)展在任一年齡段，但根據(jù)臨床資料顯示，異食癖多發(fā)生于兒童（5-10 歲最常見(jiàn)），且男孩比女孩多。

什么原因?qū)е庐愂绸保?/strong>

　　根據(jù)目前臨床研究，異食癖尚無(wú)明顯病因，但可能與以下幾種原因相關(guān)：

　　體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和化學(xué)元素的缺失 

　　這是目前比較流行的一種觀點(diǎn)，主要表現(xiàn)為鐵、鋅等微量元素的缺乏。

　　腸道寄生蟲(chóng)感染 

　　當(dāng)感染寄生蟲(chóng)如鉤蟲(chóng)時(shí)，可能出現(xiàn)異食癥狀。

　　精神心理因素

　　如智力發(fā)展障礙、強(qiáng)迫障礙、孤獨(dú)癥、精神分裂癥、器質(zhì)性精神分裂等均可能引起異食癖。

　　家庭教育背景因素

　　兒童異食癖的原因主要是心理因素，往往與失去母愛(ài)、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等家庭環(huán)境的異常狀態(tài)有關(guān)，也可能受到家庭破裂、父母分離、缺少情感關(guān)懷、受虐待等心因性影響。

異食癖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　　生活中孩子吞食“奇怪”物品的新聞并不少見(jiàn)，這些行為是不是都是異食癖呢？

　　答案顯然是否定的。在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中（通常是 3 歲以前），兒童會(huì)把嘴當(dāng)作探尋外部環(huán)境的一個(gè)媒介，將好奇的東西往嘴里放。

　　因此 2 歲以下的異食行為未必是異食癖。

　　根據(jù)美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版（DSM 5），異食癖的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：

　　持續(xù)食用非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)至少一個(gè)月以上；

　　食用的物質(zhì)被認(rèn)為不適合患者年齡應(yīng)有的身體發(fā)展水平；

　　食用非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的行為并不是患者所屬文化之習(xí)俗的一部分；

　　異食行為很可能是一些其他的精神疾病并發(fā)癥（如智力障礙，廣泛性發(fā)育障礙，孤獨(dú)癥，精神分裂癥等)，必須格外注意。

異食癖的并發(fā)癥有哪些？

　　異食癖的一大危害則是長(zhǎng)期食用無(wú)營(yíng)養(yǎng)或有害物質(zhì)所致的并發(fā)癥，由于吞食的異物不同，可產(chǎn)生以下并發(fā)癥：

　　中毒反應(yīng)：包括鉛等重金屬引起的中毒反應(yīng)；

　　堵塞癥狀：異食引起的腸梗阻；

　　營(yíng)養(yǎng)不良：用泥土、沙子等代替食物；

　　其他：如寄生蟲(chóng)感染及牙損傷。

如何預(yù)防與治療異食癖？

　　醫(yī)療干預(yù)與藥物治療 

　　目前臨床上并沒(méi)有治療異食癖的特效藥，常用X光檢測(cè)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、補(bǔ)充維他命，?？漆t(yī)療服務(wù)如牙科醫(yī)生參與治療等手段參與控制癥狀；

　　飲食療法 

　　治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)飲食照顧，調(diào)制營(yíng)養(yǎng)可口的食物，并可以給予食補(bǔ)，給患兒多食山藥、核桃、動(dòng)物肝臟等；

　　心理及行為治療

　　改善家庭氣氛，多關(guān)心患兒，有助于異食行為的解除。還可以采用厭惡療法（如電刺激、催吐藥物）、陽(yáng)性強(qiáng)化法、矯枉過(guò)正法，治療嬰幼兒和童年異食癖；

　　預(yù)防措施

　　加強(qiáng)孩子認(rèn)知教育；

　　在孩子活動(dòng)的環(huán)境中減少外形、顏色吸引兒童卻可能導(dǎo)致兒童中毒或機(jī)體損傷的物品；

　　保證孩子營(yíng)養(yǎng)均衡。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：戴靜

　　心身醫(yī)學(xué)門(mén)診

　　從事臨床工作5余年，于四川華西醫(yī)院進(jìn)修精神衛(wèi)生專業(yè)1年，擅長(zhǎng)失眠、焦慮、抑郁、精神障礙，常見(jiàn)心理量表評(píng)估、心理咨詢（認(rèn)知行為療法）等心身疾病。

　　城北門(mén)診時(shí)間：周一、三、四、五全天，周二、六上午

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）