45歲的王先生，在三年前體檢發(fā)現(xiàn)“小三陽”，但身體沒有不適癥狀，隨診半年，肝功一直正常，就未再就醫(yī)。

直到兩個月前，王先生感覺右上腹不適，還出現(xiàn)了雙下肢浮腫癥狀，到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰外科完善相關(guān)檢查后，B超結(jié)果提示為：肝硬化、肝癌、肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會。

據(jù)肝膽胰外科喻淋淋主治醫(yī)師介紹：在臨床工作中，像王先生這樣伴有慢性乙型肝炎，因未感不適而未定期復(fù)查，直到出現(xiàn)癥狀才就醫(yī)，已發(fā)展至晚期肝癌而失去治療機(jī)會的病例屢見不鮮，應(yīng)引起大家的重視。

肝臟是一個沉默的器官。正常人的肝臟，70%的肝臟細(xì)胞損壞掉了還能夠存活。

有時候即使體內(nèi)有十厘米的腫瘤，患者也不會有任何的不適，等到病人出現(xiàn)癥狀再就診時，多已屬于中晚期，而錯過手術(shù)時機(jī)。

肝癌高發(fā)如何預(yù)防？

中國新發(fā)肝癌占全球55%，發(fā)病率居第四，死亡率居第三。

全球一半以上新發(fā)的肝癌在中國，肝癌的致死率也堪憂。這幾個導(dǎo)致肝癌高發(fā)的因素，別再忽略了。

01｜病毒性肝炎肝炎

病毒感染是我國肝癌的最主要病因，乙肝是最常見的，約85%的肝細(xì)胞癌患者攜帶乙肝病毒。

臨床上常見肝癌病人經(jīng)歷急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的發(fā)病過程。雖然肝癌不傳染，但肝癌致病因素——乙肝病毒可以通過輸血、性和母嬰等方式傳播。

所以要防治肝癌

最重要的一步就是防治肝炎！

建議：

（1）接種乙肝疫苗，這是最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防方式。

（2）父母有肝炎的，備孕要做好母嬰阻斷。

（3）患慢性乙肝和丙肝的朋友，要積極遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。

02｜黃曲霉素

黃曲霉素也容易導(dǎo)致肝臟病變，黃曲霉毒素最容易藏在淀粉含量高的食物中，比如花生、玉米、大米等，南方天氣潮濕，往往容易使得食物發(fā)霉，滋生黃曲霉毒素。

建議：

1.糧油保存要干燥、通風(fēng)。

2.注意竹木菜板、筷子、飯勺的清洗和干燥，最好可以半年一換。

3.葉綠素可有效降低黃曲霉素毒性，高危地區(qū)平時注意補(bǔ)充綠色蔬菜。

03｜飲酒吸煙

酒的主要成分是乙醇，乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞后氧化為乙醛，后者具有肝毒性和致癌性，體內(nèi)過量積聚會對肝臟造成嚴(yán)重危害。

飲酒可導(dǎo)致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多種慢性肝病，并且能夠增強(qiáng)乙肝、丙肝病毒等誘發(fā)原發(fā)性肝癌的作用。

此外，吸煙可加重肝纖維化程度，增強(qiáng)乙肝、丙肝病毒的致癌作用。

建議：

不喝酒不吸煙，不勸酒不勸煙，遠(yuǎn)離二手煙。

04｜飲水衛(wèi)生

有研究證明，不潔水中的微囊藻、節(jié)球藻等毒素有致癌、促癌的作用，并與黃曲霉毒素有協(xié)同致癌作用。

建議：

1.家用飲水機(jī)和桶裝水避免陽光直射，防止綠藻生長；避免桶裝水長時間儲存。

2.居住在水華多發(fā)區(qū)域的家庭，可使用家庭終端凈水器保證水質(zhì)安全。（水華是指淡水水體中某些藍(lán)藻類過度生長所產(chǎn)生的現(xiàn)象。）

除了以上幾點(diǎn)，不合理用藥、壓力、熬夜、脂肪肝等也都成為傷肝的因素。規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣尤為重要。

怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)肝癌？

在現(xiàn)實(shí)診療中，發(fā)現(xiàn)肝癌時已是晚期的患者，占所有患者80%以上。

除了預(yù)防，尤其對肝癌高發(fā)人群如乙肝患者來說，定期體檢少不了！

1.超聲檢查：是診斷肝癌的重要手段，超聲檢查操作容易，費(fèi)用比較低，對肝臟病變的檢出率也比較高，常用于普查及治療后隨訪，可顯示患者腫瘤的形狀和大小，對肝臟腫瘤性疾病的診斷很有價值。

2.甲胎蛋白（AFP）、異常凝血酶原：當(dāng)甲胎蛋白持續(xù)升高時應(yīng)引起重視，部分肝癌患者甲胎蛋白正常，可以做異常凝血酶原檢查。因此，甲胎蛋白升高不能作為確診的依據(jù)，可以作為提示，應(yīng)進(jìn)一步檢查。對于術(shù)后患者可以監(jiān)測腫瘤是否復(fù)發(fā)。

3.CT或MRI：對超聲肝臟檢查有問題的，建議CT或核磁共振MRI檢查，它可以清楚的顯示出腫瘤的大小和形態(tài)、數(shù)目、邊界和血供，幫助制定治療方案。

4.重視可能的癥狀：早期肝癌患者會出現(xiàn)食欲下降、乏力、容易疲勞、腹瀉等類似常見肝病的癥狀，當(dāng)肝癌病灶比較靠近肝包膜時，肝癌的早期癥狀也可與肝區(qū)疼痛的表現(xiàn)。當(dāng)患有慢性乙肝、慢性丙肝、肝硬化等疾病多年的病人，一向病情穩(wěn)定而突然再次出現(xiàn)肝病癥狀或原有癥狀突然加重時應(yīng)該引起警惕，及時就診。

喻淋淋

主治醫(yī)師

肝膽胰外科

四川省中醫(yī)藥學(xué)會微創(chuàng)專業(yè)委員會委員。從事外科工作10余年，擅長運(yùn)用超聲、ERCP、腹腔鏡、膽道鏡治療膽囊結(jié)石、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝臟腫瘤，在中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺炎、肝硬化、黃疸、膽囊炎方面積累了一定經(jīng)驗(yàn)。

城北門診時間：周四上午

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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