“房顫射頻消融+左心耳封堵”一站式手術，封耳除患，勇攀“心”高峰。

　　近日，西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院心血管內科介入團隊成功完成多例“房顫射頻消融+左心耳封堵”一站式手術，為我市及周邊地區(qū)房顫患者預防和減少腦卒中帶來了福音。

　　70多歲的張先生休息欠佳或勞累時就會出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短，查心電圖提示心房顫動，且因合并有糖尿病、高血壓等疾病，房顫評分后診斷為心源性卒中高危人群，予以抗凝、控制心室率等一系列治療后癥狀好轉。

　　房顫是最常見的心律失常之一,容易形成血栓導致腦中風。傳統(tǒng)上房顫患者通過長期口服抗凝藥物預防腦卒中，但不能從根本上消除血栓，并且存在出血風險，尤其對于年齡大的患者及其他出血高危的患者。

　　1月前，張先生因消化道出血，解鮮血便，擔心長期口服抗凝藥物出血加重，為徹底解決房顫，來到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院心血管內科門診就診。

　　經(jīng)過完善的術前檢查及全面的術前準備，心血管內科羅鋼教授、趙立志教授帶領介入團隊成功為張先生完成了“房顫射頻消融+左心耳封堵”一站式手術，手術耗時約2.5小時。在緩解房顫癥狀的同時，避免血栓和出血。整個過程李先生的生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)已好轉出院。

　　心血管內科主任羅鋼教授介紹：

　　房顫射頻消融術是將消融導管放入患者左心房內，用能量將引發(fā)房顫的地方“滅掉”，房顫心律轉為竇性心律（正常心律）。

　　左心耳封堵術是將像 “篩子”一樣的封堵器堵在左心耳處，從而防止卒中風險，預防房顫患者發(fā)生心源性腦栓塞率可達到90%。

　　“一站式”手術就是將房顫射頻消融術和左心耳封堵術結合在一起做，由于導管消融和左心耳封堵兩個微創(chuàng)手術路徑相同，同時進行治療花費較低、手術時間較短。術后3個月患者即可不用長期口服抗凝藥，出血風險就相應減少，同時還能預防腦卒中的發(fā)生。

　　該技術不開刀不開胸，患者一般術后6小時即可下床，術后3天出院，是高栓塞風險、高出血風險的房顫患者的最佳選擇。

　　哪類人群可以做左心耳封堵術？

　　1.服用抗凝藥物存在禁忌癥（反復出血、過敏），難以耐受抗凝藥物的房顫患者；

　　2.不適合長期規(guī)范抗凝治療或患者自身不愿長期抗凝藥物治療，如經(jīng)常旅行和運動的患者，認知能力差的患者（包括容易忘記服藥或服藥過量的患者）；

　　3.存在高出血風險的房顫患者；

　　4.長期規(guī)范抗凝治療的基礎上仍發(fā)生卒中或栓塞；

　　5.充分抗凝后仍發(fā)生卒中，排除腦血管狹窄相關卒中后。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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