“房顫射頻消融+左心耳封堵”一站式手術(shù)，封耳除患，勇攀“心”高峰。

　　近日，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)成功完成多例“房顫射頻消融+左心耳封堵”一站式手術(shù)，為我市及周邊地區(qū)房顫患者預(yù)防和減少腦卒中帶來(lái)了福音。

　　70多歲的張先生休息欠佳或勞累時(shí)就會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短，查心電圖提示心房顫動(dòng)，且因合并有糖尿病、高血壓等疾病，房顫評(píng)分后診斷為心源性卒中高危人群，予以抗凝、控制心室率等一系列治療后癥狀好轉(zhuǎn)。

　　房顫是最常見(jiàn)的心律失常之一,容易形成血栓導(dǎo)致腦中風(fēng)。傳統(tǒng)上房顫患者通過(guò)長(zhǎng)期口服抗凝藥物預(yù)防腦卒中，但不能從根本上消除血栓，并且存在出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于年齡大的患者及其他出血高危的患者。

　　1月前，張先生因消化道出血，解鮮血便，擔(dān)心長(zhǎng)期口服抗凝藥物出血加重，為徹底解決房顫，來(lái)到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科門(mén)診就診。

　　經(jīng)過(guò)完善的術(shù)前檢查及全面的術(shù)前準(zhǔn)備，心血管內(nèi)科羅鋼教授、趙立志教授帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)成功為張先生完成了“房顫射頻消融+左心耳封堵”一站式手術(shù)，手術(shù)耗時(shí)約2.5小時(shí)。在緩解房顫癥狀的同時(shí)，避免血栓和出血。整個(gè)過(guò)程李先生的生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)出院。

　　心血管內(nèi)科主任羅鋼教授介紹：

　　房顫射頻消融術(shù)是將消融導(dǎo)管放入患者左心房?jī)?nèi)，用能量將引發(fā)房顫的地方“滅掉”，房顫心律轉(zhuǎn)為竇性心律（正常心律）。

　　左心耳封堵術(shù)是將像 “篩子”一樣的封堵器堵在左心耳處，從而防止卒中風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防房顫患者發(fā)生心源性腦栓塞率可達(dá)到90%。

　　“一站式”手術(shù)就是將房顫射頻消融術(shù)和左心耳封堵術(shù)結(jié)合在一起做，由于導(dǎo)管消融和左心耳封堵兩個(gè)微創(chuàng)手術(shù)路徑相同，同時(shí)進(jìn)行治療花費(fèi)較低、手術(shù)時(shí)間較短。術(shù)后3個(gè)月患者即可不用長(zhǎng)期口服抗凝藥，出血風(fēng)險(xiǎn)就相應(yīng)減少，同時(shí)還能預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

　　該技術(shù)不開(kāi)刀不開(kāi)胸，患者一般術(shù)后6小時(shí)即可下床，術(shù)后3天出院，是高栓塞風(fēng)險(xiǎn)、高出血風(fēng)險(xiǎn)的房顫患者的最佳選擇。

　　哪類(lèi)人群可以做左心耳封堵術(shù)？

　　1.服用抗凝藥物存在禁忌癥（反復(fù)出血、過(guò)敏），難以耐受抗凝藥物的房顫患者；

　　2.不適合長(zhǎng)期規(guī)范抗凝治療或患者自身不愿長(zhǎng)期抗凝藥物治療，如經(jīng)常旅行和運(yùn)動(dòng)的患者，認(rèn)知能力差的患者（包括容易忘記服藥或服藥過(guò)量的患者）；

　　3.存在高出血風(fēng)險(xiǎn)的房顫患者；

　　4.長(zhǎng)期規(guī)范抗凝治療的基礎(chǔ)上仍發(fā)生卒中或栓塞；

　　5.充分抗凝后仍發(fā)生卒中，排除腦血管狹窄相關(guān)卒中后。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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