骨質(zhì)疏松除了補(bǔ)鈣，還能做點(diǎn)啥？

這是個(gè)老生常談的話題了

很多朋友要么意識(shí)不到，要么覺得不用管？

中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2022)：我國(guó)骨質(zhì)疏松癥只有 6.4% 獲得了診斷，得到正規(guī)治療的更是少之又少。

能做到早診斷早治療的人

才是養(yǎng)生屆的“遙遙領(lǐng)先”！

近幾年，78歲的李婆婆身高變矮，全身骨痛反復(fù)，在西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科檢查骨密度提示：重度骨質(zhì)疏松。予以補(bǔ)鈣、補(bǔ)充維生素D、抑制破骨細(xì)胞藥物及中藥方劑青娥丸，六味地黃丸，左歸丸，右歸丸等補(bǔ)腎益精，健脾益氣，活血祛瘀后好轉(zhuǎn)出院。   

骨質(zhì)疏松為什么不能只補(bǔ)鈣，還得早治療？

骨質(zhì)疏松怎么治療？掛什么科？

骨質(zhì)疏松有跡可循嗎？怎么判斷？

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：鄭春梅

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科碩士研究生。擅長(zhǎng)糖尿病及其急慢性并發(fā)癥、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松、痛風(fēng)等疾病的中西醫(yī)診療。

城北門診：周一全天，周三上午。

01骨質(zhì)疏松是病，不能只靠補(bǔ)鈣

“年紀(jì)大了自然就會(huì)骨質(zhì)疏松，吃點(diǎn)鈣片和維 D就行了。”不是所有的老年人都會(huì)骨質(zhì)疏松。

和糖尿病、高血壓一樣，骨質(zhì)疏松是發(fā)生在骨頭里的慢性病。本質(zhì)上是內(nèi)分泌引起的骨代謝異常，讓骨頭流失的速度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了合成的速度。

補(bǔ)鈣和維生素 D 固然重要，但它只是骨質(zhì)疏松治療中的一環(huán)。骨質(zhì)疏松只靠補(bǔ)鈣，就像高血壓只靠少吃鹽、糖尿病只靠少吃糖一樣，這哪夠？

02骨質(zhì)疏松要到哪個(gè)科室就診

骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病，是由骨量降低、骨組織微結(jié)構(gòu)被破壞、骨脆性增加，讓骨內(nèi)的結(jié)構(gòu)縫隙越來越大，骨骼變得越來越脆弱，并引起駝背、全身疼痛、骨折等情況。

內(nèi)分泌代謝科管理所有的代謝性疾病，而骨質(zhì)疏松癥是骨代謝疾病中最常見的一種，所以由內(nèi)分泌代謝科進(jìn)行骨質(zhì)疏松及其他代謝性骨病的診斷、鑒別診斷和治療。老年科、康復(fù)科也會(huì)涉及骨質(zhì)疏松的治療。

03變矮、駝背、腰痛、背痛，要考慮骨質(zhì)疏松

「脊梁骨」也是骨，同樣會(huì)疏松！

一位健康的 37 歲男性和一位患有骨質(zhì)疏松癥的 75 歲女性的椎骨

脊柱疏松了，承重就變差，慢慢會(huì)被我們自身的重量壓垮，導(dǎo)致駝背、身高變矮。這也叫脊柱的壓縮性骨折。

如果身高比過去矮了 3 厘米以上，或者有駝背跡象，就得重視，盡快去醫(yī)院檢查。

出現(xiàn)腰背疼痛，更得考慮到骨質(zhì)疏松

很多人以為是肌肉勞損、椎間盤突出等等，最后才發(fā)現(xiàn)是脊柱壓縮性骨折導(dǎo)致的疼痛。

正常的腰椎 vs 骨質(zhì)疏松的腰椎

經(jīng)歷過的人講：“這叫真正的疼到骨頭縫兒里?！?/p>

可通過椎體成形術(shù)解決，這項(xiàng)手術(shù)不復(fù)雜，困擾多年、影響行動(dòng)和工作的疼痛可能短短幾天就緩解了。

比起骨折了再手術(shù)，提前治療骨質(zhì)疏松、預(yù)防骨折更明智。

04自測(cè)你離骨質(zhì)疏松有多遠(yuǎn)

國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)制定了10個(gè)問題，如果有任何一道問題的答案是肯定的，表示有患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，建議咨詢醫(yī)生，可以做如骨密度等相關(guān)檢查。

1.您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒時(shí)就會(huì)發(fā)生髖骨骨折的情況？

2.您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？

3.您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松”“潑尼松”等激素類藥品嗎？

4.您的身高是否降低了3厘米？

5.您經(jīng)常過度飲酒嗎？（超過安全限度）

6.您每天吸煙超過20支嗎？

7.您經(jīng)?；剂〖哺篂a嗎？（由腹腔疾病或腸炎引起）

8.女士回答：您是否在45歲前就絕經(jīng)了？

9.女士回答：您曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)嗎？（除懷孕期間）

10.男士回答：您是否患有勃起功能障礙或缺乏性欲這些癥狀？

如何治療

骨質(zhì)疏松的治療主要分為基礎(chǔ)治療和藥物治療。

基礎(chǔ)治療包括飲食營(yíng)養(yǎng)、維生素D和鈣的補(bǔ)充、合理運(yùn)動(dòng)及預(yù)防跌倒等，在整個(gè)骨質(zhì)疏松的治療中占約20%。剩下的80%為在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下的抗骨質(zhì)疏松藥物治療。 

需要注意的是，骨質(zhì)疏松的治療是長(zhǎng)期的，僅靠一兩次的短期用藥不能解決問題，所以骨質(zhì)疏松患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持治療，才能獲得良好的療效。

這4個(gè)方法預(yù)防骨質(zhì)疏松

喝牛奶，但牛奶和鈣片是不能一起服用的，至少要間隔4小時(shí)，不然鈣片就無法吸收。

吃鈣片+合理曬太陽或在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D。

運(yùn)動(dòng)，尤其是負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

少吃外賣，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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