咿咿哇哇

　　前幾日，谷大哥在妻子的陪同下，急匆匆地來(lái)到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院口腔診療中心，一到科室就對(duì)著先德彬醫(yī)生進(jìn)行了一段病史輸出。一頓咿咿哇哇的亂碼講述，讓口腔診療中心的醫(yī)務(wù)人員一頭霧水。

　　谷大哥咿咿哇哇地說(shuō)不清楚話(huà)，像是剛剛學(xué)說(shuō)話(huà)的孩子一樣，說(shuō)了半天都聽(tīng)不懂。一旁哭笑不得的妻子無(wú)奈翻譯到：“醫(yī)生，他就是下巴掉了?！?/p>

　　原來(lái)，谷大哥下巴不舒服有一段時(shí)間了，特別是打哈欠的時(shí)候，但是沒(méi)有當(dāng)回事，以為沒(méi)有什么大問(wèn)題，直到……上一個(gè)哈欠。

　　明確了原因，先德彬醫(yī)生讓谷大哥在治療椅上坐好后，便為其進(jìn)行手法復(fù)位。戴上手套，左右大拇指伸進(jìn)谷大哥口腔并按住雙側(cè)下磨牙區(qū)，其余四指在口腔外托住下頜角，緩慢施力下壓同時(shí)往后推，讓“跑偏”的髁狀突逐漸回歸到關(guān)節(jié)窩內(nèi)。

　　手法復(fù)位十分順利，脫位的下巴很快就恢復(fù)到正常位置。

　　先德彬

　　主治醫(yī)師

　　口腔診療中心

　　主治醫(yī)師，碩士研究生。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，四川省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員。擅長(zhǎng)顱頜面部創(chuàng)傷美容縫合，頜面部骨折內(nèi)固定，顱頜面部及口腔腫瘤手術(shù)治療，口腔牙種植治療，口腔復(fù)雜牙微創(chuàng)拔除術(shù)，牙體牙髓病的治療，口腔修復(fù)治療。

　　“下巴掉了”又稱(chēng)顳下頜關(guān)節(jié)脫位。顳下頜關(guān)節(jié)位于耳朵和臉頰交界的地方，耳朵前面在活動(dòng)的地方就是顳下頜關(guān)節(jié)的一部分，我們可以張閉口感受一下，大致是耳前有一個(gè)骨頭在移動(dòng)的區(qū)域。

　　具體臨床表現(xiàn)：脫位可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)，患者口開(kāi)不能閉合，下頜不能自主運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)語(yǔ)言不清、流涎、咀嚼及吞咽困難等。

　　顳下頜關(guān)節(jié)脫位好發(fā)于青少年和中老年，并有高發(fā)病率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，打哈欠、唱歌、大笑、大張口進(jìn)食、長(zhǎng)時(shí)間大張口、外力損傷等誘發(fā)因素都會(huì)造成顳下頜關(guān)節(jié)脫位。

　　遇到以下情況就要注意：

　　1.工作、學(xué)習(xí)壓力過(guò)大，疲勞焦慮的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)耳朵前面疼，嘴張大時(shí)可能更疼了。

　　2.冷風(fēng)一吹，發(fā)現(xiàn)嘴巴突然張不開(kāi)，關(guān)節(jié)好像卡住了。

　　3.有磨牙和緊咬牙的習(xí)慣，早上起來(lái)還會(huì)感覺(jué)臉特別痛。

　　4.盡情唱歌一展歌喉時(shí)張嘴過(guò)大，能聽(tīng)到耳邊“嘎達(dá)嘎達(dá)”作響，甚至有疼痛感。

　　如何預(yù)防？

　　1.放松心情很重要，長(zhǎng)期處于緊張、焦慮的情緒時(shí)更容易出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

　　2.避免過(guò)度張口和使用咀嚼肌，減少嚼硬食，不要經(jīng)常托腮，不要長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼，下頜勿過(guò)度運(yùn)動(dòng)。

　　3.睡眠不良時(shí)容易導(dǎo)致牙關(guān)緊咬，如果早上睡醒發(fā)現(xiàn)嘴巴有點(diǎn)張不開(kāi)時(shí)，一定不要用力去把它撐開(kāi)。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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