“醫(yī)生，我的肩膀特別疼，是頸椎病還是肩周炎??？”

　　這可能是骨科門診最常聽到的問題了。

　　確實(shí)，這兩種疾病都可能導(dǎo)致肩部疼痛，常常讓人分不清。今天我們就來說說怎么區(qū)分它們。

　　小張的困擾：

　　我總感覺頸肩部特別痛，低頭看手機(jī)一會(huì)兒疼痛就加重，疼得受不了。時(shí)不時(shí)手指還發(fā)麻，手臂有種無處安放的感覺。

　　典型表現(xiàn)：

　　頸肩部或頸肩背部疼痛，像扛了塊石頭；

　　低頭久了特別明顯，活動(dòng)一會(huì)兒會(huì)稍微好轉(zhuǎn)；

　　時(shí)不時(shí)手指發(fā)麻，像戴了手套一樣不靈活。

　　王婆的煩惱：

　　我最近肩膀疼得要命，晚上睡覺都不敢翻身。最糟糕的是，連梳頭、衣服都需要老伴幫助，想把胳膊抬起來都費(fèi)勁。

　　典型表現(xiàn)：

　　想梳頭發(fā)？費(fèi)勁！

　　要穿衣服？痛苦！

　　后背搔癢？夠不著！

　　他們看似都是肩膀痛，其實(shí)卻是得了兩個(gè)完全不同的疾?。侯i椎病和肩周炎。那這二者到底有什么區(qū)別呢？

頸椎?。含F(xiàn)代人的“職業(yè)病”

　　想想看，我們每天都在做什么？

　　低頭刷手機(jī)，像一只“低頭族”

　　癱在床上看電視，脖子前伸像只小烏龜

　　打麻將搓幾小時(shí)，脖子就像被“釘”住了

　　這些習(xí)慣都讓頸椎長(zhǎng)期處于不正確的“釘”姿勢(shì)。就像一根彈簧，總是壓著它，慢慢就會(huì)變形。我們的頸椎也一樣，久而久之會(huì)變直甚至反弓，頸椎間盤也會(huì)提前“衰老”。

　　嚴(yán)重的時(shí)候，還會(huì)壓迫到神經(jīng)，就像踩到了電線，自然會(huì)讓神經(jīng)傳導(dǎo)的區(qū)域出現(xiàn)各種不適，比如肩背疼痛、手麻、手臂酸軟等。

肩周炎：中老年人的“關(guān)節(jié)病”

　　年紀(jì)大了，身體的關(guān)節(jié)就像老房子的門軸，年久失修，表面不再光滑，稍微受涼，就容易“生銹”，用力過度，就會(huì)"咯吱咯吱"響。

　　特別是到了中年后，肩關(guān)節(jié)就容易出現(xiàn)這種情況。如果這時(shí)候再著涼或勞累，關(guān)節(jié)就會(huì)發(fā)炎，就像門軸卡住了一樣，疼得厲害還不能動(dòng)。

怎么分辨是頸椎病還是肩周炎？

　　看疼痛特點(diǎn)

　　頸椎?。?br/>

　　疼痛范圍廣，可以從頸部延伸到肩胛區(qū)，有時(shí)整條胳膊都不舒服，像“連著一根筋”，低頭、伏案時(shí)容易加重，活動(dòng)頸部可能會(huì)減輕，可能伴有手臂或手指的麻木或無力，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。

　　肩周炎：

　　疼痛主要局限在肩部周圍，陰雨天或受涼后疼得更厲害，半夜和早晨特別疼，可能會(huì)痛醒，抬手、轉(zhuǎn)肩明顯受限。

　　試試這幾個(gè)簡(jiǎn)單動(dòng)作

　　摸耳朵：脖子偏向一邊，同側(cè)手去摸另一邊耳朵，頸椎病患者會(huì)覺得頸部不適，可能手會(huì)發(fā)麻，肩周炎患者主要是抬不起胳膊。

　　背手式：把手放到背后，像系圍裙一樣，頸椎病患者能做到，可能會(huì)覺得脖子酸脹，肩周炎患者胳膊像被鎖住了，很難往后摸。

　　梳頭試驗(yàn)：做梳頭的動(dòng)作，頸椎病患者能完成，但脖子可能不舒服，肩周炎患者會(huì)因肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限而抬不起手。

　　溫馨提示

　　需要提醒的是，這些只是初步判斷，不能當(dāng)作最終診斷。如果你有以下情況，建議及時(shí)就醫(yī)：

　　疼得影響日常生活和睡眠

　　手臂持續(xù)麻木或無力

　　明顯活動(dòng)受限

　　自行處理后癥狀沒有好轉(zhuǎn)

　　在醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)通過體格檢查和必要的影像學(xué)檢查（X光、核磁共振等），明確診斷后再制定治療方案。

　　畢竟，只有找對(duì)病因，才能對(duì)癥下藥。

　　謝明忠

　　副教授

　　骨傷科脊柱·腫瘤一組

　　副主任醫(yī)師，脊柱外科碩士，骨傷科脊柱·腫瘤一組，醫(yī)療組長(zhǎng)。四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)微創(chuàng)學(xué)組、脊柱外科學(xué)組委員，瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科專委會(huì)副主任委員，瀘州市醫(yī)療保障專家?guī)斐蓡T，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)脊柱專委會(huì)委員。從事脊柱外科醫(yī)教研工作20余年。擅長(zhǎng)各類脊柱疾病引起的頸肩腰腿痛的中西醫(yī)結(jié)合治療，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱骨折、老年骨質(zhì)疏松伴病理性骨折等，已開展上述疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療10余年。主持、參與科研項(xiàng)目9項(xiàng)，發(fā)表論文15篇。

　　城北門診時(shí)間：周一上午  A415診室

　　古欽文

　　主治醫(yī)師

　　骨傷科脊柱·腫瘤一組

　　世中聯(lián)骨與關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會(huì)脊柱脊髓學(xué)組青年委員，中國(guó)中醫(yī)藥促進(jìn)會(huì)骨腫瘤分會(huì)青年委員，四川省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)分會(huì)委員，四川省老年醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員，瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱、脊髓專委會(huì)秘書，瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)微創(chuàng)骨科專委會(huì)委員，從事脊柱臨床工作10年，曾于三軍醫(yī)大新橋醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院進(jìn)修脊柱微創(chuàng)手術(shù)，擅長(zhǎng)內(nèi)鏡、PKP、經(jīng)皮內(nèi)固定等脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，參與省級(jí)校級(jí)課題5項(xiàng)，在SCI收錄雜志級(jí)中文核心期刊上發(fā)表論文10余篇。

　　城北門診時(shí)間：周二下午  A415診室

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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