“醫(yī)生，我的肩膀特別疼，是頸椎病還是肩周炎??？”

　　這可能是骨科門診最常聽到的問題了。

　　確實，這兩種疾病都可能導致肩部疼痛，常常讓人分不清。今天我們就來說說怎么區(qū)分它們。

　　小張的困擾：

　　我總感覺頸肩部特別痛，低頭看手機一會兒疼痛就加重，疼得受不了。時不時手指還發(fā)麻，手臂有種無處安放的感覺。

　　典型表現(xiàn)：

　　頸肩部或頸肩背部疼痛，像扛了塊石頭；

　　低頭久了特別明顯，活動一會兒會稍微好轉(zhuǎn)；

　　時不時手指發(fā)麻，像戴了手套一樣不靈活。

　　王婆的煩惱：

　　我最近肩膀疼得要命，晚上睡覺都不敢翻身。最糟糕的是，連梳頭、衣服都需要老伴幫助，想把胳膊抬起來都費勁。

　　典型表現(xiàn)：

　　想梳頭發(fā)？費勁！

　　要穿衣服？痛苦！

　　后背搔癢？夠不著！

　　他們看似都是肩膀痛，其實卻是得了兩個完全不同的疾?。侯i椎病和肩周炎。那這二者到底有什么區(qū)別呢？

頸椎?。含F(xiàn)代人的“職業(yè)病”

　　想想看，我們每天都在做什么？

　　低頭刷手機，像一只“低頭族”

　　癱在床上看電視，脖子前伸像只小烏龜

　　打麻將搓幾小時，脖子就像被“釘”住了

　　這些習慣都讓頸椎長期處于不正確的“釘”姿勢。就像一根彈簧，總是壓著它，慢慢就會變形。我們的頸椎也一樣，久而久之會變直甚至反弓，頸椎間盤也會提前“衰老”。

　　嚴重的時候，還會壓迫到神經(jīng)，就像踩到了電線，自然會讓神經(jīng)傳導的區(qū)域出現(xiàn)各種不適，比如肩背疼痛、手麻、手臂酸軟等。

肩周炎：中老年人的“關(guān)節(jié)病”

　　年紀大了，身體的關(guān)節(jié)就像老房子的門軸，年久失修，表面不再光滑，稍微受涼，就容易“生銹”，用力過度，就會"咯吱咯吱"響。

　　特別是到了中年后，肩關(guān)節(jié)就容易出現(xiàn)這種情況。如果這時候再著涼或勞累，關(guān)節(jié)就會發(fā)炎，就像門軸卡住了一樣，疼得厲害還不能動。

怎么分辨是頸椎病還是肩周炎？

　　看疼痛特點

　　頸椎?。?br/>

　　疼痛范圍廣，可以從頸部延伸到肩胛區(qū)，有時整條胳膊都不舒服，像“連著一根筋”，低頭、伏案時容易加重，活動頸部可能會減輕，可能伴有手臂或手指的麻木或無力，關(guān)節(jié)活動基本正常。

　　肩周炎：

　　疼痛主要局限在肩部周圍，陰雨天或受涼后疼得更厲害，半夜和早晨特別疼，可能會痛醒，抬手、轉(zhuǎn)肩明顯受限。

　　試試這幾個簡單動作

　　摸耳朵：脖子偏向一邊，同側(cè)手去摸另一邊耳朵，頸椎病患者會覺得頸部不適，可能手會發(fā)麻，肩周炎患者主要是抬不起胳膊。

　　背手式：把手放到背后，像系圍裙一樣，頸椎病患者能做到，可能會覺得脖子酸脹，肩周炎患者胳膊像被鎖住了，很難往后摸。

　　梳頭試驗：做梳頭的動作，頸椎病患者能完成，但脖子可能不舒服，肩周炎患者會因肩關(guān)節(jié)活動受限而抬不起手。

　　溫馨提示

　　需要提醒的是，這些只是初步判斷，不能當作最終診斷。如果你有以下情況，建議及時就醫(yī)：

　　疼得影響日常生活和睡眠

　　手臂持續(xù)麻木或無力

　　明顯活動受限

　　自行處理后癥狀沒有好轉(zhuǎn)

　　在醫(yī)院，醫(yī)生會通過體格檢查和必要的影像學檢查（X光、核磁共振等），明確診斷后再制定治療方案。

　　畢竟，只有找對病因，才能對癥下藥。

　　謝明忠

　　副教授

　　骨傷科脊柱·腫瘤一組

　　副主任醫(yī)師，脊柱外科碩士，骨傷科脊柱·腫瘤一組，醫(yī)療組長。四川省醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)學組、脊柱外科學組委員，瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學會骨科專委會副主任委員，瀘州市醫(yī)療保障專家?guī)斐蓡T，中國中醫(yī)藥研究促進會脊柱專委會委員。從事脊柱外科醫(yī)教研工作20余年。擅長各類脊柱疾病引起的頸肩腰腿痛的中西醫(yī)結(jié)合治療，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱骨折、老年骨質(zhì)疏松伴病理性骨折等，已開展上述疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療10余年。主持、參與科研項目9項，發(fā)表論文15篇。

　　城北門診時間：周一上午  A415診室

　　古欽文

　　主治醫(yī)師

　　骨傷科脊柱·腫瘤一組

　　世中聯(lián)骨與關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會脊柱脊髓學組青年委員，中國中醫(yī)藥促進會骨腫瘤分會青年委員，四川省康復醫(yī)學會脊柱微創(chuàng)分會委員，四川省老年醫(yī)學會青年委員，瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學會脊柱、脊髓專委會秘書，瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學會微創(chuàng)骨科專委會委員，從事脊柱臨床工作10年，曾于三軍醫(yī)大新橋醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院進修脊柱微創(chuàng)手術(shù)，擅長內(nèi)鏡、PKP、經(jīng)皮內(nèi)固定等脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，參與省級校級課題5項，在SCI收錄雜志級中文核心期刊上發(fā)表論文10余篇。

　　城北門診時間：周二下午  A415診室

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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