為“祛濕排毒”，王先生上網(wǎng)自學(xué)了中藥養(yǎng)生知識，并且網(wǎng)購了藥材自行煎服，連續(xù)服用3天后卻突然暈倒，被送到醫(yī)院的時(shí)候已呈休克狀態(tài)。清醒之后，出現(xiàn)口周、顏面、舌頭發(fā)麻，肢體無力和劇烈嘔吐等癥狀，住進(jìn)了醫(yī)院。

原來，王先生發(fā)病前連續(xù)3天煮“生附子”服用，屬于附子過量服用引發(fā)的急性烏頭類生物堿中毒。

賴慧

主管中藥師

藥劑科副主任

上千味中藥里面，總有一些在某方面“表現(xiàn)突出”，比如特別硬的、易失效的、扎嘴的、粘粘的……對于這些有“個(gè)性”的中藥，在煎煮的時(shí)候，該怎么“馴服”它們呢？

不得不說，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是真的機(jī)智，它針對不同藥物的特點(diǎn)，做到因“藥”制宜，不管藥物怎么特殊，都能讓它發(fā)揮最佳效果。

先煎。

目的：

增加藥物的溶解度，降低藥物的毒性，充分發(fā)揮療效。

方法：

一般是先進(jìn)行煎煮一段時(shí)間后，再加入其他藥物同煎。

1、礦石類：貝殼類、角甲類藥物，因質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分不易煎出，如生石膏、代赭石、海浮石、自然銅、牡蠣、石決明、珍珠母、海蛤殼、瓦楞子、龜甲、鱉甲、龍骨等，可打碎先煎15-30分鐘。

2、有毒的藥物：要先煎1-2小時(shí)，先煎、久煎能達(dá)到減毒或去毒的目的。如川烏、草烏、白附片、白附子等。

后下。

目的：

減少揮發(fā)油的損耗，有效成分免于分解破壞。

方法：

一般應(yīng)在煎藥結(jié)束之前5-10分鐘放入為宜。

1、氣味芳香，含揮發(fā)油多的藥物，一般在中藥湯劑煎好前5-10分鐘入藥即可。如薄荷、廣藿香、豆蔻、砂仁、青蒿等。

2、不宜久煎的藥物應(yīng)后下。如鉤藤、大黃、番瀉葉等。

包煎。

目的：

防止藥液渾濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底，加熱時(shí)引起焦化或糊化。

方法：

包煎藥一般是將藥物用紗布包好，再進(jìn)行煎煮。

1、部分種子類藥物，因多含有黏液質(zhì)，遇水黏性強(qiáng)，煎煮時(shí)易黏糊鍋底，把藥煎糊。如車前子、葶藶子等。

2、含有絨毛的藥物，在與群藥同煎時(shí)，絨毛易混于藥液中，患者服用后會刺激咽喉和消化道，引起咳嗽和不適。如辛夷、旋覆花等。

3、體小質(zhì)輕的藥物，在煎煮時(shí)上浮液面，有效成分不易煎出，影響藥效。如滑石粉、蒲黃、海金沙等。

烊化。

目的：

避免一些膠類或糖類、粘性大的藥物入煎黏鍋或黏附其他藥物，而影響其有效成分的溶出。

方法：

先放在一邊不煎，待其他藥物煎煮出中藥熱汁來，再用熱汁把這個(gè)藥物溶解。

如阿膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等。

沖服。

目的：

防止部分貴重藥散失，或避免部分藥物高溫下被破壞藥效，或部分藥物有效成分難溶于水。

方法：

一般是用溫開水或處方中其他藥物煎液沖開服用。

如蛤蚧、麝香、羚羊角、三七粉、朱砂、全蝎、蜈蚣等。

另煎。

目的：

對于一些貴重藥材，為了更好地煎出有效成分，單獨(dú)進(jìn)行煎煮。

方法：

一般是單獨(dú)煎煮2-3小時(shí)，煎出的藥液可以單獨(dú)服用，也可以與其他煎液混合服用。

如人參、西洋參等。

切忌擅自服用中藥，確因病情需要，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。若不慎進(jìn)食出現(xiàn)不適癥狀時(shí)要盡快送醫(yī)，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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