前不久，51歲的周阿姨因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫物一周”到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院乳腺·甲狀腺·血管外科就診。海睿醫(yī)生接診為其完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，周阿姨被診斷為左側(cè)乳腺惡性腫瘤伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　結(jié)合周阿姨目前原發(fā)腫瘤較大，考慮左側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，具有新輔助化療指征，于是予以“白蛋白紫杉醇+卡鉑+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗”聯(lián)合化療，期間每21天化療1次。

　　經(jīng)過三個(gè)周期化療（兩月）后，根據(jù)新輔助化療綜合評估和患者要求，尚忠明教授團(tuán)隊(duì)為周阿姨實(shí)施了左側(cè)乳腺惡性腫瘤改良根治術(shù)，進(jìn)行了乳房全切+同側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃，手術(shù)非常順利，術(shù)后病檢提示原發(fā)腫瘤已完全消失（PCR，病理完全緩解），后續(xù)繼續(xù)用相同化療方案為周阿姨行輔助化療。

　　尚忠明 

　　教授

　　主任醫(yī)師

　　乳腺·甲狀腺·血管外科副主任（主持工作）

　　擅長乳腺癌的系統(tǒng)化治療、巨大動(dòng)脈瘤的根治性切除、動(dòng)脈硬化閉塞、血栓閉塞性脈管炎的中西醫(yī)結(jié)合治療、甲狀腺癌的根治性切除、甲狀腺瘤的微創(chuàng)手術(shù)和甲亢的內(nèi)分泌治療等。

　　門診時(shí)間：星期二全天

　　城北門診時(shí)間：星期二全天

　　被稱為“粉紅殺手”的乳腺癌是中國女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率位列女性惡性腫瘤之首，呈逐年上升且有年輕化趨勢。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國乳腺癌患者的5年生存率已超過80%，乳腺癌成為目前治愈率最高、生存時(shí)間最長的實(shí)體瘤之一。

　　遺傳和家族史

　　約5%~10%的乳腺癌患者存在家族性遺傳的風(fēng)險(xiǎn)。

　　若近親身患乳腺癌，自己患病風(fēng)險(xiǎn)將較無乳腺癌家族史的人增加7倍；另外，具有卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌家族史也會(huì)增加乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　激素水平影響患癌風(fēng)險(xiǎn)

　　可別小看性激素的力量。性激素伴隨女性一生，與乳腺癌密切相關(guān)。若乳腺長期暴露在高水平的雌激素和孕激素環(huán)境下，可能會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　由激素水平直接導(dǎo)致的高危因素可以歸結(jié)為“一早兩晚一長”：

　　月經(jīng)初潮過早（＜13歲），閉經(jīng)過遲（＞50歲）

　　首次懷孕、生產(chǎn)年齡＞30歲；或從未生產(chǎn)的女性

　　絕經(jīng)后長期服用激素補(bǔ)充劑女性（＞5年以上）

　　由激素水平間接導(dǎo)致的高危因素有：

　　肥胖、高脂飲食。脂肪可以升高人體內(nèi)雌激素受體的水平，間接增加乳腺患癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　不良生活方式。長期的“黑白顛倒”的生活方式，例如：熬夜、失眠、精神壓力大等，易致女性神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，雌激素、孕激素不平衡，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　現(xiàn)在姐妹們看出來了吧，性激素高了也不行，久了也不行，妥妥的“磨人小妖精”！

　　乳腺增生

　　姐妹們，你們有沒有過這種現(xiàn)象：經(jīng)期乳房脹痛，月經(jīng)結(jié)束后脹痛感又自行消失了？

　　這是生理性乳腺增生的表現(xiàn)，是一種正常的生理現(xiàn)象。由月經(jīng)周期、激素水平升高導(dǎo)致，如無明顯不適，無需過多處理。

　　PS:乳腺增生會(huì)惡變成癌嗎？

　　正如以上所說，大多數(shù)乳腺增生是一種生理現(xiàn)象，不會(huì)惡變成癌。只有非典型增生，才可能發(fā)生癌變。至于是否為非典型增生，不能從表面觀感或觸感上判斷，需通過活檢證實(shí)。需要提醒大家的是，乳腺癌90%以上是不疼的，如果姐妹們在乳房上摸到不疼的腫塊，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查，排除乳腺癌的可能。

　　乳腺纖維腺瘤

　　可別被“瘤”這個(gè)字眼嚇到，乳腺纖維瘤和乳腺癌并沒有直接的關(guān)聯(lián)，癌變的可能非常低，幾乎可以忽略。

　　大多數(shù)纖維腺瘤完整切除后不易復(fù)發(fā)，預(yù)后良好。但年輕患者可能會(huì)在其他部位或鄰近原手術(shù)區(qū)發(fā)生新的病灶，長出新的乳腺纖維瘤。

　　乳腺結(jié)節(jié)

　　“乳腺結(jié)節(jié)”只是一個(gè)廣義概念，泛指乳腺內(nèi)出現(xiàn)的包塊。不管是良性腺瘤，還是乳腺癌，都能稱為是一種“乳腺結(jié)節(jié)”。所以，“乳腺結(jié)節(jié)”這一名詞并不一定意味著包塊的良惡性。

　　乳腺癌的癥狀

　　乳腺腫塊

　　乳腺腫塊是最常見的癥狀，通常表現(xiàn)為形狀不規(guī)則的腫塊，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度較差。

　　乳頭溢液

　　通常溢液伴隨腫塊一起出現(xiàn)，多為鮮紅色、清水性或漿液性溢液。

　　乳頭改變

　　當(dāng)乳腺病灶侵犯到乳頭或乳暈下區(qū)時(shí)，回導(dǎo)致乳頭出現(xiàn)扁平、凹陷、回縮等癥狀，嚴(yán)重的甚至還會(huì)完全看不到乳頭。

　　乳房橘皮樣改變

　　乳腺癌的一個(gè)典型癥狀，由于皮下淋巴管受侵犯，淋巴回流受阻導(dǎo)致。

　　腋窩淋巴結(jié)腫大

　　隨著癌細(xì)胞擴(kuò)散，乳腺癌也會(huì)導(dǎo)致腋下出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。

　　?保養(yǎng)按摩無意義

　　什么乳房精油按摩、淋巴結(jié)排毒疏通，按一按就能把乳腺結(jié)節(jié)按掉的，都是鬼扯！如果乳腺結(jié)節(jié)恰巧是個(gè)惡性腫瘤，暴力按摩只會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞脫落，含有激素的精油亦會(huì)加速癌細(xì)胞生長，讓這些癌細(xì)胞輕而易舉地轉(zhuǎn)移到身體其他地方。

　　所以，檢查到乳腺結(jié)節(jié)，千萬不可亂按乳房。

　　?定期做B超/鉬靶檢查/乳腺DR等檢查

　　對于乳腺癌高危人群，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才是正道。

　　1.乳腺自查：20歲以后每月檢查一次。

　　2.臨床體檢：20-29歲每三年進(jìn)行一次體檢，30歲以后每年一次。

　　3.X線檢查：45~74歲女性，建議每年進(jìn)行乳腺X線攝影聯(lián)合超聲篩查；40歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床查體未見異常的女性，不建議首先進(jìn)行乳腺X線檢查。

　　注意：月經(jīng)正常的婦女，月經(jīng)來潮后第9-11天是乳腺檢查的最佳時(shí)間，此時(shí)雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，容易發(fā)現(xiàn)病變。

　　乳腺DR是通過X線透射乳房并在膠片或熒光屏上成像，其敏感度較高，能顯示乳腺內(nèi)的微小鈣化，可以檢測出醫(yī)生觸摸不到的乳腺腫塊，特別是對于大乳房和脂肪型乳房，其診斷準(zhǔn)確性可高達(dá)95%。

　　?規(guī)律作息、合理飲食，保持良好情緒

　　改變不良生活習(xí)慣，如長期熬夜、過度勞累等；

　　注意飲食，少吃高糖高脂、辛辣刺激性食物，多吃蔬菜；

　　適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，游泳、快走、有氧瑜伽等都可以，避免過度肥胖；

　　避免攝取含激素類的藥品或食品。

　　現(xiàn)在敲黑板了！作為新時(shí)代女性，享受獨(dú)立的同時(shí)更要關(guān)愛自己的身體，做到定期檢查身體，重視乳房健康，就是對自己最好的關(guān)愛和保護(hù)。

乳腺·甲狀腺·血管外科簡介

　　科室主要對乳腺、甲狀腺、血管的常見病、多發(fā)病開展診治，尤其擅長治療乳腺癌、甲狀腺癌、乳腺甲狀腺良性腫瘤及頸面部各類腫瘤，各類血管疾病、兒童血管瘤疾病。開展了早期乳腺癌篩查及多學(xué)科會(huì)診（MDT），中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生、哺乳期乳腺炎、非哺乳期難治性乳腺炎（漿細(xì)胞、肉芽腫性）、動(dòng)脈硬化閉塞、甲（旁）亢、深靜脈血栓；微創(chuàng)乳腺真空輔助活檢（VABB）、微創(chuàng)小切口甲狀腺癌手術(shù)及頸淋巴結(jié)清掃、甲狀腺術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)護(hù)、乳腺癌保乳手術(shù)、自體及假體乳房重建及前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）、甲狀旁腺自體移植、動(dòng)脈栓塞球囊導(dǎo)管取栓以及靜脈曲張激光微創(chuàng)治療（EVLT）等特色診療技術(shù)。率先在川南地區(qū)獨(dú)立開展乳腺癌自體組織重建、靜脈曲張激光微創(chuàng)治療、輸液港植入等先進(jìn)手術(shù)。
　　住院部地址：第一住院大樓7樓　　

　　咨詢電話：0830-3162229

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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