看見醫(yī)生開具“XX 激素”就恐懼？“激素，太可怕了……”

　　糖皮質(zhì)激素，也就是大家常說的“激素”藥。糖皮質(zhì)激素因其具有強(qiáng)大的抗炎作用，在許多急診危重癥患者的治療中甚至起到?jīng)Q定性的作用。但糖皮質(zhì)激素又是一把雙刃劍，在迅速控制炎癥反應(yīng)的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生很多不良反應(yīng)。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：藥劑科張前林主管藥師

　　用于各類急危重疾病的搶救治療

　　1、急性或暴發(fā)性感染，如肺炎、病毒性心肌炎、膿毒性休克等；

　　2、急性創(chuàng)傷性疾病，如外傷骨折、急性脊髓損傷等；

　　3、過敏性疾病，如過敏性休克、過敏性哮喘發(fā)作、重癥藥疹等；

　　4、內(nèi)分泌急癥，如腎上腺危象和甲狀腺危象發(fā)作期；

　　用于多種慢性疾病的維持治療

　　1、自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等；

　　2、過敏性疾病，如慢性蕁麻疹、過敏性哮喘、接觸性皮炎等；

　　3、呼吸性疾病，如特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、慢性阻塞性肺病等；

　　主要不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施             

　　1、誘發(fā)感染

　　發(fā)生機(jī)制：激素可以降低機(jī)體免疫力，誘發(fā)感染。

　　應(yīng)對(duì)措施：用藥期間注意觀察有無相應(yīng)的感染癥狀。

　　2、藥源性“庫欣綜合征”

　　發(fā)生機(jī)制：體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過多。

　　應(yīng)對(duì)措施：停藥后可自行消失，一般無需特殊處理。

　　3、導(dǎo)致消化道潰瘍、出血

　　發(fā)生機(jī)制：刺激胃酸和蛋白酶分泌導(dǎo)致粘膜病變。
　　應(yīng)對(duì)措施：注意用藥禁忌，并加用胃粘膜保護(hù)劑。

　　4、代謝異常  

　　血壓升高：引起水鈉潴留。

　　血糖升高：抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)糖原異生。

　　應(yīng)對(duì)措施：定期監(jiān)測血糖、血壓等指標(biāo)，如有必要可對(duì)癥用藥。

　　5、骨質(zhì)疏松

　　發(fā)生機(jī)制：抑制鈣的吸收，促進(jìn)鈣排泄，增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活性。

　　應(yīng)對(duì)措施：長期用藥者定期監(jiān)測骨密度，必要時(shí)對(duì)癥治療。

　　6、股骨頭壞死

　　發(fā)生機(jī)制：導(dǎo)致股骨頭供血不足。

　　應(yīng)對(duì)措施：長期用藥者定期MRI檢查，可早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

　　7、精神異常

　　發(fā)生機(jī)制：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，表現(xiàn)為欣快、焦躁、失眠。

　　應(yīng)對(duì)措施：及時(shí)減量或停藥, 必要是對(duì)癥治療。      

　　激素類及代表藥物還有“xx松”“xx龍”等，不良反應(yīng)不可怕，可怕的是不規(guī)范用藥或不遵醫(yī)囑用藥，合理用藥、謹(jǐn)遵醫(yī)囑是保證療效，避免毒副作用的首要措施。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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