“心律失常、測(cè)不出脈搏，也無法測(cè)出血壓……”2月6日早上8時(shí)30分左右，在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任馮健的診室內(nèi)，待診患者李先生突發(fā)休克，在李先生心律過快、無法測(cè)出脈搏和血壓的情況下，醫(yī)護(hù)人員抓住黃金搶救時(shí)間，在5分鐘內(nèi)完成給氧、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇、除顫等醫(yī)學(xué)搶救，上演了“教科書式”的搶救，讓患者化險(xiǎn)為夷！

　　緊急！待診患者突然向后倒下，測(cè)不出脈搏和血壓

　　“這個(gè)患者當(dāng)天早上掛了我的號(hào)，當(dāng)時(shí)，前一位就診的患者還沒有結(jié)束，他的家屬就扶著他一起進(jìn)來了?！币?yàn)樵诮o其他人看診，馮健讓李先生先等一下，但李先生并沒有回應(yīng)，只是默默站在一邊。

　　“啊……”就在馮健給他人問診時(shí)，提前進(jìn)入診室的患者李先生突然大喊一聲向后倒去。此時(shí)，心內(nèi)科護(hù)士葛蘭芯正在馮健的診室巡診，她看到，李先生仰躺在診斷床上，頭還撞到了診斷床緊挨著的墻，“他當(dāng)時(shí)看起來很難受的樣子，滿臉通紅，額頭上全是汗珠，整個(gè)人大汗淋漓?！?/p>

　　見此情景，葛蘭芯和家屬一起將李先生扶到診斷床上躺好，便一路小跑到導(dǎo)醫(yī)臺(tái)拿血壓器，馮健則立馬拿出聽診器為其聽心率，“用聽診器聽他心跳很快，大概有兩百多次。血壓器也測(cè)不出血壓。當(dāng)時(shí)我們初步考慮為惡性心律失常。但患者意識(shí)還是清楚的?！?/p>

　　搶救！搶抓黃金搶救6分鐘時(shí)間，醫(yī)護(hù)默契配合讓患者轉(zhuǎn)危為安

　　馮健當(dāng)機(jī)立斷，馬上準(zhǔn)備將李先生轉(zhuǎn)移到心電圖室做心電圖，葛蘭芯快速聯(lián)系好心電圖相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，在葛蘭芯和馮健的協(xié)助下，家屬快速將李先生背到只有20米距離的心電圖室，心電圖檢測(cè)結(jié)果顯示，患者存在室性心動(dòng)過速（簡(jiǎn)稱“室速”）的情況，需要除顫。

　　這時(shí)，門診部副護(hù)士長(zhǎng)宋霞正好巡視到心內(nèi)科診區(qū)，遇到護(hù)士張鳳從心電圖室內(nèi)匆忙跑出來。便猜測(cè)她們?cè)趽尵炔∪?。在迅速了解情況后，宋霞立即意識(shí)到，情況非常危急！

　　這時(shí)，全科診區(qū)護(hù)士華麗萍已將搶救車和自動(dòng)人體除顫儀（AED）送到心電圖室，“因?yàn)槲覀兊膿尵溶嚭统潈x都在本樓診區(qū)，所以送過來非?？臁！贝藭r(shí)，急診醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備也迅速到位。

　　宋霞迅速指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員在除顫準(zhǔn)備間隙，各司其職，給李先生吸氧和建立靜脈通道。葛蘭芯、張鳳和華麗萍默契配合，在短短的2分鐘內(nèi)同時(shí)進(jìn)行了給氧、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇、電復(fù)律等搶救。

　　搶救工作中，宋霞注意到，待診的其他患者正向心電圖室圍過來，擔(dān)心人群可能占據(jù)搶救通道，宋霞又到門口對(duì)人群進(jìn)行疏散，導(dǎo)醫(yī)臺(tái)工作的護(hù)士張露也加入到疏散人群和溝通解釋的工作中，為李先生的搶救留出了一條綠色通道。

　　“雖然李先生當(dāng)時(shí)情況很嚴(yán)重，但全程意識(shí)都是清醒的?！彼蜗颊f，類似這名患者出現(xiàn)的室速，大多數(shù)人還會(huì)伴隨著喪失意識(shí)的情形，一般的黃金搶救時(shí)間是6至10分鐘，如果在外搶救不及時(shí)，很可能會(huì)出現(xiàn)不可逆性腦死亡、殘疾甚至死亡的嚴(yán)重后果。

　　所幸，李先生經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員緊張的搶救后，約5分鐘左右就恢復(fù)了相對(duì)正常的情況。“電復(fù)律20分鐘后，我們測(cè)到他的血壓是105/80毫米汞柱，心率為110次每分鐘。心電圖顯示竇性心律?！彼蜗冀榻B道。經(jīng)過在心電圖室的緊急搶救，李先生狀況平穩(wěn)后被送入到急診室觀察，當(dāng)天下午，李先生已在心內(nèi)科辦理入院，目前情況平穩(wěn)。

　　如何正確使用AED呢？

　　正常心臟每分鐘有節(jié)律跳動(dòng)60-100次，如果心臟發(fā)生驟停，最先出現(xiàn)的表現(xiàn)就是意識(shí)喪失、摸不到脈搏，心電圖檢查呈現(xiàn)心室顫動(dòng)。

　　病人一旦發(fā)生心臟驟停，常規(guī)的胸外按壓很難恢復(fù)病人心臟的正常節(jié)律。若要使病人心臟恢復(fù)正常跳動(dòng)，最好的方式是使用電擊——電除顫。

　　上圖這類電除顫設(shè)備適用于醫(yī)護(hù)人員操作。每延遲一分鐘除顫，病人的搶救成功率就會(huì)下降7%-10%。

　　而下面這些，就是目前公共場(chǎng)所較為常見的AED，相信大家在外出玩耍的時(shí)候有看見過。

　　大家擔(dān)心不會(huì)操作怎么辦？據(jù)傳這貨的操作方法So Easy！甚至要比心肺復(fù)蘇術(shù)都簡(jiǎn)單。

　　AED會(huì)語音提示操作步驟，以及如何與心肺復(fù)蘇配合，我們一起來看看吧！

　　開啟AED

　　打開AED的蓋子，依據(jù)視覺和聲音的提示操作（有些型號(hào)需要先按下電源鍵）。

　　給病人貼電極片

　　在病人胸部適當(dāng)?shù)奈恢镁o密地貼上電極片。通常而言，兩塊電極片分別貼在右胸上部和左胸左乳頭外側(cè)，具體位置可以參考AED機(jī)殼上的圖樣和電極片上的圖片說明。

　　將電極片貼至患者胸部

　　將電極片插頭插入AED主機(jī)插孔，將電極片插頭插入ADE。

　　開始分析心律，必要時(shí)除顫

　　按下“分析”鍵（有些型號(hào)在插入電極片后會(huì)發(fā)出語音提示，并自動(dòng)開始分析心律，在此過程中請(qǐng)不要接觸病人，即使是輕微的觸動(dòng)都有可能影響AED的分析），AED將會(huì)開始分析心律。分析完畢后，AED將會(huì)發(fā)出是否進(jìn)行除顫的建議，當(dāng)有除顫指征時(shí)，不要與病人接觸，同時(shí)告訴附近的其他任何人遠(yuǎn)離病人，由操作者按下“放電”鍵除顫。

　　一次除顫后未恢復(fù)有效灌注心律，應(yīng)進(jìn)行5個(gè)周期CPR

　　除顫結(jié)束后，AED會(huì)再次分析心律，如未恢復(fù)有效心律，操作者應(yīng)進(jìn)行5個(gè)周期CPR，然后再次分析心律—除顫—CPR，循環(huán)反復(fù)直至急救人員到來或病人搶救成功。

　　注意：AED體外自動(dòng)除顫儀是普通市民需要普遍學(xué)習(xí)的儀器，也是急救的一項(xiàng)重要準(zhǔn)備，市民在急救時(shí)應(yīng)保持冷靜，在120沒來之前，電極片都不建議取下，直到專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)，再聽從他們的指揮。

（來源：健康西南　文/徐慶　梁婷）

編輯：李永鑫

關(guān)注川南在線網(wǎng)微信公眾號(hào)
長(zhǎng)按或掃描二維碼 ，獲取更多最新資訊 其他