肺癌患者放棄治療，結(jié)果......

萬(wàn)象川南在線發(fā)布時(shí)間：2023-03-25

70歲盧大爺家住瀘縣，去年12月1日因右側(cè)肋緣下脹痛7天有余，遂至西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院胸心外科就診，接診醫(yī)生為其完善相關(guān)檢查，CT結(jié)果提示：雙肺上葉腫瘤性病變，且左腎上腺、腹腔及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。12月02日，醫(yī)生為盧大爺在局麻下開(kāi)展了CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，術(shù)后病理提示：“左肺包塊占位穿刺組織”非小細(xì)胞癌，傾向鱗狀細(xì)胞癌，即肺鱗癌。拿到診斷結(jié)果后，盧大爺猶豫再三后放棄治療。

今年1月9日，盧大爺因反復(fù)雙側(cè)腰背部疼痛再次來(lái)我院就診。接診醫(yī)生為其完善檢查后，CT結(jié)果與2022年12月1日相比：雙肺上葉腫塊較前增大，右肺結(jié)節(jié)、左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)較前增大；顱腦、全脊椎核磁共振結(jié)果提示：右側(cè)額葉轉(zhuǎn)移瘤，T12椎體骨轉(zhuǎn)移，這意味著盧大爺?shù)牟∏榧又亓?。這次，他選擇了住院治療。

腫瘤·血液病科（城北院區(qū)）副主任李靜為盧大爺制定了治療方案，使用了免疫+化療+抗血管生成的4藥聯(lián)合。

3月初，兩周期的治療結(jié)束后，盧大爺再次復(fù)查CT與核磁共振，與之前兩次檢查結(jié)果比較，情況明顯好轉(zhuǎn)。

據(jù)李靜介紹，一般肺癌病人的化療方案通常采取單純化療、化療+免疫或化療+抗血管的方案，而盧大爺?shù)娜砬闆r較好，能夠耐受多藥聯(lián)合導(dǎo)致的副反應(yīng)，可使療效最大化，因此采用了四藥聯(lián)合化療方案。事實(shí)證明：此方案對(duì)于盧大爺縮瘤效果明顯，同時(shí)沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)，盧大爺?shù)哪褪苄约翱杉靶跃^好。

腫瘤·血液病科（城北院區(qū)）會(huì)針對(duì)于病人的TNM分期、體能狀況、經(jīng)濟(jì)條件、心理情況綜合評(píng)估，制定不同的治療方案，有的采用靶向治療，有的化療+免疫，有的放化療結(jié)合，有的用中醫(yī)中藥調(diào)理……總之，一切從病人出發(fā)，以病人為中心，個(gè)性化制定治療方案，使患者獲益率最大的同時(shí)副反應(yīng)最輕。

李靜博士

教授

中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師

腫瘤·血液病科（城北病區(qū)）副主任

專委會(huì)委員，四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專委會(huì)委員等多項(xiàng)學(xué)會(huì)任職。2016年至2017年在美國(guó)休斯敦貝勒醫(yī)學(xué)院訪問(wèn)留學(xué)。對(duì)肺癌，乳腺癌，食管癌，鼻咽癌，肝癌，結(jié)直腸癌，前列腺癌及白血病，淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤等惡性腫瘤及血液系統(tǒng)疾病的綜合治療有深入了解，尤其在中醫(yī)藥治療方面有獨(dú)特的見(jiàn)解。發(fā)表論文30余篇，其中SCI論文十余篇。

肺癌是新發(fā)病例及死亡病例最多的惡性腫瘤。盡管肺癌已經(jīng)進(jìn)入精準(zhǔn)靶向治療及免疫治療時(shí)代，但仍有多數(shù)患者確診為肺癌后，適合采用化療來(lái)治療。通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，化療有助于控制疾病的發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。

肺癌患者

化療期間可能遇到的問(wèn)題

惡心和嘔吐

化療期間食欲往往受到影響，為了緩解惡心和腹瀉等問(wèn)題，建議少食多餐，每天進(jìn)食5-6次小份量的飲食。具體如下：

選擇富含營(yíng)養(yǎng)、清淡易消化的食物，避免刺激性食物

如富含維生素C和鐵質(zhì)的食物，雞蛋、鴨蛋、豆腐、面條等，避免濃茶、咖啡、含糖飲料等，以保證身體營(yíng)養(yǎng)充足。

保持適量飲水

飲水量要充足，以保證體內(nèi)液體平衡。

盡量不吃太多的糖分：

多吃糖分可能導(dǎo)致腹瀉和惡心等問(wèn)題。

使用藥物緩解

如果癥狀嚴(yán)重，可以向醫(yī)生咨詢使用藥物緩解的方法。

便秘和腹瀉

化療期間腹瀉和便秘也是常見(jiàn)的不適癥狀，如何處理這些問(wèn)題也非常重要。

腹瀉

如果在化療期間出現(xiàn)腹瀉，可以使用輔助性飲食以及藥物等方法。對(duì)于慢性腹瀉，可以使用抗生素、抗菌素等藥物。

便秘

如果在化療期間出現(xiàn)便秘，可以通過(guò)增加飲水量、保持適量運(yùn)動(dòng)以及食用富含纖維素的食物等方法來(lái)緩解。如果這些方法不能解決問(wèn)題，可以使用潤(rùn)腸通便藥物。

注意：不同的患者可能對(duì)不同的處理方法產(chǎn)生不同的反應(yīng)，因此，使用這些方法前需要向醫(yī)生詢問(wèn)。此外，某些藥物可能存在不良反應(yīng)，因此，在使用這些藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎。

感染

在接受化療治療的過(guò)程中，保護(hù)好自己的免疫系統(tǒng)是非常重要的，因?yàn)榛熎陂g免疫系統(tǒng)可能受到抑制，使患者更容易感染。為了預(yù)防感染，患者需要遵循以下建議：

保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣

勤洗手，避免接觸污染物，避免接觸病人。

健康飲食

保證充足的營(yíng)養(yǎng)和維生素，幫助提高免疫力。

避免劇烈運(yùn)動(dòng)

化療期間，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重疲勞。

注意休息

保證充足的睡眠和休息，幫助恢復(fù)體力。

嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，如果發(fā)現(xiàn)有任何不適癥狀，及時(shí)告知醫(yī)生。

貧血

貧血是化療期間常見(jiàn)的不適癥狀，處理貧血非常重要。

食物

食用可多含有豐富鐵質(zhì)的食物，如紅肉、雞肉、豆類、蔬菜和水果等，有助于補(bǔ)充血液中的鐵元素。

生活方式

保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和休息是預(yù)防貧血的重要措施之一。患者還應(yīng)該注意避免過(guò)度勞累，避免長(zhǎng)期處于床上。

注意：在治療過(guò)程中，患者需要定期進(jìn)行血液檢查，以監(jiān)測(cè)血液情況。如果血液情況未能得到改善，醫(yī)生需要調(diào)整治療方案。

皮膚敏感

在化療期間，皮膚敏感是一個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題。這可以導(dǎo)致皮膚干燥、瘙癢、起皮等不適。如何處理皮膚敏感可以通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)解決：

使用溫和的護(hù)膚品

在化療期間，患者應(yīng)該使用無(wú)香料、無(wú)防腐劑的溫和護(hù)膚品，以減少皮膚刺激。

保持皮膚濕潤(rùn)

使用保濕劑可以幫助皮膚濕潤(rùn)，從而減少干燥和瘙癢。

避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下

暴露在陽(yáng)光下使皮膚更敏感，因此在外露時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暴露。

保持清潔

定期清潔皮膚可以幫助減少皮膚敏感。

化療藥物多久用一次？

化療一般是3-4周用一次，以3周最多見(jiàn)：第1周用化療藥；第2周化療藥物的毒性反應(yīng)會(huì)達(dá)到頂點(diǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的時(shí)間段；第3周人體開(kāi)始對(duì)化療的損傷進(jìn)行修復(fù)和補(bǔ)充。化療周期是從用藥第一天開(kāi)始計(jì)算，第21到28天內(nèi)開(kāi)始用下一周期藥物，根據(jù)體質(zhì)及耐受情況可稍微往后延遲幾天。

化療藥物一般用多少個(gè)周期

一般來(lái)說(shuō)，雙藥（鉑類+另一種化療藥物）治療4-6個(gè)周期，之后會(huì)根據(jù)情況，選擇單種化療藥物或者單種化療藥物+免疫治療藥物規(guī)律維持治療。

為什么規(guī)律化療中間需要復(fù)查什么指標(biāo)呢

由于化療藥物有不同程度的副反應(yīng)，每次化療前，需要復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)等化驗(yàn)，以評(píng)估患者基本情況及藥物的不良反應(yīng)，看能否可以化療、是繼續(xù)原劑量化療還是減量化療。

每2次化療后，下一次用藥前需要復(fù)查肺部+全腹部增強(qiáng)CT、骨ECT、頭磁共振平掃+增強(qiáng)、頸部及鎖骨上淋巴結(jié)超聲檢查以評(píng)估化療療效，有效或穩(wěn)定就繼續(xù)用原方案，進(jìn)展就需要換其他方案。

腫瘤·血液病科