小黃今年31歲，工齡=酒齡，十多年來(lái)每天都要喝1斤白酒，至少抽一包煙，前幾日上午開(kāi)始肚子又痛又脹，并開(kāi)始嘔吐，把早上吃的東西全都吐了出來(lái)。想起3年前就出現(xiàn)過(guò)類似情況，小黃立即來(lái)到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脾胃·風(fēng)濕免疫病科就診。果不其然，這次又是急性胰腺炎，還好只是輕癥。除此之外還檢查出了膽結(jié)石、脂肪肝和腎結(jié)石等。

　　針對(duì)小黃的情況，醫(yī)生為他開(kāi)具了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院新研發(fā)的院內(nèi)制劑——柴黃清胰活血顆粒，叮囑每天三次，每次一袋。經(jīng)過(guò)一周的聯(lián)合治療，小黃胃痛、嘔吐的癥狀明顯緩解。

　　陳輝

　　副教授

　　脾胃·風(fēng)濕免疫病科副主任

　　副主任中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作10余年，擅長(zhǎng)采用中西藥手段預(yù)防和治療胃腸息肉、復(fù)發(fā)、慢性萎縮性胃炎癌變、各種惡性腫瘤復(fù)發(fā)及脾胃·風(fēng)濕免疫常見(jiàn)病、多發(fā)病，能獨(dú)立完成胃鏡、腸鏡、超聲內(nèi)鏡的操作及部分鏡下治療。

　　脾胃·風(fēng)濕免疫病科副主任陳輝副教授介紹，急性胰腺炎的病變程度按輕重不等，分為三種類型：輕癥急性胰腺炎、中度重癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎。

　　輕癥急性胰腺炎臨床多見(jiàn)，以胰腺水腫為主，病情常呈自限性，預(yù)后良好。少數(shù)患者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎、休克、全身炎癥反應(yīng)等，病死率高，可在發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，為重癥急性胰腺炎。

急性胰腺炎的典型癥狀

腹痛

　　最早出現(xiàn)的癥狀，往往在暴飲暴食或極度疲勞之后發(fā)生，多為突然發(fā)作，位于上腹正中或偏左，膽源性胰腺炎患者，可位于偏右。

　　疼痛為持續(xù)性進(jìn)行性加重，多為脹痛，或似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。若為出血壞死性胰腺炎，發(fā)病后短暫時(shí)間內(nèi)即為全腹痛、急劇腹脹，同時(shí)很快出現(xiàn)輕重不等的休克。

惡心嘔吐

　　發(fā)作頻繁，起初為膽汁樣物，病情進(jìn)行性加重，很快進(jìn)入腸麻痹，則吐出物為糞樣。

發(fā)熱

　　多數(shù)急性胰腺炎患者可出現(xiàn)中度發(fā)熱，因?yàn)橐认俅罅垦仔詽B出，以致胰腺的壞死和局限性膿腫等。

黃疸

　　急性水腫型胰腺炎出現(xiàn)的較少，約占1/4。而 急性出血性胰腺炎則出現(xiàn)的較多。

脫水

　　主要因腸麻痹、嘔吐所致。重型胰腺炎在短時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水及電解質(zhì)紊亂。出血壞死型胰腺炎，發(fā)病后數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)即可呈現(xiàn)嚴(yán)重的脫水現(xiàn)象，無(wú)尿或少尿。

多臟器功能衰竭

　　重癥急性胰腺炎患者可出現(xiàn)消化道出血（出現(xiàn)嘔血、黑便甚至血便等）、心力衰竭和嚴(yán)重心律失常（出現(xiàn)心悸、心慌等）、腎功能不全、呼吸功能不全或衰竭（出現(xiàn)氣急、氣緊、呼吸困難、紫紺等，為最嚴(yán)重的并發(fā)癥）、胰性腦病等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

　　除了小黃外，從大年三十到今天，脾胃·風(fēng)濕免疫病科共收治了30余位急性胰腺炎患者，均使用柴黃清胰活血顆粒進(jìn)行治療，針對(duì)輕重程度，采用口服/管胃和灌腸的方法，通常重癥胰腺炎患者每日使用2盒，輕癥患者使用1盒，一般一周后病情就能有所好轉(zhuǎn)并停藥。

　　柴黃清胰活血顆粒是西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院自主研發(fā)的一款院內(nèi)制劑，初時(shí)名為“胰癉1號(hào)”，研發(fā)至今10余年，于2023年4月成為院內(nèi)制劑，獲批后至今已使用1470余盒，具有健脾養(yǎng)胃、清熱解毒、理氣止痛、活血化瘀等功效，常用于治療急性胰腺炎。

　　柴黃清胰活血顆粒主要由生大黃、柴胡、黃芪、梔子、延胡索、赤芍、丹參、枳實(shí)、厚樸等組成。其中生大黃為君，瀉熱毒、逐瘀血、破積滯；柴胡為臣，輕清宣透，疏肝理脾、疏散退熱、行氣解郁；佐黃芩清熱祛濕、瀉火解毒，配柴胡可祛少陽(yáng)之邪，和解清熱；枳實(shí)、厚樸行氣消積止痛，助大黃消脹除滿；白芍柔肝緩急止痛，配大黃可除腹中實(shí)痛，配枳實(shí)可理氣寬胸，和血以除心下滿痛；梔子清熱瀉火解毒，可瀉一切有余之邪火；赤芍、丹參清熱除積，活血祛瘀。諸藥合用可泄熱通腑、清熱解毒、行氣止痛、活血化瘀、健脾養(yǎng)胃。

　　陳輝副教授介紹，柴黃清胰活血顆粒不僅僅用于治療急性胰腺炎，凡是腑氣不通、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯絡(luò)阻，如不全性腸梗阻、急性闌尾炎、急性腹膜炎等，也可以使用，療效確切。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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