57歲的張女士正在門診做常規(guī)心電圖檢查。突然，屏幕上異常的心電圖引起了徐航醫(yī)生的注意：三度房室傳導(dǎo)阻滯、頻發(fā)的室性早搏Q-T間期延長(zhǎng)、寬QRS波心動(dòng)過(guò)速。

　　徐航扭頭看向張女士，只見(jiàn)張女士平躺著沒(méi)動(dòng)，臉色發(fā)白地說(shuō)：“醫(yī)生，我頭昏。”徐航立刻意識(shí)到，是“尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速”。徐航一邊觀察張女士情況，一邊緊盯屏幕，做好隨時(shí)搶救準(zhǔn)備。所幸一陣發(fā)作后，張女士清醒過(guò)來(lái)。徐航醫(yī)生趕忙詢問(wèn)張女士情況，在旁邊的女兒說(shuō)：“我媽一個(gè)月內(nèi)暈倒4次，幸好旁邊有人把她叫醒了?！?/p>

　　“你們?yōu)樯恫辉琰c(diǎn)來(lái)醫(yī)院檢查呢？”

　　“第一次暈倒我就叫她來(lái)檢查，可我媽說(shuō)農(nóng)活沒(méi)做完，非要等做完了才來(lái)。哎，老年人脾氣犟得很?！?/p>

　　“你們暫時(shí)不要再去做其他檢查了，我馬上通知主診醫(yī)生，你這種屬于危急重癥心電圖，有暈厥猝死的風(fēng)險(xiǎn)，需要立刻住院治療！”

　　徐航趕緊聯(lián)系了主診醫(yī)生，上報(bào)危急值。

　　張女士女兒擔(dān)心地直落淚：“我媽心地善良，這次是她福大命大?！?/p>

　　“阿姨在醫(yī)院就不怕了，有醫(yī)生護(hù)士們照顧，你趕緊帶她入院吧。”徐航安慰著家屬，并囑咐患者家屬注意事項(xiàng)，直到她住院了這才放下心來(lái)。

　　徐航提醒廣大患者：出現(xiàn)暈厥癥狀千萬(wàn)不能大意，一定要盡快就醫(yī)。暈厥是各種原因?qū)е乱贿^(guò)性腦供血不足引起的意識(shí)障礙，通常將暈厥分為三大類：神經(jīng)反射性暈厥、直立性低血壓暈厥和心源性暈厥，而這位患者就屬于心源性暈厥。

　　尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速（TdP）是較為嚴(yán)重的一種室性心律失常，常反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致暈厥，可發(fā)展為室顫致死。任何人都有可能發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，女性發(fā)病率高于男性。

　　常見(jiàn)病因?yàn)楦鞣N原因所致的QT間期延長(zhǎng)綜合征、嚴(yán)重的心肌缺血或其他心肌病變、使用延長(zhǎng)心肌復(fù)極藥物（如奎尼丁、普魯卡因酰胺、胺碘酮等）以及電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鎂）。

　　該病可以在沒(méi)有任何預(yù)警的情況下發(fā)生，癥狀取決于個(gè)體特征和發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短，主要包括：心悸、眩暈、惡心、出冷汗、胸痛、氣促、脈率增快、低血壓等。

　　再次提醒大家：出現(xiàn)暈厥癥狀千萬(wàn)不能大意，一定要盡快就醫(yī)！

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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