3個月前，60歲的牟阿姨出現(xiàn)了不明原因的咳嗽，甚至痰中帶血，心里非常著急，四處求醫(yī)，做了胸部CT也未發(fā)現(xiàn)什么問題，嘗試了輸液、打針、吃藥，仍然沒有緩解。

屋漏偏逢連夜雨，牟阿姨發(fā)現(xiàn)自己最近還出現(xiàn)了嚴重的頭痛，于是來到了西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內科。神經(jīng)內科醫(yī)生為牟阿姨做了頭顱CT，意外發(fā)現(xiàn)她鼻竇里面竟然藏了東西。

懷著忐忑的心情，牟阿姨在神經(jīng)內科醫(yī)生的建議下來到了耳鼻咽喉科就診。耳鼻咽喉科醫(yī)生何嫻為牟阿姨安排了副鼻竇CT。CT檢查發(fā)現(xiàn)牟阿姨的蝶竇區(qū)域出現(xiàn)了不均勻的軟組織影，及局限性的竇壁骨質增厚現(xiàn)象。

何嫻告訴阿姨，她可能患有真菌性鼻竇炎，建議手術治療。于是牟阿姨同意了手術，手術時醫(yī)生徹底清理了牟阿姨鼻竇里面的真菌球，化驗結果是曲霉菌。術后牟阿姨很高興，發(fā)現(xiàn)不僅頭不痛了，難治的咳嗽也消失了。

牟阿姨此次有咳嗽，痰中帶血的癥狀，可能就是鼻涕倒流所致，入院后追問病史，也證實了她確實有鼻涕倒流的情況。

據(jù)何嫻介紹，真菌性鼻竇炎分為“侵襲性”和”非侵襲性”兩大類，牟阿姨感染的是非侵襲性真菌性鼻竇炎中的真菌球型鼻竇炎。這種類型是鼻竇真菌性感染中最常見者，預后最樂觀。

鼻竇分為上頜竇、篩竇、蝶竇、額竇，其中真菌球型鼻竇炎最常發(fā)作于單側上頜竇，其次為蝶竇、篩竇，原發(fā)于額竇者罕見。

無論原發(fā)于哪個鼻竇，75%以上的患者都可能出現(xiàn)過少量多次的新鮮血涕。不同的鼻竇，可能會出現(xiàn)不同位置的頭、面部疼痛。

比如上頜竇病變常有面部疼痛，或者牙痛；蝶竇、篩竇的病變可能會出現(xiàn)視力改變，甚至上瞼下垂，也有的人會聞到鼻腔臭味、異味，或者是鼻塞、嗅覺減退、回吸涕等鼻竇炎癥狀。

該病女性發(fā)病明顯高于男性，在中老年人中發(fā)作較多。這與中老年人生活壓力大、體育鍛煉少、免疫力減退、各種疾病發(fā)病率較高、抗生素使用廣泛有關。

另外，當鼻腔的結構出現(xiàn)了異常，如鼻中隔偏曲，或是異物、外傷、炎癥及腫瘤等各種因素所致的鼻腔、鼻竇通氣引流受阻也是誘發(fā)因素之一。

主要是手術治療。治療原則就是手術打開鼻竇，徹底清除鼻竇腔內蓄積的真菌團塊，重建鼻腔和鼻竇的通氣引流通道，并確保長期和充分的引流及通氣。西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院研發(fā)的院內制劑沖洗治療真菌球型鼻竇炎，也有良好的效果。

真菌球預后良好，術后復發(fā)率低，通常沒有必要進行局部或全身的抗真菌藥物治療，但是應該進行長期隨診。

雖然說預后良好，但是也不能放松警惕，臨床上有的患者因為治療不及時，轉化成了侵襲性真菌性鼻竇炎，且引發(fā)了眼眶、顱內的感染，危及了生命。

作為呼吸系統(tǒng)的大門，鼻子一天24小時都在工作，時刻承擔著“空氣凈化器”“升溫加濕器”等多種職能。長年累月下來，很多人的鼻子都會有點小毛病，比如，鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等，十分影響生活質量。

每年4月的第二個周六是“世界愛鼻日”，本周六（4月13日）上午9點，西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科將在城北院區(qū)門診大廳舉行“愛鼻日”義診活動，歡迎前來咨詢。

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