鄒先生2年前右側(cè)腹背部開始出現(xiàn)散發(fā)黃豆大小紅斑、丘疹，隨后皮損部位逐浙出現(xiàn)簇集性針頭至綠豆大小水皰，在當(dāng)?shù)卦\所及醫(yī)院予以口服藥物、輸液治療后皮損明顯緩解，但隨即又開始出現(xiàn)疼痛，呈陣發(fā)性針刺樣疼痛，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。

在接下來的2年時(shí)間里，鄒先生先后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，予以“口服中藥、針灸、拔罐”等治療(具體不詳)后疼痛仍舊反復(fù)發(fā)作。最后鄒先生來到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診，門診以“帶狀皰疹性神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺癥”收入皮膚科住院治療。

“一陣一陣地痛、就像被人用針扎一樣，摸都不敢摸，這2年都沒睡個(gè)好覺……”鄒先生向主管醫(yī)生李艷傾訴道。李艷詳細(xì)了解鄒先生病史并完善輔助檢查后為其制定了中西醫(yī)結(jié)合治療方案。

中醫(yī)方面：口服血府逐瘀湯加減以活血化瘀、通絡(luò)止痛；配合中藥塌漬、艾灸、拔罐等中醫(yī)藥特色治療以清熱利濕、通絡(luò)止痛、益氣扶正；同時(shí)外用黃柏液、解毒消腫散。

西醫(yī)方面：西醫(yī)治療以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止痛等為主。

經(jīng)過10余天的綜合治療后

鄒先生疼痛明顯緩解

順利好轉(zhuǎn)出院

李艷

主治醫(yī)師

皮膚科

主治醫(yī)師，中醫(yī)外科教研室教學(xué)秘書，四川省女醫(yī)師協(xié)會(huì)青年委員，四川省中醫(yī)外科皮膚科專委會(huì)委員。從事皮膚科醫(yī)、教、研工作近10年，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病、痤瘡、濕疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)等疾病。

帶狀皰疹也叫纏腰丹、纏腰火丹、纏腰蛇丹，民間俗稱蜘蛛瘡、蛇串瘡、火帶瘡、蛇纏瘡、蛇丹等，是一種常見的急性病毒感染性皮膚病。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起。病毒初次感染，表現(xiàn)為水痘，帶狀皰疹是由神經(jīng)中潛伏的病毒再激活所致，特點(diǎn)是劇烈的神經(jīng)痛和皮疹。

帶狀皰疹傳染么？

從理論上講，在帶狀皰疹患者的水皰液或糜爛面中含有病毒，對(duì)于從未得過水痘或未接種水痘疫苗的人而言，有一定風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于水痘-帶狀皰疹病毒無免疫力的兒童接觸皰液之后，可能會(huì)感染水痘。成年人則大多具有免疫力，故即使接觸也較少發(fā)生。

帶狀皰疹只發(fā)生在腰部么？

只要有神經(jīng)分布的皮膚部位，都可以發(fā)生帶狀皰疹，甚至還有內(nèi)臟神經(jīng)的受累。只是平時(shí)發(fā)生在腰肋部的病人較多，故讓人們誤以為帶狀皰疹只發(fā)生在腰肋部。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)（因?yàn)樵摬课桓甙l(fā)，所以老百姓稱為纏腰丹）、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。

帶狀皰疹的典型表現(xiàn)有哪些？

1.部分患者發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1～3天，亦可沒后任何癥狀而突然發(fā)疹。患處常先出現(xiàn)紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，繼之變?yōu)樗?；皮損沿某一側(cè)呈帶狀排列，一般不超過正中線。

2.神經(jīng)痛為本病特征之一，疼痛可發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前或同時(shí)或之后。多為陣發(fā)性的牽扯樣、針刺樣、放電樣疼痛，衣服接觸局部也會(huì)加重疼痛，局部皮膚有燒灼感或麻木感。

帶狀皰疹特殊表現(xiàn)有哪些？

眼帶狀皰疹：是病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，多見于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。

耳帶狀皰疹：是病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征。

當(dāng)然，還有其他特殊的帶狀皰疹，如頓挫型（不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛）、不全型（僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退）、大皰型、出血型、壞疽型和泛發(fā)型等。

帶狀皰疹好發(fā)于哪些人群呢？

年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重，50歲以上為易發(fā)人群。即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)陡然增加。相比于一般人，糖尿病患者、慢性腎病患者、心血管疾病患者、慢阻肺（COPD）患者、腫瘤患者等免疫力低下的人群得帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)增加。

如何早期發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹？

1.不明原因的單側(cè)肢體或軀干出現(xiàn)陣發(fā)性的疼痛。

2.沒有外傷病史，單側(cè)的肌肉出現(xiàn)痠痛、乏力。

3.單側(cè)的肢體或軀干部出現(xiàn)紅斑、丘疹，繼而出現(xiàn)水皰。

4.一側(cè)身體局部出現(xiàn)的疼痛，這種疼痛多為陣發(fā)性，刺痛或放電樣感覺，可以有牽扯感或燒灼感。

出現(xiàn)以上任何一條，我們都要懷疑帶狀皰疹的可能，需要及時(shí)來醫(yī)院就診！

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院皮膚科在四川省十大名中醫(yī)楊文信教授的帶領(lǐng)下，經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，根據(jù)患者基礎(chǔ)情況、水皰部位、疼痛程度和治療后的反應(yīng)，將中醫(yī)和西醫(yī)療法充分結(jié)合，針對(duì)不同的帶狀皰疹，對(duì)癥施治，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療疼痛性疾病的特色和優(yōu)勢(shì)，達(dá)到盡早抑制病毒、減輕神經(jīng)損傷程度、加快神經(jīng)修復(fù)的目的，盡可能減少后遺神經(jīng)痛的患病率。

個(gè)性化的辨證論治、名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方、豐富的中醫(yī)外治療法是科室治愈帶狀皰疹的法寶，如中藥散劑外敷、中藥塌漬、中藥熨燙、火針、放血拔罐、電針、埋針、埋線、火龍罐、泥療、穴位封閉等。帶狀皰疹西醫(yī)抗炎起效快，中醫(yī)治療則發(fā)揮“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的優(yōu)勢(shì)。西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院皮膚科辨證運(yùn)用中藥內(nèi)服、“藥-針-罐”聯(lián)合外治既可減輕疼痛，又能調(diào)整體質(zhì)。

對(duì)帶狀皰疹患者早期正確識(shí)別，并及時(shí)選擇中西結(jié)合分期論治，特別是特殊類型帶狀皰疹，能有效降低其后遺癥的發(fā)生。 

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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