8歲的玥玥（化名）半月余前無誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部陣發(fā)性脹痛，反復發(fā)作，休息后也不能緩解，有時還會惡心嘔吐，解淡紅色血尿，家長帶著玥玥前往當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為腎結(jié)石，予以口服藥物、輸液治療后上述癥狀有所緩解。

但玥玥吃藥后仍然時不時腰痛、惡心……近日，劇烈的疼痛再次襲來，并且這次遲遲沒有緩解。家人更加著急了，馬上帶著玥玥來到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院就診，門診以“腎結(jié)石伴有積水和感染”收入泌尿外科住院治療，通過規(guī)范的抗炎、補液、解痙治療，玥玥的疼痛得以減輕。

主管醫(yī)生劉星進一步為玥玥完善了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)其右腎盂內(nèi)有一約2cm大小結(jié)石。

通常情況下，成人患有6mm以下的小結(jié)石，靠多喝水，還有跑步、跳繩等運動，是可能自行排出體外的。但6mm大小及以上的結(jié)石就需要及時通過經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡、體位碎石等方式干預及治療。

而在兒童輸尿管更細的前提下，玥玥的“小石頭”已經(jīng)長到了2cm，造成了尿路堵塞并引發(fā)感染。如果不及時治療，腎積水會越來越多，使得孩子腎臟被迫增大；此外，排尿不暢還會導致體內(nèi)代謝廢物和毒性物質(zhì)越積越多，可能誘發(fā)尿毒癥。

泌尿外科結(jié)石專業(yè)組完善患兒圍術(shù)期檢查，經(jīng)過術(shù)前討論，制定出詳細的手術(shù)計劃，在麻醉科、手術(shù)室通力協(xié)作下，通過微創(chuàng)小通道經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)，順利地將這個“小石頭”從玥玥體內(nèi)取了出來。術(shù)后，在科室醫(yī)護人員的精心呵護下，玥玥恢復迅速，目前已經(jīng)康復出院。

劉星

副教授

泌尿外科

副教授，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。擅長診治泌尿系結(jié)石及腫瘤、前列腺增生、腎上腺疾病、前列腺炎、陽痿早泄、男性不育、包皮過長、血精等泌尿男科疾病。掌握結(jié)石腔道手術(shù)、前列腺電切術(shù)、腹腔鏡腎上腺、腎囊腫、精索靜脈曲張，鞘膜積液手術(shù)、包皮整形等微創(chuàng)手術(shù)。

近年來，臨床上兒童泌尿系結(jié)石的發(fā)病率正在逐年提高，除了先天遺傳因素（例如先天性泌尿系畸形）、代謝疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、尿路感染、藥物因素、環(huán)境因素等原因外，還有一個重要因素：不良生活飲食習慣。比如喝水少、長期過量食用高糖飲料、飲食不良等情況，都在一定程度上促進結(jié)石的生成。

兒童腎結(jié)石的癥狀

典型癥狀是腰痛和血尿，部分兒童無法表達腰痛，可表現(xiàn)為血尿、嘔吐、哭鬧、煩躁不安；部分兒童可伴有反復尿路感染；大部分腎結(jié)石兒童無任何癥狀，常在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)；遺傳性腎結(jié)石的兒童往往小小年紀就發(fā)病，且病情進展比較快，可發(fā)展為慢性腎功能不全， 雙側(cè)上尿路結(jié)石梗阻時往往出現(xiàn)腎功能衰竭。

值得警醒的是：處在生長發(fā)育階段的孩子，泌尿系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，一旦出現(xiàn)腎結(jié)石等疾病，不僅對健康造成損害，治療難度也非常大，一旦出現(xiàn)上述情況，應及時就醫(yī)治療。

如何預防兒童腎結(jié)

1.飲食均衡 生活中要注意膳食均衡，多食用含植物纖維素高的水果、蔬菜等。不要過多攝入動物蛋白或含鈣多、含草酸多的食物。

2.多喝水 保證足夠的液體攝入，尤其在孩子大量出汗的情況下，通過多飲水保證每天足夠的尿量，小的結(jié)晶或者離子可以通過尿液排出體外。

3.多運動 平時要多帶孩子參加戶外活動，經(jīng)常跑跳等同樣有利于促進小結(jié)晶排出和預防結(jié)石的產(chǎn)生。

4.不憋尿 告訴孩子一定要養(yǎng)成良好的排尿、排便習慣，不要憋尿。

5.多留意 兒童患泌尿系結(jié)石后病情變化快，一旦出現(xiàn)腰痛、血尿、泌尿系感染，需第一時間到醫(yī)院就診，通過泌尿系超聲或CT檢查確診。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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