如果產(chǎn)婦順產(chǎn)時(shí)疼痛指數(shù)達(dá)到10級(jí)，那輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛將與之不相上下。

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　　18歲的大學(xué)生小張因?yàn)轶w型肥碩受人嘲笑，因此立志減肥。誰知在健身房健身時(shí)突發(fā)腰部絞痛，呈持續(xù)性發(fā)作，120急救車將他送到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科。

　　經(jīng)急診B超檢查顯示，小張左側(cè)輸尿管結(jié)石，立即轉(zhuǎn)入泌尿外科進(jìn)一步治療。完善相關(guān)檢查后，醫(yī)生為小張實(shí)施了輸尿管鏡取石術(shù)，取出一顆1cm的石頭，待病情好轉(zhuǎn)后出院。

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　　一顆1cm的石頭便能讓一位男大學(xué)生痛得死去活來，為什么輸尿管結(jié)石能與“生娃兒”痛感持平呢？有什么預(yù)防秘籍嗎？

　　朱永生

　　副教授

　　泌尿外科副主任兼瀘州中西醫(yī)結(jié)合結(jié)石診治中心主任

　　副教授，副主任醫(yī)師，從事醫(yī)教研工作近20年，擅長泌尿外科疾病的微創(chuàng)治療，尤其是泌尿系結(jié)石及相關(guān)并發(fā)癥的診治，熟練掌握經(jīng)尿道腔內(nèi)鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡技術(shù)、輸尿管鏡技術(shù)、輸尿管軟鏡技術(shù)等。

　　泌尿系結(jié)石又稱尿石癥，屬于泌尿外科常見病，中醫(yī)診斷為“石淋”，多由濕熱蘊(yùn)結(jié)于腎及膀胱，久煎尿液成砂，進(jìn)而聚砂成石[1]。其包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石。

　　結(jié)石常在腎臟內(nèi)形成，在排出過程中易停留或嵌頓在輸尿管的生理性狹窄處，進(jìn)而引起疼痛，其疼痛性質(zhì)為刀割樣陣發(fā)性絞痛，程度劇烈，患者輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白、冷汗，甚至休克，疼痛時(shí)間可持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時(shí)不等。常伴有惡心、嘔吐及尿路刺激等癥狀[2] 。

　　尿路結(jié)石發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多因素作用后形成結(jié)石類物質(zhì)在腎臟堆積，影響腎臟功能，臨床上男性發(fā)病率高于女性，嚴(yán)重影響患者日常生活[3-4]。其主要成份包括了草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、尿酸/尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌呤、磷酸鎂銨、基質(zhì)/纖維素這八大類[5]。

防石秘籍

　　01水漲石消

　　多飲水，選擇白開水或金錢草泡水[6]，忌濃茶，每日飲水2000ml以上，分時(shí)段慢慢喝。睡前勿大量飲水，以免影響睡眠。

　　02　拒之門外

　　維持飲食營養(yǎng)的綜合平衡，強(qiáng)調(diào)避免其中某一種營養(yǎng)成分的過度攝入，特別是避免嘌呤或脂肪含量高的食物過度攝入。根據(jù)結(jié)石檢驗(yàn)結(jié)果，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，成份為草酸鹽者應(yīng)減少菠菜、芹菜、草莓等食物的食用；若為尿酸鹽者少吃乳類制品、豆類制品等?？刂企w重，肥胖也是結(jié)石易發(fā)因素。

　　03　調(diào)虎離山

　　于一日三餐半小時(shí)后可行經(jīng)絡(luò)排石操[7]：①踮涌泉穴②拍打腎俞穴③輕拍輸尿管中段④拍打輸尿管下段⑤沿足太陽膀胱經(jīng)下背部用掌根慢慢推揉，同時(shí)讓結(jié)石慢慢隨推揉排出。腎絞痛時(shí)可予以耳穴壓豆緩解患者疼痛[8]，耳穴選擇神門、腎、心、交感，消毒后貼于耳部，按壓3~5次/天，每穴按壓1分鐘/次，力度適中，局部輕痛為宜。

　　04　明察秋毫

　　每年行B超或CT檢查，如若發(fā)現(xiàn)結(jié)石或出現(xiàn)腰疼、血尿等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] Fontenelle Lf,Sarti TD. Kidney Stones:Treatment and Prevention!,.Am Fam Physician,2019,99(8):490-496.

　　[2] Taguchi K,Cho Sy,Ng AC,et al. The Urological Association of Asia clinical guideline for urinary stone diseasel. international Journal of Urology,2019,26(7):688-709.

　　[3]高麗.優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理在腎結(jié)石術(shù)后泌尿系感染患者中的應(yīng)用效果山].中國民康醫(yī)學(xué)，2021,33(3):187-188.

　　[4] Chen L,Lei L,Cai Y,et al. Specific sublingual immunotherapy in children with perennial rhinitis:a systemic review and meta-analysisUl. Int Forum Allergy Rhinol,2020,10(11):1226-1235.

　　[5]中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南.[M].中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)2022版.

　　[6]黃麗,孫曉靜,孫治中,等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)預(yù)測金錢草治療泌尿系結(jié)石的作用機(jī)制[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2020,37(11):2174-2179.DOI:10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2020.11.023.

　　[7]況秋萍,馬立秋.經(jīng)絡(luò)排石操對(duì)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后結(jié)石排出中的效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2024,35(05):538-540.

　　[8]周慶媚,馮寧,盧雙鳳.中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)泌尿系結(jié)石患者術(shù)后療效的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2024,39(10):152-154.DOI:10.16286/j.1003-5052.2024.10.051.

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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