引言：

　　為緩解受檢者/患者的焦慮，希望通過(guò)此文為大家答疑解惑，幫助受檢者更好的理解增強(qiáng)CT檢查的過(guò)程和重要性，了解相關(guān)注意事項(xiàng)。

增強(qiáng)CT掃描儀

　　什么是增強(qiáng)CT？為什么需要做增強(qiáng)檢查？

　　通俗地講，增強(qiáng)CT就是普通平掃CT的“升級(jí)版”或者“加強(qiáng)版”。增強(qiáng)CT是在平掃CT的基礎(chǔ)上，在檢查過(guò)程中將碘對(duì)比劑通過(guò)靜脈注射到受檢者血管中，通過(guò)增加病變組織和正常組織之間的密度差異，從而產(chǎn)生更清晰的圖像。

　　一般是在普通CT平掃無(wú)法明確病變性質(zhì)或位置時(shí)使用，它是提高診斷準(zhǔn)確率的一種手段。通過(guò)增強(qiáng)CT檢查，我們可以提高病變檢出率、反應(yīng)病變的供血情況、幫助定位或定性、有利于鑒別診斷及指導(dǎo)治療等。值得注意的是，這種檢查需要注射碘對(duì)比劑。

　　下面我們來(lái)看看平掃CT和增強(qiáng)CT的差別。下圖分別為肝臟和腎臟平掃CT圖像與增強(qiáng)CT圖像的比較，在增強(qiáng)CT上醫(yī)生可更清晰的發(fā)現(xiàn)肝臟和腎臟的病變，且對(duì)病變的良惡性判斷有幫助。

哪些人不適合做增強(qiáng)CT檢查？

　　在行CT增強(qiáng)檢查前，患者應(yīng)向醫(yī)生提供詳細(xì)的病史，包括各種皮膚過(guò)敏史（食物、藥物等）、哮喘、腎功能情況、甲狀腺疾病及糖尿病病史等。由臨床醫(yī)生評(píng)估患者是否適合進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

　　以下情況會(huì)被特別關(guān)注：

　　1、既往有嚴(yán)重碘對(duì)比劑過(guò)敏或甲狀腺危象患者應(yīng)避免進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查；

　　2、甲狀腺疾病、腎功能不全、支氣管哮喘患者需謹(jǐn)慎進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查；

　　3、孕婦禁做該項(xiàng)檢查；

　　4、哺乳期婦女在使用對(duì)比劑后需停止哺乳24小時(shí)；

　　5、其他對(duì)碘對(duì)比劑有特殊反應(yīng)或禁忌的患者。

　　注：詳遵醫(yī)囑或參考美國(guó)放射學(xué)院（ACR）2023版《藥物和對(duì)比劑指南》

CT增強(qiáng)檢查前有哪些注意事項(xiàng)？

　　1、檢查前一天清淡飲食，檢查前應(yīng)盡量保持空腹，“空腹”指“禁食但不禁水”，需有家屬陪同檢查（注：為患者注射碘對(duì)比劑后部分患者可能會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)可能出現(xiàn)嘔吐，而食物殘?jiān)`入氣管會(huì)導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重的并發(fā)癥）；

　　2、檢查前患者自備飲用水；腹部CT檢查前需禁食6-12小時(shí)，并于掃描前飲水500-1000ml；檢查前1周避免做胃腸道鋇餐檢查，以免影響圖像質(zhì)量，已做鋇劑檢查的患者，須待鋇劑完全排空后方可進(jìn)行檢查；

　　3、糖尿病服用二甲雙胍的患者，若存在腎功能異常，應(yīng)遵循醫(yī)囑在檢查前48小時(shí)及檢查后48小時(shí)暫停服藥；

　　4、不穿帶金屬扣子及飾品的衣服，不戴首飾；檢查前去除檢查部位金屬飾物，以免造成金屬偽影干擾圖像。

CT增強(qiáng)檢查過(guò)程中需要如何配合檢查？

　　1、CT增強(qiáng)掃描通常只需幾分鐘，為確保圖像質(zhì)量，檢查過(guò)程中患者應(yīng)保持靜止不動(dòng)，避免移動(dòng)身體；注射碘對(duì)比劑后會(huì)有全身發(fā)熱的感覺(jué)，這是正常反應(yīng)。

　　2、增強(qiáng)CT檢查時(shí)需要患者進(jìn)行呼吸配合，即按照醫(yī)生的要求進(jìn)行深呼吸或屏氣等動(dòng)作，患者應(yīng)提前練習(xí)“深吸氣-屏氣”的呼吸動(dòng)作，以確保在掃描過(guò)程中獲得清晰圖像。

　　3、行冠狀動(dòng)脈CTA檢查的患者，如檢查過(guò)程中出現(xiàn)心律不齊、房顫、室顫等情況可能會(huì)導(dǎo)致檢查失敗。

CT增強(qiáng)檢查后需要注意哪些事項(xiàng)？

　　留觀30分鐘，觀察身體反應(yīng)

　　檢查結(jié)束后，患者應(yīng)在觀察區(qū)留觀30分鐘，以便觀察是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或其他不適癥狀；如有異常，立即向醫(yī)生報(bào)告。身體無(wú)不適后拔留置針，按壓至不出血方可離開。

　　多喝水，促進(jìn)對(duì)比劑排泄

　　由于對(duì)比劑主要通過(guò)腎臟代謝，根據(jù)病情情況，無(wú)禁忌者檢查后應(yīng)盡量多喝水，幫助腎臟充分水化以加速對(duì)比劑的排出。

　　以上內(nèi)容僅用于科普，具體情況請(qǐng)遵循醫(yī)囑。

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（圖文：李品雄）

編輯：李永鑫

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