無(wú)法忽視的腰背痛，下肢麻木無(wú)力……一些看似常見(jiàn)的癥狀，卻可能是腫瘤所致。

　　宜賓的李大姐，從3個(gè)月前開(kāi)始就時(shí)不時(shí)出現(xiàn)腰背部反復(fù)疼痛伴雙下肢劇痛，期間先后輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診，在尚未完善相關(guān)檢查的前提下，均認(rèn)為是腰椎間盤(pán)突出或腰椎管狹窄癥導(dǎo)致的癥狀，對(duì)癥治療后并未獲得很好的治療效果。

　　為尋求進(jìn)一步診治，李大姐來(lái)到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診，就診時(shí)因雙下肢劇烈疼痛收入我院疼痛科治療，在完善脊柱MRI檢查后，考慮是椎管內(nèi)腫瘤，隨后因病情需要轉(zhuǎn)入骨傷科脊柱·腫瘤二組。

　　陳波主治醫(yī)師接診后，發(fā)現(xiàn)李大姐腰背部及雙下肢疼痛劇烈、無(wú)法平臥、難以入睡，進(jìn)一步為李大姐完善了胸腰椎X片、胸腰椎CT及增強(qiáng)MRI檢查后，發(fā)現(xiàn)腫瘤位于髓外硬膜下胸12-腰1平面，脊髓神經(jīng)被腫瘤嚴(yán)重?cái)D壓變形。

　　陳波及時(shí)向醫(yī)療組長(zhǎng)李敬池副教授、科室副主任楊杰翔副教授匯報(bào)了李大姐病情，經(jīng)討論后一致認(rèn)為椎管內(nèi)腫瘤診斷明確、脊髓神經(jīng)嚴(yán)重受壓，癥狀嚴(yán)重、手術(shù)指征明確，于是為李大姐制訂了詳細(xì)的手術(shù)方案。

　　完善一切術(shù)前準(zhǔn)備后，楊杰翔副教授、陳波順利為李大姐實(shí)施了“經(jīng)后路椎板切除+顯微鏡輔助下椎管內(nèi)腫瘤切除+內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后李大姐疼痛癥狀幾乎全部消失。術(shù)后病理檢查提示是神經(jīng)鞘瘤，復(fù)查MRI檢查腫瘤已完整切除，且神經(jīng)功能也得到了保留，3月后復(fù)查，李大姐行走自如，已完全恢復(fù)正常生活。

　　陳波主治醫(yī)師介紹：椎管內(nèi)腫瘤是指生長(zhǎng)在脊椎椎管內(nèi)的腫瘤，其發(fā)生原因可能與先天發(fā)育異常、遺傳因素、環(huán)境因素、免疫系統(tǒng)疾病、其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等有關(guān)。這些腫瘤可以是良性的，也可以是惡性的。按照位置可分為髓外硬膜下腫瘤、脊髓內(nèi)腫瘤、硬脊膜外腫瘤。

　　椎管內(nèi)腫瘤，雖然鮮為人知，但臨床上并不罕見(jiàn)，初診誤診率高達(dá)30%。其癥狀因腫瘤的類(lèi)型、位置、大小和生長(zhǎng)速度而異，常見(jiàn)的表現(xiàn)包括腰背痛、下肢放射性疼痛、麻木無(wú)力，甚至可能出現(xiàn)大小便功能障礙。由于這些癥狀與常見(jiàn)的脊柱退行性疾?。ㄈ缱甸g盤(pán)突出、椎管狹窄等）極為相似，椎管內(nèi)腫瘤在臨床上容易被誤診或漏診。

椎管內(nèi)腫瘤的治療

　　需根據(jù)腫瘤的類(lèi)型、位置、大小等具體情況選擇合適的治療方式，如手術(shù)切除、放療、化療、支持性治療、藥物治療、靶向治療與生物治療等。

椎管內(nèi)腫瘤如何預(yù)防？

　　健康飲食：多攝入富含抗氧化劑的食物，如水果和蔬菜，避免攝入過(guò)多的動(dòng)物油脂和高熱量食品。

　　避免有害物質(zhì)：盡量避免或減少接觸有害物質(zhì)，如電磁輻射、機(jī)械刺激等。

　　定期體檢：通過(guò)影像學(xué)檢查，如MRI、CT掃描等，可以早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，從而及時(shí)處理。

　　適量運(yùn)動(dòng)：適量的鍛煉可以增強(qiáng)身體的免疫力，有助于預(yù)防疾病。特別是慢跑、游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)，可以有效緩解椎間盤(pán)的壓力，促進(jìn)血液循環(huán)，從而減少椎管內(nèi)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

　　戒煙限酒：戒煙和限酒不僅可以降低椎管內(nèi)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，還能改善整體健康狀況。

　　保持良好情緒：保持積極、樂(lè)觀、向上的情緒，增加興趣愛(ài)好，充實(shí)生活，避免出現(xiàn)負(fù)面情緒。

　　做好防護(hù)措施：在工作和生活中做好防護(hù)措施，避免長(zhǎng)時(shí)間直接接觸有毒的化學(xué)物質(zhì)或放射線(xiàn)。

　　積極治療原發(fā)?。悍e極治療脊柱損傷等疾病，以免脊髓出現(xiàn)病變，降低椎管內(nèi)腫瘤形成的風(fēng)險(xiǎn)。

　　陳波

　　主治醫(yī)師

　　骨傷科脊柱·腫瘤二組

　　醫(yī)學(xué)碩士，國(guó)家衛(wèi)健委海外研修學(xué)者，擅長(zhǎng)頸腰椎退行性疾病的微創(chuàng)治療、脊柱矯形、脊柱脊髓腫瘤、創(chuàng)傷治療。

　　城北門(mén)診：周三下午

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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