說(shuō)到血壓高，相信大家都不陌生，但是我們平常所說(shuō)的高血壓病是指原發(fā)性高血壓，除此之外，臨床中也有10%左右的是繼發(fā)性高血壓。其中，原發(fā)性醛固酮增多癥（簡(jiǎn)稱(chēng)原醛癥）是繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的病因。這種類(lèi)型的高血壓可緩解甚至根治。

合江縣中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科·男科副主任周偉給大家科普什么是原發(fā)性醛固酮增多癥。

原發(fā)性醛固酮增多癥是一種由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮引起的內(nèi)分泌疾病，常表現(xiàn)為高血壓、低血鉀和代謝性堿中毒。其病因多為腎上腺腺瘤或雙側(cè)腎上腺增生。明確診斷后，治療的核心在于控制醛固酮的過(guò)度分泌，而手術(shù)切除病變腎上腺是治療腺瘤的首選方法。

 一、疾病背景與診斷

醛固酮是一種由腎上腺皮質(zhì)分泌的激素，主要功能是調(diào)節(jié)鈉、鉀平衡和血壓。當(dāng)醛固酮分泌過(guò)多時(shí)，會(huì)導(dǎo)致鈉潴留、鉀流失，進(jìn)而引發(fā)高血壓和低血鉀。原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依賴(lài)于血醛固酮/腎素比值的升高以及進(jìn)一步的確認(rèn)試驗(yàn)（如鹽水負(fù)荷試驗(yàn)）。為了明確病變的定位，腎上腺中央靜脈采血是金標(biāo)準(zhǔn)。

二、手術(shù)指征與過(guò)程

在明確優(yōu)勢(shì)側(cè)后，對(duì)于單側(cè)腺瘤或增生患者，手術(shù)切除病變腎上腺是首選治療方式。

近期，合江縣中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科·男科聯(lián)合介入醫(yī)學(xué)科，成功為一患者實(shí)施該術(shù)。此次手術(shù)患者為左側(cè)腎上腺腺瘤，經(jīng)腎上腺中央靜脈采血確認(rèn)優(yōu)勢(shì)側(cè)后，決定行腹腔鏡下左側(cè)腎上腺切除術(shù)。

手術(shù)在全麻下進(jìn)行，采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)?；颊呷?cè)臥位，于腹部建立4個(gè)操作孔。術(shù)中首先分離周?chē)M織，暴露左側(cè)腎上腺，仔細(xì)游離腺體與周?chē)?，避免損傷鄰近器官（如腎臟、下腔靜脈）。確認(rèn)腺體完全游離后，使用超聲刀或電凝設(shè)備切斷腎上腺血管，完整切除腺體。手術(shù)過(guò)程順利，用時(shí)35分鐘，出血量少，目前患者已康復(fù)出院。 

三、手術(shù)優(yōu)勢(shì)與預(yù)后

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，患者術(shù)后疼痛輕，通常次日即可下床活動(dòng)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血壓、血鉀水平，部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性低醛固酮血癥，需補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素。長(zhǎng)期隨訪顯示，大多數(shù)患者術(shù)后血壓明顯改善，部分患者可完全停用降壓藥物。 

原發(fā)性醛固酮增多癥是一種可治愈的高血壓，通過(guò)腎上腺中央靜脈采血明確優(yōu)勢(shì)側(cè)后，腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)是安全有效的治療手段。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后患者生活質(zhì)量顯著提高。對(duì)于符合手術(shù)指征的患者，應(yīng)積極考慮手術(shù)治療，以獲得最佳療效。

王龍剛簡(jiǎn)介

泌尿外科·男科主任，副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，瀘州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)。先后到瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)修。中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)睡眠分會(huì)第二屆理事會(huì)理事，四川省醫(yī)院協(xié)會(huì)縣級(jí)醫(yī)院泌尿疾病專(zhuān)委會(huì)常務(wù)委員，瀘州市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科和男科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第三屆委員會(huì)副主任委員，瀘州市醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)專(zhuān)委會(huì)第二屆委員，中國(guó)性學(xué)會(huì)基層泌尿男科分會(huì)第三屆委員會(huì)委員，川渝地區(qū)中醫(yī)泌尿男科聯(lián)盟常務(wù)理事。擅長(zhǎng)泌尿外科、男科疾病、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤的傳統(tǒng)及內(nèi)鏡手術(shù)治療和各類(lèi)普外科疾病的診治。尤其擅長(zhǎng)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的微創(chuàng)治療。

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周偉簡(jiǎn)介

中共黨員，泌尿外科·男科副主任，副主任醫(yī)師，西南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)，現(xiàn)西南醫(yī)科大學(xué)在讀研究生，曾在第三軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院西南醫(yī)院進(jìn)修泌尿外科，瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科及男科分會(huì)委員會(huì)委員，瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科及男科專(zhuān)委會(huì)委員、瀘州市泌尿外科專(zhuān)家委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)會(huì)的輸尿管軟鏡培訓(xùn)學(xué)員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)會(huì)第二期腹腔鏡培訓(xùn)學(xué)員。擅長(zhǎng)泌尿系結(jié)石，前列腺增生，腫瘤等的傳統(tǒng)開(kāi)放及微創(chuàng)治療，負(fù)責(zé)泌尿腹腔鏡手術(shù)。且在本地區(qū)率先開(kāi)展腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)，腹腔鏡下腎臟切除、腹腔鏡下腎癌根治，腹腔鏡下腎盂癌根治、腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除，腹腔鏡下輸尿管狹窄切除對(duì)端吻合術(shù)，腹腔鏡下UPJ成型術(shù)，腹腔鏡下輸尿管膀胱再植術(shù)等。

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馮坤簡(jiǎn)介

主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，成都中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)。于江蘇省中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)男科，主要從事泌尿外科及男科的臨床工作。擅長(zhǎng)泌尿外科、男性學(xué)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，尤其是前列腺疾病、男性不育及性功能障礙等疾病的診治。是瀘州市縣級(jí)醫(yī)院第一個(gè)專(zhuān)業(yè)男科醫(yī)生，在瀘州地區(qū)最先開(kāi)展顯微男科及男科整形手術(shù)。

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王鐵城簡(jiǎn)介

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師，本科學(xué)歷，成都中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，現(xiàn)西南醫(yī)科大學(xué)在讀研究生。曾于上海長(zhǎng)征醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，先后于四川大學(xué)華西醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)小兒外科，隱匿性陰莖、尿路修復(fù)，中西醫(yī)結(jié)合診治泌尿系感染，泌尿系結(jié)石、前列腺增生、前列腺炎等泌尿系疾病的診治。

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鄧昌鑒簡(jiǎn)介

醫(yī)師，碩士研究生，西南醫(yī)科大學(xué)泌尿外科專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，師從于西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科主任姜睿教授，熟悉掌握泌尿外科各項(xiàng)常規(guī)操作，對(duì)泌尿外科常見(jiàn)病如泌尿道結(jié)石、腎臟腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤等疾病有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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周健秋簡(jiǎn)介

中醫(yī)師，本科學(xué)歷，廣西中醫(yī)大學(xué)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，曾于西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，熟練掌握泌尿外科、男科常見(jiàn)疾病及并發(fā)癥的診治，對(duì)泌尿系結(jié)石，泌尿系腫瘤，前列腺增生及男科疾病等有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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（來(lái)源：合江縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：衛(wèi)國(guó)

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