2025年2月初的一個(gè)深夜，67歲的李阿姨被緊急送進(jìn)西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，她的手臂、腿部布滿瘀斑。家人說她近一周來心累氣促嚴(yán)重，甚至連話都說不完整。這已經(jīng)是她半年內(nèi)第三次因類似癥狀就醫(yī)。

血常規(guī)顯示，李阿姨的血小板計(jì)數(shù)僅25×10?/L，不到正常范圍下限的四分之一，同時(shí)經(jīng)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)有大量血性胸腔積液。醫(yī)生迅速將她轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科，通過胸腔穿刺抽出800ML積液，才緩解了她的呼吸困境。

其實(shí)，李阿姨患免疫性血小板減少癥已有四五年。長期的病痛折磨，讓她對治療失去信心，經(jīng)常偷偷減藥、停藥。這次住院，心血管內(nèi)科醫(yī)生建議她轉(zhuǎn)到腫瘤·血液病科系統(tǒng)治療，她卻說：“吃了藥也不見好，還不如順其自然?！?/p>

一個(gè)月后，李阿姨病情復(fù)發(fā)，皮下瘀斑成片，再次到腫瘤·血液病科住院?？剖彝踅茚t(yī)生耐心開導(dǎo)李阿姨：“您體內(nèi)免疫系統(tǒng)像個(gè)誤判的‘哨兵’，錯(cuò)誤攻擊血小板。”王杰拉起李阿姨的手接著說：“阿姨，您可別灰心，這個(gè)病沒那么可怕。其實(shí)只要按時(shí)吃藥，按時(shí)復(fù)查，病情穩(wěn)定后，您就不會(huì)動(dòng)不動(dòng)心累氣促，身上也不會(huì)再起那些瘀斑了，生活質(zhì)量肯定能慢慢改善。咱一起努力，把這病穩(wěn)穩(wěn)控制住，往后的日子照樣能過得舒心?！?/p>

經(jīng)過半個(gè)月的治療，李阿姨的血小板計(jì)數(shù)穩(wěn)步升至80×10?/L，瘀斑消退，精神也好了起來。她開始主動(dòng)詢問用藥注意事項(xiàng)，按時(shí)作息。“原來按時(shí)服藥真的有用，早該聽醫(yī)生的！”她感慨道。

又經(jīng)過20天規(guī)范治療，李阿姨血小板計(jì)數(shù)穩(wěn)定在120×10?/L，順利出院。臨走前，她和家屬將一面寫有“醫(yī)術(shù)精湛 華佗現(xiàn)世”的錦旗送到王杰醫(yī)生手中。

王杰簡介

副教授

腫瘤·血液病科（城北病區(qū)）副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士

工作近10年，主要從事各種惡性腫瘤及血液病中西醫(yī)結(jié)合診斷及惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療以及中醫(yī)中藥治療和教學(xué)工作等。

在生活中，有些人輕輕碰撞后，皮膚就會(huì)出現(xiàn)大塊淤青；刷牙時(shí)，牙齦出血怎么也止不住。這些看似平常的出血癥狀，可能是一種名為免疫性血小板減少癥（ITP）的血液疾病在作祟。作為血液科的常見病癥，ITP由于知曉率低，常被患者忽視，從而延誤治療。

ITP是一種獲得性自身免疫性疾病，因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊，導(dǎo)致血小板過度破壞、生成不足，致使外周血中血小板計(jì)數(shù)減少。血小板對人體至關(guān)重要，就像建筑工地上的“維修隊(duì)”，當(dāng)血管受損時(shí)，它能迅速黏附、聚集在破損處，形成血小板血栓，堵住出血口，實(shí)現(xiàn)止血。當(dāng)血小板數(shù)量因ITP大幅減少時(shí)，身體的止血功能就會(huì)受到影響，引發(fā)出血癥狀。

ITP的癥狀表現(xiàn)

急性ITP

多見于兒童，發(fā)病前1-3周常有呼吸道感染或其他病毒感染史。起病急驟，患者皮膚會(huì)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，多分布于四肢，尤以下肢居多，嚴(yán)重時(shí)可融合成片；鼻腔、牙齦頻繁出血，口腔黏膜出現(xiàn)血皰，但多數(shù)兒童患者在半年內(nèi)可自行緩解。女性可能月經(jīng)量增多，部分患者還伴有胃腸道或泌尿系統(tǒng)出血，少數(shù)甚至因顱內(nèi)出血危及生命。

慢性ITP

主要發(fā)生于成年人，女性發(fā)病率高于男性。起病隱匿，出血癥狀相對較輕且反復(fù)出現(xiàn)，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)生，牙齦出血、鼻出血、月經(jīng)過多也較為常見。長期慢性失血，可能導(dǎo)致患者貧血，出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等癥狀，影響生活質(zhì)量。

ITP患者日常注意事項(xiàng)

在日常生活中需格外注意，預(yù)防出血。盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，不使用硬毛牙刷，不用牙簽剔牙，選擇軟質(zhì)食物，避免食用辛辣、堅(jiān)硬食物，以防損傷口腔和消化道黏膜。同時(shí)，保持良好心態(tài)，避免精神緊張，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查血常規(guī)。

ITP雖會(huì)給患者生活帶來困擾，但只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范治療，多數(shù)患者病情能得到有效控制。若發(fā)現(xiàn)自身或家人有不明原因的出血癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：衛(wèi)國

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