3月的一個(gè)中午，71歲的陳大爺正準(zhǔn)備喝杯茶歇歇，左側(cè)頭頂突然像被電擊般刺痛，疼痛像潮水般迅速蔓延到后枕部，太陽穴突突直跳。他趕緊扶住桌子，手按在后腦勺上直冒冷汗……

這樣的“定時(shí)炸彈”每天中午1點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)“爆炸”，已經(jīng)持續(xù)了38天。從最初的陣發(fā)性跳痛到后來的持續(xù)性灼燒感，陳大爺整夜整夜地輾轉(zhuǎn)難眠，短短一個(gè)月瘦了5公斤，連最愛的象棋也沒法下了。

時(shí)間回到前年夏天，陳大爺后枕部突然冒出一片紅疙瘩，很快變成亮晶晶的水皰，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為帶狀皰疹。經(jīng)過兩周抗病毒治療，水皰漸漸結(jié)痂，他以為萬事大吉了，沒想到三個(gè)月后的一個(gè)深夜，后枕部突然傳來針刺般的疼痛。起初吃片止痛藥還能挺過去，后來藥效越來越短，劑量越吃越大。近兩年間，他跑遍了周邊醫(yī)院，中藥熱敷讓脖子燙出了紅印，針灸時(shí)后頸密密麻麻布滿銀針，甚至做了脈沖射頻治療，可疼痛就像打不死的小強(qiáng)，每次緩解幾個(gè)月就卷土重來，最近一次發(fā)作時(shí)，連梳頭碰到頭發(fā)都疼得哆嗦。

在子女的堅(jiān)持下，陳大爺來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院疼痛科。李群博士仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，陳大爺后枕部皮膚觸覺異常敏感，輕輕一劃就像被火燎，結(jié)合長期病史，確診為枕神經(jīng)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

這種病是因?yàn)樗?帶狀皰疹病毒長期潛伏在神經(jīng)節(jié)里，發(fā)作時(shí)不僅侵蝕皮膚，更會(huì)破壞神經(jīng)纖維，讓神經(jīng)像短路的電線般異常放電，形成頑固的疼痛信號(hào)。

考慮到陳大爺病程長、傳統(tǒng)治療效果差，經(jīng)疼痛科主任劉慶教授、副主任張英教授，以及李群博士和徐力醫(yī)生等經(jīng)過討論，決定采用外周神經(jīng)電刺激術(shù)。外周神經(jīng)電刺激是一種通過電流刺激外周神經(jīng)來干擾疼痛信號(hào)傳遞的技術(shù)。它通過植入一根細(xì)小的電極，直接作用于疼痛相關(guān)的神經(jīng)，從而緩解疼痛。

手術(shù)當(dāng)天，在彩超引導(dǎo)下，科室主任劉慶教授團(tuán)隊(duì)將一根比牙簽還細(xì)的電極，精準(zhǔn)植入到陳大爺枕神經(jīng)附近。當(dāng)劉慶打開體外的脈沖發(fā)生器，陳大爺突然愣住了：原本火燒火燎的后枕部，像敷了一層清涼的止痛貼，麻木感覆蓋了疼痛區(qū)域，而手腳活動(dòng)完全不受影響。

術(shù)后第一天，下午1點(diǎn)的鬧鐘響了，陳大爺緊張地屏住呼吸，預(yù)期中的劇痛沒有到來，取而代之的是輕微的麻木感。護(hù)士每天根據(jù)他的感受調(diào)整參數(shù)，到第3天，他能自己下樓散步了；第7天，終于睡了一個(gè)整覺；第10天，醫(yī)生關(guān)閉刺激器24小時(shí)，疼痛居然沒再出現(xiàn)！當(dāng)那根細(xì)細(xì)的電極被輕輕拔出時(shí)，陳大爺摸著后腦勺感嘆：“五年了，終于不用數(shù)著時(shí)間等止痛藥起效了?！?/p>

李群

副教授

醫(yī)學(xué)博士

碩士生導(dǎo)師。從醫(yī)近20年，擅長用微創(chuàng)治療和中西醫(yī)結(jié)合方法治療頭痛、頸椎病、肩周炎、肩關(guān)節(jié)痛、粘連性肩關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)痛、膝關(guān)節(jié)痛、足踝痛、足跟痛、胸背痛、腰腿痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛(蛇纏腰)、打嗝、失眠、高脂血癥、面肌痙攣、面癱、會(huì)陰部疼痛、癌癥痛、糖尿病周圍神經(jīng)病變、手腳麻木、手腳抽筋等。

李群提醒：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛偏愛50歲以上人群，60歲以上患者發(fā)生率高達(dá)30%。一旦出現(xiàn)這些情況要警惕：

1、皰疹消退后疼痛持續(xù)超過1個(gè)月

2、疼痛部位出現(xiàn)觸痛敏化（輕輕觸碰就劇痛）

3、伴有灼燒感、電擊樣痛等異常感覺

怎樣預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

1、72小時(shí)黃金治療期：出現(xiàn)帶狀分布水皰或疼痛，立即就醫(yī)，72小時(shí)內(nèi)服用阿昔洛韋等抗病毒藥物，能降低50%后遺神經(jīng)痛風(fēng)險(xiǎn)。

2、建議50+歲患者接種疫苗：重組帶狀皰疹疫苗保護(hù)效力超90%，糖尿病、高血壓患者控制好基礎(chǔ)病即可接種。

3、重視神經(jīng)營養(yǎng)：急性期聯(lián)合使用甲鈷胺、維生素B1，幫助修復(fù)受損神經(jīng)。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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